Пункція молочної залози: показання, методи виконання та наслідки

Пункція молочної залози - це високоточний і безпечний метод діагностики патологій грудей у жінок. Процедура не вимагає госпіталізації, практично не викликає болючих відчуттів і не супроводжується ускладненнями. Після виконання аналізу пацієнтка може повернутися до звичних справ, а через кілька днів отримати точну відповідь з приводу того, що з її грудьми.

Пункція молочної залози призначається при пухлині в грудях

Види діагностичної процедури

Пункцією молочної залози називається процедура, під час якої виконується взяття біологічного матеріалу з метою подальшого детального дослідження. Під час маніпуляції в область патологічної ділянки вводиться інструмент з дотриманням правил асептики. Надалі виконуються паркан матеріалу та вилучення пристрою.

Залежно від того, що стало показанням для процедури, пацієнтці призначається:

• аспірація тонкою голкою - витяг матеріалу виконується за допомогою тонкоігольного пристрою, дозволяє отримати взвесь клітин і відправити їх на подальше цитологічне вивчення;
• біопсія товстою голкою - процедура передбачає використання спеціального пістолета, яким витягується частина тканин для подальшого гістологічного дослідження.

Перед тим, як виконати процедуру, жінка проходить ряд діагностичних маніпуляцій, за результатами яких вибирається відповідна методика пункції.

Плюси і мінуси

Жінки, які не знають, як беруть матеріал для дослідження, можуть недооцінювати переваги цієї методики перед іншими способами. Ще кілька десятиліть тому переважним вважався метод ексцизійної біопсії. Ця маніпуляція передбачає застосування анестезії з подальшим розсіченням поверхневих тканин. Надалі лікар витягує матеріал, який його цікавить, відправляє його на детальне обстеження. Така методика проведення аналізу потребує тривалого реабілітаційного періоду, а також передбачає перебування в медичному закладі не менше доби.

Достоїнствами пункції є:

1. маленький перелік маніпуляцій при підготовці;
2. відсутність деформації;
3. немає необхідності лягати в лікарню;
4. відсутність великих розрізів і рубців;
5. доступна ціна;
6. можливість уникнути оперативного втручання.

Результати після забору матеріалу можна отримати швидше, ніж при проведенні відкритого видалення патологічної ділянки.

Пункція кісти виконується тонкою голкою

Покази для дослідження

Основним показанням для діагностики стає поява ущільнення в молочній залозі. Жінка може самостійно виявити його під час самообстеження. При зверненні до мамолога виконуються пальпація і ультразвукове дослідження.

Показаннями для діагностики є:

• кісти молочної залози;
• новоутворення невідомого походження;
• зміна внутрішньої будови грудей;
• мікрокальцинати;
• підозра на рак;
• водянисті виділення з молочної залози;
• зміна форми грудей.

Найчастіше лікарі призначають процедуру через виявлення фіброаденоми. Дослідження дозволяє підтвердити доброякісне походження пухлини і переконатися в тому, що життю пацієнтки нічого не загрожує.

Протипоказання

Пункція молочної залози не рекомендована при таких станах:

• достовірно підтверджене доброякісне походження пухлини;
• незручне розташування вогнищ, при якому є ризик травмування грудної клітини або лімфовузлів;
• необхідність виконання хірургічного втручання через підтверджений злоякісний характер освіти;
• розмір новоутворення менше 0,5 см;
• психоневрологічні порушення, що не дозволяють перебувати в нерухомому стані;
• паркінсонічний синдром;
• схильність до кровотечі;
• менструація;
• захворювання інфекційного характеру в гострій або загостреній формі.

Не проводиться процедура жінкам під час вагітності та грудного вигодовування.

Під контролем УЗД роблять пункцію молочної залози

Підготовка

Особливої підготовки до проведення дослідження немає. Не рекомендується перед взяттям матеріалу приймати будь-які ліки, якщо вони не призначені лікарем. Заборонено пити знеболюючі препарати на основі нестероїдних протизапальних речовин, аспірину. За потреби лікар виконає знеболювання засобами, що не знижують згортання крові.

У день маніпуляції не слід пити каву і вживати продукти, що підвищують артеріальний тиск. Можливий легкий сніданок. Аналіз проводиться відразу після завершення менструальної кровотечі, оскільки у другій фазі циклу це може бути скрутно.

Методика проведення

Процедура взяття матеріалу виконується під контролем УЗД. Рідше для цього використовується рентгенівський апарат. Залежно від місця локалізації пухлини та її розміру, пацієнтка повинна прийняти зручне для лікаря положення: лежачи на спині, животі, боці або сидячи. Перед введенням голки здійснюється контрольне обстеження, за допомогою якого точно вибирається місце проколу.

Важливо під час маніпуляції дотримуватися стерильності. Попередньо поверхня молочної залози обробляється антисептиками, після чого обмежується спиртовими серветками. Тонкоігольна пункція зазвичай не приносить неприємних відчуттів. Тільки жінки з низьким больовим порогом можуть відчувати дискомфорт. Зачату пацієнтки цікавляться у лікаря про те, чи боляче проколювати шкіру. Якщо використовується товста голка, то хворобливість досить відчутна, тому може застосовуватися місцева анестезія.

Коли необхідна кількість біологічного матеріалу опинилася в шприці, фахівець повільно витягує голку. Місце проколу обробляється антисептичним розчином і заклеюється пластирем. Щоб уникнути формування гематоми, пацієнтці призначаються охолоджувальні компреси на 1-3 дні.

Ускладнення

Часто жінки сумніваються з приводу того, чи робити процедуру і чи можна від неї відмовитися, їх цікавлять наслідки пункції. Лікарі не примушують погоджуватися на дослідження, але доступно пояснюють, що воно безпечне і високоінформативне. Якщо жінці небайдуже власне здоров'я, краще зробити прокол.

Ускладнення після маніпуляції виникають рідко. До 45% жінок скаржиться на гематоми і дискомфорт у молочній залозі. Всього 2% говорять про такий наслідок, як посилення зростання пухлини. До 20% пацієнток відчувають стрес після процедури, пов'язаний з очікуванням висновку.

Чи боляче робити пункцію - головне питання у жінок

Розшифрування результатів

Після детального вивчення біологічного матеріалу фахівець видає висновок. Розшифровка отриманих результатів повинна виконуватися лікарем-мамологом. У деяких випадках відповідь буває сумнівною і вимагає проведення повторної пункції. Таке трапляється, якщо:

• мамографія вказує на злоякісну новоутворення, а гістологія цього не підтверджує;
• в отриманій відповіді зазначено, що присутні доброякісні і злоякісні клітини;
• після проведеного дослідження пухлина збільшилася в розмірі.

Вважається нормою, якщо під час гістології були виявлені: жирові клітини, волокна сполучної тканини, епітеліальна тканина молочних протоків. Якщо об'єм жирової тканини перевищує об'єм сполучної, злоякісну пухлину можна виключити. Даний показник точний на 98%.

Доброякісні пухлини супроводжуються розростанням сполучної тканини в молочній залозі. Також гістологія виявляє дегенеративну зміну епітелію молочних протоків, присутність сторонніх клітин. У висновку фахівець вказує отримані показники, а лікар-мамолог може поставити діагноз:

• фіброаденома;
• некроз жирової тканини;
• дифузні зміни залози;
• інтрадуктальна папілома;
• мастит.

Якщо при взятті матеріалу видно, що рідина пофарбована в червонуватий або жовтуватий відтінок, можна припускати інфекційний процес. У цьому випадку доцільно виконати бактеріологічне дослідження і встановити чутливість мікроорганізмів для призначення подальшого лікування. При підвищенні кількості еритроцитів в отриманому матеріалі підозрюють онкологію. Атипові клітини говорять про онкологію молочної залози. На підставі отриманих результатів ставиться діагноз:

• цистосаркома;
• аденокарцинома;
• колоїдний або медуллярний рак;
• саркома;
• карцинома.

Якщо діагностика показала, що освіта злоякісна, виконується додаткове дослідження. Для вибору подальшої тактики лікування слід визначити, чи є чутливість пухлини до жіночих статевих гормонів.

Поширені запитання

У пацієнток виникають питання з приводу пункції молочної залози. У більшості випадків відповіді на них однакові у кожного фахівця.

1. Чи є неприємні відчуття під час взяття матеріалу? При використанні тонкої голки болю немає, а під час застосування товстої проводиться попередня анестезія.
2. Чи треба лягати в лікарню для аналізу? Необхідності в госпіталізації немає.
3. Який розмір пухлини дозволяє виконувати пункцію? Обсяг новоутворення повинен укладатися в діапазон 0,5-1,5 см.
4. Через скільки буде готовий результат? Гістологічне дослідження займає 3-5 діб, визначення чутливості до гормонів вимагає до 10 днів.
5. Чи може після проколу пухлина переродитися в рак? Ні, пункція не є причиною малігнізації.

Також лікарі перед маніпуляцією відповідають на індивідуальні питання і дають рекомендації.

Результати пункції будуть через 3-5 днів

Ув'язнення

Пункція молочної залози - це процедура, яка дозволяє відрізнити злоякісну пухлину від доброякісної, виконати відкачування вмісту кісти. Проведене гістологічне дослідження дає можливість призначити ефективну терапію.

Дивіться далі: чому виникає киста молочної залози