Лапароскопічна сальпінгектомія - показання і техніка виконання

Сальпінгектомія застосовується в оперативній гінекології при станах, коли збереження маточної труби у жінки супроводжується загрозою для її здоров'я. Процедура виконується кількома техніками, а кращою вважається лапароскопічна. Операція може вплинути на дітородну функцію в майбутньому, тому при призначенні гінеколог оцінює користь і ризики.

Сальпінгектомія - що це таке

Сальпінгектомією називається хірургічне втручання, що передбачає видалення маточної труби. Показанням до проведення стають патологічні процеси такого характеру:

• гострі запальні захворювання, що супроводжуються скупченням гнійних мас або рідини в порожнині яйцевода;
• трубна вагітність;
• травми малого тазу, які призвели до порушення цілісності однієї або двох маточних труб;
• зрощення яйцеводу або втрата функціональності внаслідок хронічних запалень, ендометріозу або хірургічних втручань у минулому;
• підготовка до процедури екстракорпорального запліднення.

Сальпінгектомія - це операція з видалення маточної труби

Сальпінгектомія також виконується у жінок, які бажають пройти процедуру стерилізації. У даному випадку підставою для втручання стає бажання пацієнтки. Однак для проведення мають бути дотримані певні умови - наявність двох і більше дітей, вік від 35 років.

При деяких показаннях під час видалення маточних труб виконується екстірпація матки.

Протипоказанням для операції є гострі інфекційні процеси в організмі жінки. Видалення маточних труб не виконується, якщо є можливість провести лікування більш гуманними способами.

Методи проведення операції

Залежно від показань видалення маточних труб буває:

• одностороннім - виконується тільки з лівого або правого боку;
• двостороннім - проводиться з обох сторін.

Оперативне втручання класифікується за швидкістю проведення:

• планове - проводиться заплановано при виникненні показань;
• екстрене - лівостороннє або правостороннє вичерпування яйцеводу виконується при виникненні загрози для життя пацієнтки.

Відповідно до показань, індивідуальними особливостями жіночого організму та можливостями медичного закладу видалення маточних труб проводять різними техніками:

• лапароскопічним доступом - передбачає виконання декількох проколів у черевній порожнині;
• лапаротомічним доступом - вимагає післяйного розрізу черевики.

Планова лапароскопія є переважним варіантом проведення сальпінгектомії.

Підготовка

При запланованому оперативному втручанні жінці призначається попередня підготовка. Основним завданням стає виключення протипоказань для хірургічного лікування.

Лапароскопічна сальпінгектомія має перевагу перед лапаротомною

Перелік аналізів:

• загальний аналіз крові, біохімія;
• коагулограма;
• визначення групи крові та резусу;
• аналіз сечі;
• мазки з вологолища;
• УЗД органів малого тазу;
• МСГ, ДСГ;
• флюорографія;
• кардіограма.

Сальпінгектомія виконується під загальним наркозом, тому вимагає дотримання деяких правил напередодні операції. За кілька днів рекомендується виключити з раціону газоутворюючі продукти, оскільки посилена моторика кишечника може ускладнити процес виконання операції.

Протягом тижня перед втручанням не можна вживати алкоголь, оскільки він підвищує ризик кровотечі. Увечері перед операцією слід віддати перевагу легкій вечері. У день лапароскопії не можна вживати їжу.

При підготовці пацієнтки до операції виконується очисна клізма. За 30-60 хвилин до втручання проводиться премедикація седативними та знеболюючими препаратами.

Етапи операції

Сальпінгектомія виконується в операційній. Хірургічне втручання включає в себе кілька етапів.

1. Підготовка. Пацієнтка розташовується на операційному столі. Медичний персонал вводить внутрішньовенний наркоз. Після того, як пацієнтка засипає, її підключають до апарату штучної вентиляції легенів.
2. Доступ до черевної порожнини. При проведенні лапароскопії порожнина живота заповнюється спеціальним газом, який піднімає черевну стінку. В області пупка і яєчників робиться кілька проколів, через які вводяться провідні трубки для інструментів - троакари.
3. Видалення маточних труб. За допомогою щипців роблять зажим маточної труби, після чого вона вичерпується, а кровотеча купується за допомогою лігатур. Якщо запланована двостороння операція, то аналогічні дії виконуються з іншим яйцеводом.
4. Вилучення віддалених тканин. Через отвори в животі маточні труби витягуються цілком. При наявності великих новоутворень попередньо діляться на частини.
5. Завершення операції. На даному етапі лікарю необхідно переконатися, що в черевній порожнині немає кровотечі, а всі інструменти витягнуті. Виконується туалет малого тазу і післяйне ушивання отворів.

Відразу після процедури пацієнтку переводять у палату інтенсивної терапії, де спостерігають за її станом ще кілька годин. За відсутності ускладнень того ж дня жінці дозволяють встати.

Прогноз

Якщо була виконана лівостороння тубектомія, а маточну трубу справа вдалося зберегти, у жінки є можливість реалізувати дітородну функцію в майбутньому. Важливо, щоб через час після хірургічного втручання в порожнини другого яйцевода не розвинувся запальний процес і не сформувалися спайки.

Білатеральна тубектомія позбавляє пацієнтку можливості природного зачаття. Нерідко цей тип операції виконується при підготовці до ЕКО. У цьому випадку жінка може завагітніти тільки за допомогою штучного запліднення.

Сальпінгектомія належить до травматичних оперативних втручань. Частим наслідком даної процедури стає спакуча хвороба. Вона проявляється хронічними тазовими болями і порушенням функції виділеної системи через зміщення з природного місця розташування. Після сальпінгектомії жінці потрібна реабілітація - прийом медикаментів і фізіопроцедури.

Відео

Також цікаво почитати: лікування субсерозної міоми матки