Мікоплазма як причина пневмонії у дітей: захворюваність, методи терапії,

Мікоплазмова пневмонія (запалення легенів) - захворювання, що викликається типовими або нетиповими представниками патогенної флори. Інфекція часто розвивається в дитячому організмі, до 5 років, або у дітей шкільного віку з ослабленим імунітетом.

Поняття про збудника

Mycoplasma pneumoniae - найпростіший мікроорганізм. Він не має клітинної стінки, за розміром коливається від 0,3 до 0,8 мкм. Завдяки маленькому розміру мікроорганізм проникає крізь захисний бар'єр слизової оболонки носа.

Найпростіше легко проникає всередину клітини, як вірус, але при цьому реагує на введення антибіотиків, як бактерія. Як клебсієла або збудники ІППП, мікоплазма відноситься до атипових збудників захворювань.

Передача мікроорганізму відбувається повітряно-крапельними шляхом. Цим обумовлено швидке поширення інфекції в колективі. Поза дихальними шляхами, в навколишньому середовищі мікоплазма швидко гине.

Доведено, що М. хомініс викликає зміни генетичного апарату клітин людини. Це означає, що якщо не почати своєчасно лікувати інфекцію, викликану мікоплазмою, можуть послідувати мутації хромосомного апарату. Особливе значення це має для жінок, які ще не народжували дітей.

Зважаючи на особливості розвитку інфекції пацієнт у перші дні не робить спроб боротьби з бактерією. Після попадання мікроорганізму в дихальні шляхи відбувається його поширення до нижніх відділів. Там він починає розмножуватися, що проявляється ознаками запалення. Повний цикл розвитку мікоплазми становить близько 6 діб.

Природний процес боротьби імунітету з мікоплазмою ускладнений, оскільки вона не піддається фагоцитозу. Моноцити наближаються до неї, далі або не може захопити найпростіший мікроорганізм, або перетравити його.

Причини

Клебсієла, мікоплазма та представники збудників, що передаються статевим шляхом, відноситься до нетипових представників збудників хвороб. Причина зараження - збудник інфекції. Факторами запалення дихальної системи можуть бути:

• зниження імунітету;
• наявність хронічних захворювань;
• авітаміноз внаслідок поганого харчування;
• перегрів або переохолодження.

Для дорослої людини фактором зниження імунітету, що призводить до зараження мікоплазмою, є ще й куріння. Прояви атипової пневмонії схожі з вірусною інфекцією, що вводить в оману доктора.

Мікоплазма пневмонія у дітей: ознаки

Мікоплазма пневмонія у дітей відрізняється не тільки збудником, а й нехарактерними симптомами порушення стану дихальної системи.

Перші кілька діб турбують респіраторні прояви:

• виражені прояви інтоксикації;
• ознаки риніту;
• рідкісний сухий кашель;
• першіння в горлі.

До проявів інтоксикації відносяться висока температура, зниження апетиту, стомлюваність, сонливість. У дітей грудного віку, як правило, батьки звертають увагу на занепокоєння, порушення сну, постійний плач.

Перший період може займати час від 7 до 30 днів. Це залежить від ступеня активності збудника, вихідного стану імунітету. Після закінчення продромального періоду з'являються ознаки, характерні для бактеріальної інфекції:

• біль у грудній клітці під час входу та видиху;
• сильний кашель, спочатку сухий, потім продуктивний;
• на тлі ураження тканини легенів з'являється задишка;
• дихальна недостатність день від дня зростає.

Для атипового запалення легенів характерні позалегкові прояви: висип, біль у м'язах і суглобах, животі. Симптоми можуть погіршуватися, плями зливатися один з одним. Це говорить про появу ускладнень.

Діагностика

За симптомами, що з'являються у дітей, відразу складно здогадатися про характер збудника. Більшості дітей ставлять загальний діагноз «ГРВІ». Його лікування не вимагає призначення антибіотиків. Противірусні засоби не мають доведеної ефективності, як і імуномодулятори.

У міру наростання симптомів доктор робить висновок про те, що приєдналися бактеріальні ускладнення, і призначає антибіотик широкого спектру дії, симптоматичну терапію.

Діагностика запалення легенів включає послідовність дій:

• опитування;
• огляд;
• фізикальне обстеження;
• рентгенографічні методи;
• лабораторну діагностику.

При будь-якому захворюванні перший етап обстеження - збір скарг. Лікар дізнається, коли захворіла людина, як давно з'явилися ознаки хвороби. Також цікавить наявність шкідливих факторів праці, умови проживання.

Під час огляду лікар звертає увагу на те, чи беруть участь у дихальному акті міжреберні м'язи. Потім проводить аускультацію і перкусію, тобто слухає за допомогою фонендоскопа і вистукує пальцями вогнище ущільнення. Це ефективні і прості способи виявлення запалення.

На рентгенівському знімку видно поширення запалення по паренхімі органу. Сучасним варіантом є МРТ або КТ. Це об'ємне множинне зображення досліджуваного органу.

До лабораторних методів відносять загальний аналіз біологічної рідини. Він показує наявність ознак запалення. Як правило, діяльність бактерій супроводжується виділенням токсинів у кровотік. Щоб видалити їх, підвищується кількість лейкоцитів. При мікоплазмовому процесі лейкоцитозу немає. Одночасно з цим на тлі порушень еритроцити склеюються, збільшується швидкість їх осідання, але незначно.

В аналізі мокротиння не виявляються сліди збудника. Щоб знайти їх, застосовуються сучасні імунологічні методи вислідування.

Визначити, що хламідія або мікоплазма стали причиною порушення, можна з наявності в біологічній рідині антитіл до збудника. При попаданні патогенних мікроорганізмів будь-якого захворювання в організм імунітет починає виробляти антитіла. Імуноглобуліни приєднують антигени, зв'язують їх і утилізують за допомогою спеціальних клітин, фагоцитів.

Імунні методи діагностики мікоплазмової пневмонії

Після інфекції через 2-3 тижні в крові з'являються «» клітини пам'яті «». Сліди мікроорганізму виявляються за допомогою імунних аналізів.

Перенесена мікоплазмова пневмонія формує стійкий імунітет на 10 років. Це означає, що протягом цього терміну в біологічній рідині визначається igg позитивний статус.

Найбільш сучасними є:

• ІФА;
• ПЛР.

Перший метод заснований на реєстрації кількості імунних комплексів, утворених при з'єднанні антитіл у сироватці хворого і антигена, що вводиться штучно. На останньому елементі є флюоресцентні мітки, здатні випускати світіння. Так можна кількісним методом визначити кількість антитіл до інфекції.

Полімеразна ланцюгова реакція, ПЛР, дозволяє у зразку хворого знайти фрагменти ДНК збудника. Для цього в фрагмент біологічного матеріалу хворого вбудовується фермент, що дозволяє вибудувати ланцюжок ДНК збудника за його наявності.

Лікування

Терапія пневмонії у дітей, що протікає в атиповій формі, рекомендована в умовах стаціонару. Хворому показано постільний режим.

Основу лікування патологічного процесу складають антибіотики. Не всі вони однаково ефективні щодо мікроорганізму. Як правило, щодо пневмонії призначають антибіотики широкого спектру дії. Це пеніциліновий або цефалоспориновий ряд препаратів. Але стосовно мікоплазми вони дієві найменше.

Терапія мікоплазмової інфекції проводиться тетрациклінами, макролідами, фторхінолонами.

Препарати першої групи не застосовуються у дітей до 12 років. Макроліди мають найменше побічних дій, тому дозволені до призначення з народження. Фторхінолони можуть бути порекомендовані при лікуванні дітей з 5 років. Термін застосування антибіотиків становить 5-14 днів. Ефективність терапії визначається щодо поліпшення загального стану, зменшення площі інфільтрації легеневої тканини.

Щоб допомогти вивести з легких мокроту, призначають відхаркувальні засоби. У дітей молодшого віку застосовують засоби у вигляді мікстури або сиропу. Для зниження інтоксикації призначають рясне питво, жарознижувальні засоби при стійкому спеці.

Профілактика мікоплазму пневмонії у дітей

Уберегти дитину, яка відвідує дитячий колектив, від мікоплазмової інфекції складно. Специфічних заходів профілактики не існує. Батькам необхідно звернути увагу на дотримання таких умов:

• регулярно мити руки;
• провітрювати приміщення;
• після відвідування садка або школи промивати ніс сольовими розчинами;
• звертатися до лікаря відразу після появи симптомів хвороби;
• не нехтувати методами терапії, рекомендованими доктором;
• у період між інфекціями загартовувати організм.

Дотримання цих заходів дозволить організму швидко впоратися з інфекцією без ускладнень. Необхідно стежити за ознаками малокрови, ураження серцевого м'яза, порушення травної функції.

Також цікаво: симптоми і лікування пневмонії у дітей

Відео