Норма гемоглобіну у дітей і причини відхилення від неї

Одним з важливих показників в аналізі крові дитини є рівень гемоглобіну. Його кількість залежить від великої кількості факторів, але в першу чергу від віку дитини. Норма гемоглобіну у дітей відрізняється від аналогічного показника у дорослих. Давайте розберемося, в якому віці які показники вважаються нормальними і які можуть бути причини відхилень.

Ефекти гемоглобіну в організмі

Гемоглобін - це білок, який міститься в еритроцитах і бере участь у перенесенні кисню до органів і тканин. Крім цього гемоглобін здатний пов'язувати надлишок вуглекислого газу, який утворюється в процесі метаболізму, і виводити його з організму. Завдяки цьому підтримується рівновага газів крові.

Для забезпечення цих функцій необхідна оптимальна кількість гемоглобіну, яка залежить від безлічі факторів:

• вік пацієнта;
• раціон харчування;
• стан імунної системи;
• кількість еритроцитів і їх якість, тобто правильна будова і функціональна здатність;
• рівень заліза в крові;
• вітамін В12;
• фолієва кислота;
• адекватна робота червоного кісткового мозку;
• генетичні особливості.

Це одні з найважливіших показників, які можуть вплинути на рівень гемоглобіну і змістити його або в більшу, або в меншу сторону. Також на кількість гемоглобіну у дітей впливає те, як протікала вагітність у матері: якщо жінка страждала дефіцитом заліза або фолієвої кислоти, то даний стан міг передатися її дитині.

Норма гемоглобіну у дітей

Норма гемоглобіну у дітей залежить від віку, тому в аналізі крові завжди вказують вік малюка

Дитячий організм активно зростає, і його показники знаходяться в постійній динаміці. І якщо, наприклад, показники норми СОЕ у дітей відносно стабільні, то гемоглобін постійно змінюється. Наведемо норми показників гемоглобіну у дітей різного віку:

1. Перша доба життя - 180-240 р/л.
2. П'ятий день життя - 170-200 г/л.
3. Перший місяць - 140-160 р/л.
4. Півроку - 110-160 г/л.
5. Рік - 110-130 р/л.
6. П'ять років - 130-140 р/л.
7. Старше 10 років у хлопчиків - 130-140 г/л, у дівчаток - 120-140 г/л.

Високі цифри гемоглобіну в перші дні життя пояснюються тим, що в утробі матері у плода не працювали легені, весь кисень він отримує через пупочну вену від матері. А щоб даний процес протікав повноцінно, необхідна велика кількість як транспортних клітин - еритроцитів, так і самого гемоглобіну. Після народження дитина починає дихати самостійно і необхідність у високому вмісті гемоглобіну відпадає, тому з часом даний показник закономірно знижується.

Варто зауважити, що наведені вище норми відносяться до здорового доношеного немовляти. В організмі недоношеної дитини в перший місяць життя нижня планка рівня гемоглобіну складається 160 г/л. Але до кінця першого місяця життя показники стають такими ж, як у доношених.

Як визначити рівень гемоглобіну

Зазвичай визначення рівня гемоглобіну проводять в рамках загального аналізу крові, в якому крім даного показника вимірюють гематокрит, колірний показник, кількість еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів тощо. В основному всі лабораторії використовують одиницю вимірювання грам на літр, але зустрічається і грам на децилітр, тобто на 100 мілілітрів.

Підготовка до здачі крові на гемоглобін:

• виключити смажені та жирні страви за 24 години;
• останній прийом їжі перед здачею крові повинен бути не пізніше, ніж за 12 годин;
• не приймати ніяких медикаментів, а якщо це необхідно, то перенести здачу аналізу на інший день;
• вранці до здачі крові не можна їсти, дозволяється випити мінеральну або звичайну воду.

Причини зниженого гемоглобіну

Існує ряд причин, які можуть впливати на рівень гемоглобіну в крові у дитини. До основних відносять:

1. Залізодефіцитна анемія, яка може бути викликана як недостатнім надходженням даної речовини з їжею, так і внутрішніми проблемами, наприклад, поганою засвояємістю заліза внаслідок захворювань ЖКТ.
2. Дефіцит вітаміну В12 та/або фолієвої кислоти також може бути викликаний недоліком вітаміну в раціоні дитини, але частіше є наслідком порушеного всмоктування в кишківнику.
3. Хронічні або гострі крововтрати.
4. Гемолітична анемія, яка може бути як спадковою, так і придбаною. У дітей найчастіше зустрічається при резус-конфлікті між матір'ю і плодом.
5. Інфекційні та паразитарні захворювання.
6. Прийом деяких лікарських препаратів.
7. Онкологічні захворювання.
8. Недоношеність може стати причиною анемії через недостатній розвиток внутрішніх органів і недосконалість кровотворної системи.

Знижений гемоглобін призводить до розвитку анемії. Але оскільки брак цієї речовини може бути викликаний різноманітними причинами, то і проявляється він по-різному. Найчастішими симптомами анемії є: блідість, слабкість, запаморочення.

У дітей до п'яти років знижений гемоглобін вважається від 110 г/л, від 5 до 11 років - від 115 г/л, а для більш старшого віку від 120 г/л. По тому, як сильно знизився гемоглобін, визначають ступінь тяжкості анемії:

• легкий ступінь - рівень гемоглобіну не нижче 90 г/л;
• середній ступінь - 70-90 г/л;
• важкий ступінь - менше 70 г/л.

Підвищений гемоглобін: причини

Цей стан зустрічається набагато рідше, ніж анемія. Але якщо вчасно звернути увагу на підвищений гемоглобін, то можна попередити прогресування захворювань, які його супроводжують. До причин високого гемоглобіну відносять:

1. Вроджені захворювання серця, які призводять до серцевої недостатності. Кров по організму перекачується не так ефективно, як повинна, тому організм підвищує вироблення еритроцитів і гемоглобіну, щоб відшкодувати розвинений дефіцит кисню в тканинах.
2. Захворювання легенів, супроводжувані дихальною недостатністю. Підвищення рівня гемоглобіну є компенсаторною реакцією організму на кисневе голодування в тканинах і органах.
3. Справжня поліцитемія. Захворювання з неясною причиною, яке призводить до посиленого викиду з червоного кісткового мозку всіх клітин крові, в тому числі і еритроцитів з гемоглобіном.
4. Захворювання нирок, які призводять до посиленого виробництва гормону-регулятора - еритропоетину. Як наслідок, синтез нових еритроцитів і гемоглобіну прискорюється, що викликає еритроцитоз.
5. Зневоднення організму, яке розвивається через часту і рвоту і/або діареї і веде до загущення крові.

Високий гемоглобін небезпечний тим, що довго може ніяк себе не проявляти. Рекомендується здавати загальний аналіз крові не рідше одного разу на рік в рамках скринінгових досліджень.

Які заходи варто вжити при зміні рівня гемоглобіну

Якщо у дитини виявлено знижений гемоглобін, то лікарем буде підібрано відповідне лікування, яке залежить від причини анемії.

1. При дефіциті заліза будуть призначені препарати, що містять залізо. Дітям частіше призначають сиропи. У тому випадку, якщо порушено всмоктування заліза в кишківнику, то будуть рекомендовані парентеральні форми введення.
2. При В12-дефіциті в першу чергу буде необхідно усунути причину зниження вітаміну, а після призначити лікарські препарати.
3. Хронічні та гострі крововтрати підлягають тривалій терапії, можливо хірургічній, але частіше обходяться медикаментозним лікуванням. Можливо буде призначено переливання крові.
4. Гемолітична анемія в залежності від етіології може вимагати призначення глюкокортикостероїдів, імунодепресантів, переливання крові і навіть видалення селезінки.

Оскільки найчастішою причиною анемії є залізодефіцит, то важливо розуміти, що при вже вираженій нестачі гемоглобіну через брак заліза не можна відмовлятися від лікування препаратами. Харчування, збагачене залізом, не заповнить поточних втрат і не поліпшить стан дитини.

Для лікування високого рівня гемоглобіну також в першу чергу визначають основне захворювання, яке призвело до підйому даного показника. Зазвичай, базисна терапія призводить до того, що і рівень гемоглобіну приходить в норму.

Профілактика

Щоб уникнути ситуацій з відхиленням гемоглобіну від своєї норми, рекомендовано дотримуватися кількох правил з метою профілактики:

• максимально намагатися зберегти грудне вигодовування дитини до 1,5 років;
• правильне харчування матері під час вагітності та постійний контроль рівня гемоглобіну;
• вчасно вводити прикорм, дотримуючись усіх правил;
• щоденні прогулянки з дитиною на свіжому повітрі;
• постійний контроль стану дитини, відвідування лікарів;
• раннє виявлення захворювань, що впливають на рівень гемоглобіну.

Продукти для профілактики дисбалансу гемоглобіну: червоне і біле м'ясо, куряча печінка, риба, бобові, безглютенові каші, зелень, горіхи, сухофрукти.

І слід завжди пам'ятати про те, що будь-яке захворювання легше запобігти, ніж вилікувати. Тому дотримуйтесь рекомендацій лікаря, і у вас і вашої дитини все буде добре.