Нормальні значення показників коагулограми при вагітності

Коагулограма - це дослідження, за якого визначається здатність крові згортатися. Обов'язково проводиться коагулограма при вагітності. Таке дослідження показує схильність до утворення тромбів і кровотечі. Подібні порушення можуть призвести до патології розвитку плоду або до ускладнень під час пологів.

Показати коагулограму при вагітності

У період виношування плоду необхідно 3 рази здати кров на коагулограму: після взяття на облік, потім на 22-24 тижні, а втретє - на 30-36 тижні.

Коагулограма при вагітності допомагає визначити здатність крові згортатися

Але лікар може призначити і позапланове проведення коагулограми, якщо на це будуть такі свідчення:

• наявність викидів в анамнезі;
• тривале безпліддя до настання вагітності;
• багатоплідна вагітність;
• пізній гестоз;
• виявлення у плоду відставання в розвитку;
• фетоплацентарна недостатність;
• варикоз у вагітної;
• проблеми з печінкою;
• утворення синців навіть після незначних ударів;
• надмірна кровоточивість десен, наявність кровотечі з носової порожнини;
• підозри на погану згортальність крові;
• наявність у матері шкідливих звичок - куріння, прийом алкогольних напоїв;
• тривалий прийом ^ агулянтів.

При простій коагулограмі визначаються показники протромбіну, МНО, фібриногену, тромбінового часу. Якщо виявляються якісь порушення, може бути призначена розширена коагулограма. У цьому випадку додатково визначаються АТ3, Д-дімер і вовчанковий ^ агулянт.

Щоб отримані результати були правильними, до дослідження необхідно підготуватися. Проводити його необхідно натощак. Протягом 8 годин до процедури можна вживати тільки негазовану воду. Також безпосередньо перед аналізом не рекомендовані фізичні навантаження, стресові ситуації, куріння.

Протромбін і МНО

Протромбін - це один з факторів згортання крові. Він виробляється в печінці за участю вітаміну K. Норма протромбіну при вагітності становить 78-142%.

Якщо він підвищений, це може вказувати на схильність до тромбоутворення. В'язкість крові збільшена, що може призвести до передінфарктних станів та інфаркту, недостатнього кровообігу в області плаценти, асфіксії плоду.

Знижений протромбін може спостерігатися в таких випадках:

• гіпофібриногенемія, коли в крові знижено рівень фібриногену;
• дефіцит вітаміну K, що може бути викликано неправильним харчуванням жінки;
• низький рівень протромбіну;
• прийом ^ агулянтів для розрідження крові.

При виявленні відхилень у значеннях протромбіну призначаються додаткові дослідження - загальний і біохімічний аналіз крові, УЗД та інші.

МНО показує, з якою швидкістю формується кров'яний згусток. Аналіз протромбін + МНО обов'язковий, якщо жінка приймає ^ агулянти. В іншому випадку визначення МНО може не призначатися. У нормі значення МНО повинні становити 0,8-1,2.

Кров на коагулограму береться з вени

АЧТВ

Такий аналіз показує час, за який формується кров'яний згусток. У процесі дослідження відокремлюється плазма крові, потім до неї додається реактив. Після цього кров починає згортатися. За допомогою такого аналізу визначається кількість факторів згортання або їх дефіцит/надлишок.

Під час дослідження засікається час, за який відбувається згортання. При вагітності цей період повинен становити 17-20 секунд.

Якщо АЧТВ більше 20 секунд, є схильність до кровотечі. Це може бути обумовлено ДВС-синдромом, гемофілією, надмірним виробленням антитіл до фосфоліпідів. Якщо АЧТВ знижений, можуть бути такі патології:

• тромбоемболія;
• тромбоз;
• підвищена кількість факторів згортання;
• початкова фаза ДВС-синдрому.

Якщо під час забору крові була отримана травма вени, краще використовувати кров з вени іншої руки. Інакше результати дослідження можуть бути неточними.

Фібріноген

Це особливий білок, основний компонент кров'яного згустку. Фібріноген утворюється в печінці, а потім він з кровотоком поширюється по всій кровоносній системі.

Якщо посудина пошкоджується, в цьому місці формується нерозчинний фібриноген, який є основою тромбу. Він закупорює посудину і припиняє кровотечу в межах неї.

При дефіциті фібриногену жінка схильна до підвищеної кровотечі, а при його надлишку - до тромбоутворення. Нормальні значення білка залежать від терміну вагітності. До 12 тижня він повинен перебувати в межах 2,00-4,00 г/л, а після цього періоду нормальним вважається його підвищення до 6,5 г/л.

Норма фібриногена в крові при вагітності становить 2,00-4,00 г/л

Тромбіновий час

Це період, за який формується згусток після змішування плазми і тромбіну. Під час вагітності він повинен становити 10,3-25 с. Підвищені значення можуть спостерігатися з таких причин:

• знижений фібриноген (менше 0,5 г/л);
• збільшена кількість білірубіну в сироватці крові;
• терапія агулянтами;
• захворювання печінки;
• проходження фібринолітичної терапії.

Знижені значення тромбінового часу можуть говорити про розвиток ДВС-синдрому, а також вказувати на високий рівень фібриногену в сироватці крові.

Розширена коагулограма при вагітності

Призначається при виявленні будь-яких відхилень у простій коагулограмі. Крім перерахованих вище досліджень вона включає в себе визначення наступних показників:

• Антитромбін III. Це білок, що утворюється в кровоносних судинах і печінці, який уповільнює згортаність і перешкоджає формуванню тромбів. Під час вагітності його значення повинні знаходитися в межах 70-120%. Якщо вони підвищені, це може вказувати на гострий гепатит, запальні захворювання в організмі, гострий панкреатит, дефіцит вітаміну K. Низькі значення АТ3 спостерігаються при атеросклерозі, захворюваннях печінки, гострому ДВС-синдромі та інших патологіях.
• D-дімер. Він показує процес утворення тромбу і розчинення фібрину. Під час вагітності він поступово збільшується і до кінця виношування його значення в 3-4 рази більше порівняно з першим триместром. Якщо його зростання відбувається дуже різко, це може говорити про захворювання нирок, цукровий діабет та інші проблеми. У першому триместрі його значення повинні становити не більше 286 нг/мл, у другому - до 457 нг/мл, у третьому - до 644 нг/мл.
• Вовчанковий ^ агулянт (ВА). Це антитіла, які не дають протромбіну перетворюватися на тромбін. Під час вагітності ВА повинен бути відсутнім. Якщо він є, це говорить про аутоімунні захворювання, коли імунна система сприймає власні клітини організму як чужорідні і починає з ними боротися. Невелика кількість ВА в крові - до 1,2 одиниць, може бути нормальною і не вказувати на патології.

Розшифровка результатів повинна обов'язково проводитися лікуючим лікарем. При виявленні відхилень можуть бути призначені додаткові дослідження для постановки точного діагнозу.

Здавати кров на коагулограму при вагітності потрібно обов'язково. Це дуже інформативне дослідження, яке допоможе вчасно виявити якісь відхилення. При їх виявленні буде підібрана адекватна терапія, щоб звести до мінімуму ризики для матері і плоду.

Відео

Також цікаво почитати: аналіз на глюкозу при вагітності