Норма довжини шийки матки при вагітності

Вагітній жінці належить пройти безліч обстежень, під час яких можуть бути виявлені відхилення. Небажаним у такому стані є вкорочення довжини шийки матки. Своєчасна діагностика даної патології дозволить уникнути ризиків, серед яких викидень і передчасні пологи.

Навіщо знати довжину шийки матки при вагітності?

Шийка матки виконує важливу функцію. Вона закриває вхід, надійно утримує малюка в утробі, запобігає проникненню вологоліщного секрету і патогенної мікрофлори.

Довжина шийки матки при вагітності - важливий показник оцінки стану вагітної. Він не є постійним. Ближче до пологів шийка стає меншою і це нормально, оскільки тканини розтягуються. Але на ранніх термінах довжина каналу повинна бути в межах нормальних значень, це запорука протікання вагітності без ускладнень.

Як вимірюють довжину шийки матки?

Про проведені замери вагітні можуть навіть не здогадуватися, оскільки якщо відхилення відсутні, то жінку до відома не ставлять. Дане обстеження називається цервікометрія. Воно являє собою УЗД органів репродуктивної системи і проводиться на 20-24 тижні. Якщо перше планове ультразвукове обстеження показало відхилення, довжину цервікального каналу можуть вимірювати на більш ранньому терміні з перервою в 1-2 тижні.

Зовнішнє УЗД для вимірювання довжини шийки матки при вагітності переважно на пізніх термінах

Спеціальної підготовки до УЗД не потрібно, перед процедурою варто випорожнити сечовий міхур. Це потрібно для більшого комфорту найбільш вагітною. Обстеження безболісно, переживати не варто.

Під час цервікометрії вивчається не тільки довжина, але також щільність і ступінь розкриття шийки, її готовність до пологового процесу. У нормі вона повинна поступово розм'якшуватися і вкорінюватися ближче до пологів.

Довжину шийки матки на УЗД можна виміряти 2 способами: зовнішньо або трансвагінально, тобто за допомогою спеціального датчика, який вводиться у вологу.

Також існує ручний спосіб. Огляд проводиться на гінекологічному кріслі, однак так визначити точну довжину неможливо. Завдяки цій методиці можна оцінити ступінь розкриття, щільність і стан зіву.

Норма і патологія

Жінці необхідно знати, коли потрібно побоюватися. До 27 тижня вкорочення і розкриття зіву бути не повинно. Якщо на цьому терміні довжина менше 25 мм, то ставиться діагноз істміко-цервікальна недостатність. Цей стан - загроза переривання вагітності.

Норми довжини цервікального каналу такі:

• 10-14 тиждень - 35 мм;
• 15-19 тиждень - 36,2 мм;
• 20-24 тиждень - 40,3 мм;
• 25-29 тиждень - 41 мм;
• 30-34 тиждень - 36,4 мм;
• 35-40 тиждень - 28,6 мм.

Це середні значення. У першому і другому триместрі довжина максимальна, оскільки плід піднімається. На останніх термінах шийка вкорачується за рахунок її дозрівання і опускання живота. Мінімально допустима величина на ранніх термінах, яка не вказує на істміко-цервікальну недостатність - 30 мм. Мінімальна довжина шийки в третьому триместрі - 25 мм. Якщо цервікальний канал вкорачується ще більше, то проводиться оперативне втручання з накладення кільця. Це єдиний спосіб зберегти малюка.

Починаючи з 37 тижня, шийка матки активно дозріває. Вона розм'якшується, розташовується по центру малого тазу, розкривається. Її довжина може зовсім досягати 15 мм, і це не патологія.

Найбільш коротким цервікальний канал стає в момент пологів, так як відкривається і розтягується вширі.

Існують відмінності довжини шийки матки у первородних і жінок, які народжують не вперше, тому самостійно робити висновки, маючи на руках результати, не варто. Тільки фахівець може виявити патологію.

У повторнородних шийка може бути незначно вкорочена порівняно з жінками, які народжують вперше. Однак при другій вагітності зменшення її довжини ближче до дати пологів не настільки виражене, оскільки розкриття відбувається стрімко. Шийка швидко розкривається і вкорачується під час процесу пологів.

У повторнородців іноді виникають проблеми з довжиною цервікального каналу, хоча в минулому ця патологія була відсутня. Виною можуть бути попередні пологи.

Чим небезпечна вкорочена шийка?

Вкорочена шийка не в змозі виконувати покладені на неї функції. При цьому існує ризик передчасного розкриття і викидня. Якщо вагітність вдасться зберегти, то загрози все одно будуть. Коли шийка вкорачується, зів щільно не спіткають. Є ймовірність проникнення інфекцій, а це ще одна причина пологів раніше термінів.

Чому шийка коротка?

Така патологія виникає з таких причин:

• нестача прогестерону;
• аборти, травми шийки в ході попередніх пологів, наприклад, накладення акушерських щипців, розриви;
• гормональні зміни;
• запальні або інфекційні процеси, які призводять до деформації форми, рубцювання;
• припалювання ерозії, операції на шийці, обрізання;
• маточні кровотечі, що призводять до несприятливих змін;
• фізіологічні особливості будови.

Жінки, які перебувають у групі ризику, повинні бути ще більш уважні до свого здоров'я.

Як збільшити?

Якщо у вагітної виявлено укорочення, яке перевищує допустимі межі, відразу призначається лікування. Терапевтичні методики залежать від терміну вагітності та ступеня укорочення.

Консервативне лікування, що передбачає прийом гормональних препаратів, виправдане при довжині шийки не менше 25 мм. За допомогою гормонів відбувається подовження і поліпшення структури.

При вкороченні менше 25 мм вдаються до радикальних методик. Це накладення швів на матку або встановлення кільця. Ці хірургічні маніпуляції перешкоджають передчасному розкриттю зіву, однак на цьому ризики не закінчуються. Жінка повинна переглянути спосіб життя, дотримуватися постільного режиму, відмовитися від будь-яких фізичних навантажень аж до самих пологів.

Тривожні симптоми на тлі короткої шийки - сутичковий біль внизу живота, хворобливість у попереку, кров'яні виділення з вологолища. Це провісники викидня.

Хірургічні методики утримання шийки матки сумнівної виправдані при високому ризику передчасних пологів. На ранніх термінах вдаються до накладення швів, починаючи з 20 тижня ставлять кільця, вони можуть бути силіконовими або пластиковими. Їх знімають за 1-2 тиждень до пологів або безпосередньо тоді, коли жінка готова народжувати.

Кільця встановлюються без знеболювання. Процедура неприємна, але триває вона кілька хвилин. Шви накладаються під загальним наркозом, саме тому вони протипоказані в першому триместрі. Після процедури жінка повинна залишатися під наглядом медиків кілька діб. Якщо самопочуття задовільне, вагітну відпускають додому.

У хірургічних методик є протипоказання:

• інфекційно-запальні процеси органів малого тазу;
• маточна кровотеча;
• важка стадія істміко-цервікальної недостатності;
• внутрішньоутробна загибель немовляти.

У цих випадках довжина шийки матки при вагітності не коригується.

Поради для вагітних

Якщо у жінки довжина шийки матки менше норми, їй варто дотримуватися таких рекомендацій:

1. Відмовитися від фізичної активності, особливо тієї, яка чинить тиск на область живота.
2. Не піднімати тяжкості, під забороною вага більше 1-2 кг.
3. Відмовитися від статевого життя до самих пологів, навіть якщо коротка шийка діагностована на ранніх термінах.
4. Підтримувати гормональне тло в нормі.
5. Уникати стресів, при підвищеній дратівливості приймати натуральні заспокійливі препарати.

Лікуючий гінеколог може порекомендувати спеціалізовану медикаментозну терапію, наприклад, спазмолітики, які будуть зменшувати напругу матки.

При правильному підході до лікування коротка шийка не стане перешкодою до щасливого материнства. Якщо жінка буде прислухатися до порад лікарів, вона зможе виносити малюка.