Лікування гіпертонуса міометрія при вагітності

Гіпертонус міометрія - це патологічний стан, що характеризується підвищеною скоротною активністю м'язових волокон матки. Розвиток такого порушення при вагітності загрожує викидами, передчасними пологами та іншими небезпечними наслідками.

Причини підвищеного тонусу матки у вагітних

Гіпертонус матки (міометрія) буває загальним або локалізованим на певній ділянці.

Лікування вираженого гіпертонуса міометрія проводиться в стаціонарі

Основним гормоном, що відповідає за нормальний перебіг вагітності, є прогестерон. Він виконує в організмі майбутньої мами такі функції:

• готує матку до прикріплення заплідненої яйцеклітини;
• знижує скоротну здатність міометрія;
• полегшує родову діяльність.

При дефіциті прогестерону розвивається гіпертонус матки та інші серйозні ускладнення вагітності.

Другий гормон, що впливає на м'язовий тонус - це пролактин, який стимулює розвиток і зростання молочних залоз, готуючи їх до лактації. Підвищену скоротну активність матки може спровокувати високий вміст цієї речовини в крові. Гормони щитоподібної залози мають не менший вплив на репродуктивну функцію.

Хронічні патології матки - це ще одна поширена причина гіпертонуса. До таких відносять:

• ендометріози;
• ендометрити;
• доброякісні або злоякісні новоутворення.

Такі захворювання часто виникають у жінок, які робили аборти, стикалися з викидами на ранніх або пізніх термінах, мають рубці на матці і т. п. Підвищена скоротна активність міометрія в цьому випадку починається вже з перших днів затримки менструації і часто закінчується відторгненням плодного яйця. У другому триместрі підвищений тонус часто розвивається через невелику перерву між пологами, багатоплідну вагітність, великий розмір плоду, недорозвиток жіночих статевих органів.

До інших причин гіпертонуса відносять:

• інфекції - респіраторні, кишкові, що передаються статевим шляхом;
• шкідливі звички - куріння, алкоголь, наркотики;
• пошкодження головного мозку травматичного, інфекційного або пухлинного походження;
• фізичне та психологічне перенапруження;
• прийом контрастного душу;
• вживання міцного чорного чаю або кави;
• травми живота, падіння;
• дефіцит поживних речовин, особливо магнію;
• запори;
• сильну вібрацію;
• переляк.

У деяких жінок гіпертонус розвивається через погладжування живота, впливу на область сосків, інтимної близькості.

Пацієнтки з підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів - андрогенів теж ризикують зіткнутися з підвищеною скоротною активністю міометрія. Ці порушення можна розпізнати ще до проведення аналізів. У таких жінок багато волосся на тілі, є схильність до утворення вугрів і розтяжок на шкірі.

Гіпертонус матки при вагітності може спровокувати викидень, передчасні пологи та інші серйозні наслідки

Чим загрожує гіпертонус міометрія на різних термінах вагітності

У першому триместрі підвищена скоротна активність матки призводить до викидів, оскільки на цьому терміні плодне яйце слабо прикріплене до матки.

У другому триместрі присутній ризик розвитку фетоплацентарної недостатності, що характеризується передчасним старінням плаценти. При цій патології плід недоотримує кисень та інші поживні речовини, що негативно позначається на його розвитку, роботі серцево-судинної та інших систем. На цьому етапі високий ризик:

• внутрішньоутробної загибелі плоду на тлі важкої гіпоксії;
• відставання у фізичному розвитку;
• передчасних пологів, які часто закінчуються загибеллю малюка, якщо він з'явився на світ раніше 22 тижні.

У третьому триместрі вагітних підстерігають ті ж небезпеки, що і в другому. Тривала гіпоксія може призвести до незворотних змін у головному мозку, серцево-судинній і центральній нервовій системі. У таких дітей часто діагностують:

• відставання у фізичному та психологічному розвитку;
• затримку мовлення;
• епілепсію;
• патології, пов'язані з роботою імунної системи.

Тяжкість ускладнень залежить від тривалості патологічного стану, локалізації, ранньої діагностики та інших факторів. Тонус може турбувати жінку протягом усієї вагітності або виникати час від часу під впливом несприятливих факторів. В обох випадках вагітній потрібно обстеження, що виключає серйозні патології.

Характерні ознаки патологічного стану

Симптоми підвищеного тонусу міометрія сильно відрізняються залежно від терміну і локалізації патологічного процесу. На ранніх термінах майбутні мами відчувають ноючий біль у нижній частині живота, як при менструаціях. Вона може віддавати в поперек або хрестець. У багатьох на цьому етапі з'являються мажущі виділення з вологолища, що відрізняються за інтенсивністю і кольором. Що значить та чи інша симптоматика розповість лікар, до якого потрібно йти відразу після її появи. В іншому випадку присутня загроза переривання вагітності.

Гіпертонус міометрія по задній стінці найчастіше виявляють на УЗД

На більш пізніх термінах тонус проявляється скам'янілістю матки. Живіт стає твердим і болючим. Мажущі виділення на цьому терміні присутні рідше. Їх поява може вказувати на прошарок плаценти.

Гіпертонус по передній стінці матки відчувається найбільш виразно. Якщо патологічний процес локалізується в іншій частині, то симптоми можуть бути відсутні. Підвищення скоротної активності матки по задній стінці зазвичай виявляють при плановому обстеженні.

Методи діагностики

Виражену скоротну активність міометрія виявляє лікар гінеколог. Для підтвердження діагнозу проводять ультразвукове дослідження матки. Воно дозволяє виявити загальний і локальний гіпертонус.

Для виявлення причини патології здають:

• кров на гормони (прогестерон, пролактин, ТТГ);
• аналізи на хвороби, що передаються статевим шляхом, герпес, Torch-інфекції;
• клінічний аналіз крові і сечі.

За показаннями проводять УЗД нирок і надниркових човнів, МРТ головного мозку. Рентгенологічні дослідження вагітним жінкам протипоказані.

На пізніх термінах призначають кардіотокографію.

Амбулаторне та стаціонарне лікування

Більшості вагітних з такою патологією лікарі пропонують госпіталізацію, проте остаточне рішення приймає пацієнтка. Виражений гіпертонус вимагає обов'язкового перебування в стаціонарі.

У відділенні гінекології роблять наступне:

• проводять лікування основної патології;
• ставлять крапельниці з магнезією, глюкозою, дротаверином;
• роблять уколи прогестерону.

Амбулаторне лікування гіпертонуса включає прийом заспокійливих засобів, спазмолітиків і гормональних препаратів. Зазвичай їх прописують у таблетках або суппозиторіях. Тривалість лікування визначається лікарем. Гормональні препарати на основі прогестерону п'ють за індивідуальною схемою, що передбачає поступове зниження дозування. При різкому скасуванні присутній ризик відторгнення ембріона.

При локальних або загальних гіпертонусах, що протікають у легкій формі, допомагає валеріана або пустирник.

Для поліпшення терапевтичного ефекту жінці необхідний спокій і відпочинок.

Стреси, важкі психологічні або фізичні навантаження в цей період неприпустимі. Інтимна близькість теж під забороною.

Якщо гіпертонус довго не проходить або виникає занадто часто, потрібно лягти в стаціонар на збереження.

Профілактичні рекомендації

У більшості випадків гіпертонус міометрія можна попередити. Для цього сімейним парам рекомендується підготуватися до вагітності заздалегідь, а саме:

• кинути курити, відмовитися від вживання спиртних напоїв і наркотиків;
• припинити прийом заборонених при вагітності медикаментів;
• здати аналізи на статеві гормони, інфекції;
• зробити УЗД органів малого тазу;
• подбати про правильне харчування, щоб в організмі не було дефіциту поживних речовин.

При незапланованому зачатті потрібно якомога швидше стати на облік і пройти первинне обстеження.

Під час вагітності жінкам рекомендується:

• побільше відпочивати і добре висипатися;
• проводити багато часу на свіжому повітрі;
• робити легку гімнастику для вагітних;
• уникати стресових ситуацій;
• регулярно відвідувати гінеколога;
• не відмовлятися від планового обстеження;
• обмежити спілкування з інфекційними хворими;
• при підозрі на гіпертонус відразу йти до лікаря.

У жіночій консультації вагітних зі скаргами на мажущі виділення і біль внизу живота приймають без черги. Якщо жінка почувається погано і не може йти самостійно, краще викликати швидку допомогу.

При виявленні гіпертонуса по передній або задній стінці потрібно обстежитися і знайти його причину

При своєчасному виявленні гіпертонусу міометрія прогноз, як правило, сприятливий. Ігнорування проблеми і відсутність лікування часто призводить до загибелі плоду або народження дитини з патологіями.

Відео

Читайте у наступній статті: блювота при вагітності