Чи можлива вагітність після лапароскопії

Іноді, щоб позбутися безпліддя, доводиться вдатися до хірургічного втручання. Ефективним способом вирішення багатьох репродуктивних проблем є лапароскопія. Це діагностична операція, яка проводиться через невеликі отвори в черевній порожнині.

Вагітність після лапароскопії веде акушер-гінеколог

Що таке лапароскопія

Не всі жінки вагітніють незабаром після того, як перестають оберігатися. Коли зачаття довго не настає, рекомендується пройти найпростіші дослідження - здати аналізи на статеві інфекції, пройти УЗД органів малого тазу. Якщо консервативними методами визначити проблему не вдається, може допомогти лапароскопія маточних труб. Вона допомагає виявити, що саме перешкоджає заплідненню яйцеклітини, і відразу ж усунути цей фактор.

Лапароскопія - сучасний хірургічний метод. Хірург не виконує розріз черевної стінки, як при полісній операції, а робить кілька отворів, через які в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ для створення оперативного простору. Основним інструментом є лапароскоп. Він забезпечує візуалізацію внутрішніх органів і використовується в комплексі з іншими лапароскопічними інструментами.

Після закінчення операції на місця розрізів накладаються шви.

Лапароскопія нерідко застосовується не тільки як планова діагностична, але і як екстрена операція. Свідченнями виступають:

• внутрішньобрюшна кровотеча нез'ясованої етіології;
• розрив яєчника;
• позамиральна вагітність і розрив маточної труби;
• перекруть ніжки, пухлини яєчника.

Раптова вагітність вимагає негайної госпіталізації, оскільки може призвести до важких ускладнень, наприклад до перитоніту.

Лапароскопія значно підвищує шанси жінки завагітніти - за умови, що буде знайдена і усунена проблема, що заважає зачаттю.

Показати

Вагітність після лапароскопії настає при усуненні причини безпліддя

Показання до проведення діагностичної лапароскопії:

• Непрохідність труб. У результаті статевих інфекцій, перенесених запальних захворювань всередині фалопієвих труб можуть утворюватися спайки. Вони заважають просуванню яйцеклітини з яєчника в порожнину матки.
• Полікістоз яєчників. При цьому захворюванні не відбувається формування домінуючого фолікула, з якого в середині циклу виходить яйцеклітина. Відсутність овуляції і стає причиною безпліддя. Також спостерігається нерегулярність менструального циклу. Полікістоз яєчників виникає внаслідок підвищеного вироблення інсуліну, зайвого вироблення андрогенів, порушення регуляції діяльності надниркових працівників.
• Міома матки. Це доброякісна пухлина з гладкомишкової та сполучної тканини. Освіта може мати розмір від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Міоматозні вузли заважають імплантації заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. Міома є гормонозалежною пухлиною і позначається на діяльності яєчників. Один з непрямих симптомів міоми - відсутність овуляції.
• Ендометріоз. Так називається патологічне розростання внутрішнього шару матки. Наявність осередків ендометріозу є частою причиною безпліддя. Бластоциста не може впровадитися в пошкоджений міометрій.

Абсолютних протипоказань до лапароскопії не існує. Однак виділяються фактори ризику:

• ожиріння - у цьому випадку операційний простір між черевною стінкою та внутрішніми органами обмежено;
• вік - через наявність сопуствующих захворювань, особливо захворювань серцево-судинної системи, а також чутливість до гіпотермії у літніх людей;
• проведені раніше операції на органах черевної порожнини та малого тазу - несуть ризик розвитку спакучних процесів.

Як проходить операція

Операція вимагає невеликої попередньої підготовки. Знадобиться здати загальні аналізи крові і сечі, аналіз крові на ВІЛ, гепатит В і С і сифіліс (реакція Вассермана), загальний мазок на флору, зробити ЕКГ та ін. За кілька днів до лапароскопії потрібно почати дотримуватися дієти, виключити жирну їжу і газоутворюючі продукти. Увечері напередодні операції слід відмовитися від вечері.

Необхідна предметедикаментозна підготовка. Лікар може призначити антигістамінні та седативні препарати або засоби, що пригнічують передачу нервових імпульсів. Вони допомагають розслабити нервову систему. Від якісної премедиції залежить подальша швидкість відновлення організму.

Лапароскопія проводиться під наркозом.

Прокол черевної стінки здійснюється за допомогою троакара, всього буде виконано 3-4 проколи. Через один троакар у черевну порожнину подається вуглекислий газ, через інший вводиться лапароскоп та інструменти для виконання хірургічних маніпуляцій. Віддалені новоутворення, вичерпані тканини також видаляються через отвори троакара.

Заключним етапом є видалення крові та фізіологічних рідин, внутрішні шви накладають за допомогою саморозсмоктуваних ниток, на шкіру накладають косметичні шви.

Відновлювальний період

Післяопераційний період триває до повного відновлення організму. Його тривалість залежить від виду використовуваного наркозу, тривалості оперативного втручання, загального стану здоров'я жінки, наявності хронічних захворювань, що перешкоджають швидкій реабілітації.

Пацієнтці необхідно виконувати такі рекомендації:

• як тільки дозволить лікар, потрібно налагодити рухову активність - сидіти, вставати, пересуватися по палаті;
• першу добу після наркозу варто утриматися від їжі, потім можна потроху вживати дієтичні продукти, приготовані на пару;
• дуже важливо своєчасно випорожнювати кишечник і сечовий міхур, терпіти позиви не можна.

На три-чотири тижні варто утриматися від фізичних навантажень. Статеве життя можна відновлювати тільки з дозволу лікаря.

У період відновлення насторожити повинні такі симптоми:

• почервоніння шкіри на місці швів;
• підвищення температури тіла;
• поява з операційних ранок гною або сукровиці;
• гострий біль у животі.

При їх появі варто звернутися до хірурга для огляду.

Як швидко можна завагітніти

Вагітність після лапароскопії може протікати легко і без ускладнень

Час початку активного планування вагітності залежить від того, яка саме проблема була усунена за допомогою лапароскопії.

• Якщо було виконано вичерпання спайок маточних труб, повинно пройти не менше двох місяців. Почекати цей час необхідно, щоб організм зміг відновитися, а з фалопієвих труб зійшов набряк, що утворився після втручання.
• Якщо операція була призначена через полікістоз, планувати зачаття можна вже через місяць. Не можна затягувати, оскільки проблема освіти множинних кіст може повернутися вже через півроку.
• Після припалювання вогнищ ендометріозу необхідно почекати три місяці. Якщо після операції жінці буде призначена гормональна терапія, значить, активне планування почнеться тільки після її завершення.
• При видаленні вузлів міоми потрібно буде почекати близько півроку. Внутрішня оболонка матки повинна як слід зарубцюватися. Протягом цього часу лікар може призначити прийом оральних контрацептивів. Також необхідний періодичний контроль УЗД: потрібно переконатися, що в матці не розвиваються нові міоматозні вузли.

Якщо ж лапароскопія була виконана екстрено через раптову вагітність, повинно пройти 6-8 місяців незалежно від того, яким чином було видалено плодне яйце і чи вдалося зберегти маточну трубу. Тривала перерва необхідна для повного відновлення гормонального фону, оскільки видалення раптової вагітності для організму є сильним стресовим фактором.

Ймовірність настання вагітності після успішно проведеної лапароскопії підвищується більш ніж у двох третин жінок. За відсутності бажаного результату лікарі можуть рекомендувати ЕКО - екстракорпоральне запліднення. За допомогою ЕКО виносити дитину можуть навіть ті жінки, які позбулися обох маточних труб.

Як проходить вагітність після лапароскопії

Маточна вагітність після лапароскопії буде протікати так само, як і у жінок, яким не довелося вдаватися до хірургічного втручання. Вагітна повинна стати на облік, регулярно здавати аналізи і проходити огляди у свого лікаря. У першому, другому і третьому триместрах буде проведено УЗД плоду, яке дозволить визначити, чи немає у дитини вроджених патологій, як проходить її розвиток.

Протягом вагітності впливає безліч факторів. Це вік і вага жінки, наявні хронічні захворювання, акушерсько-гінекологічний анамнез. Необхідно стежити за харчуванням і рівнем артеріального тиску, за призначенням лікаря приймати вітамінні комплекси. При появі скарг - болів у животі, кров'янистих виділень - слід негайно повідомити про це свого гінеколога.

Можливі ускладнення

Ускладнення при лапароскопії маточних труб відбуваються нечасто

Негативні наслідки після лапароскопії виникають нечасто. Вони можуть бути спровоковані наступними факторами:

• ускладнення від наркозу;
• недотримання лікарських рекомендацій у відновлювальному періоді;
• низька кваліфікація хірурга;
• несправне медичне обладнання.

До основних побічних ефектів, які можуть турбувати після лапароскопії, відносять:

• відчуття розпирання в черевній порожнині;
• больовий синдром;
• інтенсивні головні болі.

Ці неприємні явища - реакція організму на препарати наркозу і велика кількість вуглекислого газу в черевній порожнині.

Найнебезпечнішим ускладненням вважається випадкове пошкодження внутрішніх органів, наприклад перфорація матки - прободіння її стінки. Також можлива алергічна реакція на деякі препарати, що використовуються.

Щоб лапароскопія пройшла успішно, необхідно ретельно до неї підготуватися, переконатися у відсутності протипоказань і вибрати хірурга з високою кваліфікацією. За плином вагітності в разі її настання обов'язково повинен спостерігати лікар. Звернутися до нього слід на ранньому терміні.