Непрохідність маточних труб - причини і лікування

Непрохідність маточних труб часто зустрічається в гінекологічній практиці. Патологія представлена частковим або повним закриттям просвіту труб. Дана проблема є наслідком захворювань жіночої репродуктивної системи і стає причиною безпліддя.

Небезпека захворювання

У нормі в здоровому жіночому організмі в середині менструального циклу відбувається овуляція. Звільнена при розриві фолікула яйцеклітина по трубах матки просувається до її порожнини. Сперматозоїди, що потрапили у вологу, направляються для запліднення до яйцеклітини по фалопієвих трубах. Після того як яйцеклітина перетворилася на зародок, вона продовжує рухатися до матки. На цей процес у неї йде близько тижня. Неопліднена яйцеклітина гине.

У разі малорухливості, ригідності, заблокованості однієї або обох труб у жінки виникають проблеми з настанням вагітності, оскільки яйцеклітина втрачає можливість просування до матки. Це не несе небезпеки для жіночого організму, але викликає трубно-перитонеальне безпліддя.

Згідно з медичною статистикою, у 15% сімейних пар відзначається жіноче безпліддя, причому 25% всіх випадків припадає на проблеми з порушеною трубною прохідністю. Часто цей стан виникає як ускладнення запалення придатків або викликається раптовою вагітністю. В останньому випадку проводиться операція з видалення однієї труби.

Стадії захворювання

Гінекологи виділяють такі стадії непрохідності маточних труб:

• повну. Свідчить про те, що відбулося повне закриття просвіту. Навіть рідина не має можливості проникнути в маточну порожнину. Настання запліднення виключено;
• часткову, яка є звуженням просвіту органу. Яйцеклітина втрачає можливість проникнення в матку, але у сперматозоїдів є можливість потрапити через звужену область труби і запліднити яйцеклітину. Ця форма викликає раптову вагітність.

При частковій закупорці обох труб спостерігається висока ймовірність настання вагітності. Коли один орган повністю закритий, а другий частково закупорений, то можливість зачаття середня. При одному здоровому придатку, а другому - частково закритому відзначається висока ймовірність зачаття. Повна закупорка обох труб говорить про абсолютне безпліддя.

Симптоми

Дане захворювання може протікати без будь-якої клінічної картини. Воно не відбивається на стані жінки, не погіршує її самопочуття. Буває, що молода сімейна пара поки на планує народження дитини і оберігається від настання вагітності. Коли ж виникає бажання завести дитину, то зачаття не настає. Після проведених діагностичних процедур визначається непрохідність маточних труб.

Якщо патологія викликана гінекологічними захворюваннями запального характеру, які часто рецидивують, то за наявністю таких симптомів можна припустити проблему:

• тягнучі болі живота;
• болюча менструація;
• дискомфорт під час сексуального контакту.

Основним симптомом патології вважається відсутність зачаття при регулярних статевих актах, без контрацепції, протягом року.

Причини

Судити про наявність даної патології можна, якщо в результаті медичного обстеження виявилися наступні проблеми:

• повна непрохідність;
• наявність однієї непрохідної труби;
• спакучний процес біля придатків;
• скорочення розміру труби. На цьому тлі ускладнюється рух яйцеклітини до порожнини матки. Цей стан викликає раптову вагітність;
• порушена активність ворсинок. В результаті труби втрачають можливість захоплення зародку і направлення його в матку.

Патологія розвивається в результаті закупорки всередині органу і спайок, які здавлюють його зовні. Захворювання виникає на тлі наступних причин:

• запалення придатків. Патогенні мікроорганізми та продукти їх життєдіяльності закупорюють вузький просвіт органу. Якщо не почати своєчасне лікування, то на стінках епітелію утворюється рубцювання - спакучний процес, що призводить до неможливості настання вагітності;
• туберкульозу статевих органів. Захворювання викликає паличка Коха. Воно призводить до аномального розвитку придатків, матки.

До інших причин, що викликають патологію, належать такі процеси:

• наслідки абортів;
• позамиральна вагітність;
• поліпи матки;
• венеричні захворювання;
• новоутворення;
• вроджена аномальна будова фалопієвих труб;
• наслідки операції на органах малого тазу.

Трубна непрохідність може настати після видалення міоми матки.

Збільшується ризик неможливості настання вагітності в результаті трубної закупорки, що утворилася при запаленні придатків. Якщо запалення виникло один раз, то можливість розвитку патології проявляється в 12% випадків. При повторному запаленні придатков дана ймовірність становить 35%. Якщо захворювання мало три епізоди - 75%. У результаті гострого запального процесу виникає необхідність хірургічного втручання з приводу видалення придатків. У сформованій ситуації немає можливості зачати дитину природним шляхом.

Діагностика

Якщо вагітність не настає протягом року, потрібна консультація гінеколога, який призначить діагностику, що дозволяє визначити, чим викликана ця проблема. Насамперед пацієнтку відправлять на трансвагінальне УЗД органів малого тазу для визначення наявності регулярної овуляції. Для цієї ж мети вона може самостійно регулярно протягом декількох місяців вимірювати температуру тіла в ранкові години відразу ж після пробудження. Далі статевий партнер здає спермограму.

Якщо при регулярній овуляції і нормальному аналізі еякулята не відбувається зачаття, то жінку направляють на додаткове дослідження, що дозволяє визначити стан труб.

• Виявити патологію за допомогою звичайного УЗД немає можливості. Для цієї мети можна скористатися УЗДСС, яке дає загальне уявлення про стан органів. Це безпечний, безболісний метод, який можна проводити багаторазово.
• ДСГ - рентгенографія з контрастною речовиною, що вводиться в порожнину матки. Проводиться на тлі місцевого знеболювання. В ході діагностики виробляють знімки в декількох проекціях.
• Лапароскопія вважається точним методом визначення природи безпліддя, який є не тільки діагностичним, а й лікувальним. Шляхом проведення лапароскопії можливо припалити ендометріоз, розсікти спакучний процес. Процедуру проводять виключно під загальним наркозом.
• Фертилоскопія дозволяє розглянути жіночу репродуктивну систему за допомогою невеликих розрізів вологилища.

Після проведеного комплексного обстеження лікарі пропонують вибір методу лікування. При непрохідності фалопієвих труб немає стандартної схеми лікування, тому під час терапії необхідна регулярна оцінка її ефективності та корекція

Терапія

Жінкам до 35 років при частковій непрохідності рекомендується консервативна терапія, в ході якої призначаються медикаментозні препарати наступних груп:

• протизапальні у вигляді суппозиторіїв і таблеток, якщо причиною патології стало зростання патогенних мікроорганізмів;
• гормональні засоби, якщо проблема виникла на тлі гормонального збою;
• плацентарні медикаменти при підшкірному введенні дозволяють знизити запальний процес, розсмоктати спайки;
• седативні засоби нормалізують загальний стан жінки, благотворно впливають на психічний стан;
• імуностимулятори підвищують захисні функції організму;
• вітамінні комплекси з кальцієм для підвищення імунітету до запальних процесів.

Одночасно з консервативним лікуванням призначається фізіотерапія у вигляді гінекологічного масажу, електрофорезу, електростимуляції матки. Фізіолікування відмінно поєднується не тільки з консервативною терапією, але і з хірургічним втручанням. З його допомогою зменшується запальний процес, розсмоктуються спайки, знімається гостра симптоматика.

При повній непрохідності призначають оперативне втручання, яке механічним шляхом усуває перешкоди в просвіті органу. Основними типами хірургічних впливів є такі методи:

• лапароскопія, яка може проводитися через вологилище, надрізи на черевній порожнині;
• лапаротомія у вигляді розсічення черевної стінки. Цю операцію використовують при новоутвореннях, перитоніті;
• реконструктивні методи штучно розширюють просвіт органу.

Хірургічне втручання показано не для всіх жінок. У деяких ситуаціях воно може завдати тільки шкоди. У цьому випадку при питанні, як завагітніти при трубній закупорці, лікарі рекомендують зробити ЕКО.

При гінекологічних захворюваннях використання народних коштів засноване на застосуванні лікарських трав. З них готують настої, відвари для спринцювань, введення тампонів. При закупорюванні фалопієвих труб ці методи не дають позитивного ефекту. Жінка упустить час, патологія прийме більш серйозну форму. Особливо небезпечним у цьому випадку вважається рослина борова матка, яку рекомендують як засіб від безпліддя. У сформованій ситуації воно може призвести до позамиральної вагітності.

Будь-яка терапія народними засобами повинна узгоджуватися з гінекологом. Часто гінекологічні захворювання лікують спринцюванням відварами трав. Але таким чином підвищується ймовірність травмування вологолища, розвитку дисбактеріозу, що веде за собою запалення жіночої статевої системи. Закупорка фаллопієвих труб є серйозною патологією, що виникає у жінок і не завжди піддається лікуванню навіть оперативним шляхом.

Відео

Читати ще:позамиральна вагітність