Омфаліт у новонароджених - причини, симптоми і лікування

Діти 24 вересня 2023

Омфаліт у новонароджених - запалення дна пупкової ранки, пупочного кільця, підшкірної жирової клітковини навколо пупочного кільця і пупочних судин. Омфаліт супроводжується нагноєнням і загальною інтоксикацією. Таке захворювання небезпечне розвитком перитоніту і сепсиса.воспалення пупочної ранки. Тому мами, повинні дуже уважно ставитися до будь-якого запалення пупочної ранки малюка. Давайте розберемося в симптомах, причинах і лікуванні цього захворювання.

Суть патології
Причини захворювання
Різновиди хвороби
Симптоми захворювання
Ускладнення
Методи діагностики
Лікування запалення пупка
Прогноз
Профілактика
Відео

Суть патології

Після перерізання пуповини на животі новонародженого залишається ранку. У нормі вона заживає на 10-13 день. Але іноді ця ділянка шкіри запалюється - розвивається омфаліт.

Гнійні ураження шкіри характерні для періоду новонародженості. Запалення пупка займає серед них друге місце. Виявляється воно у 7-10% новонароджених.

Причини захворювання

Єдина причина омфаліту - потрапляння в пупочну ранку інфекції. Збудником частіше є бактеріальна флора:

стафілококи;
стрептококи;
кишкова паличка.

Це умовно-патогенна флора, поширена на шкірі і слизових. Дитина заражається від власних спорожнень, предметів догляду, рук батьків або медичного персоналу.

Інфікування відбувається, коли пупочна ранка ще не зажила - до 12 дня після народження. Сприяють розвитку омфаліту у новонародженого поганий гігієнічний догляд, неправильна обробка пупочної ранки. Вище ризик захворювання у недоношених, малюків з внутрішньоутробною інфекцією, іншими гнійничковими ураженнями шкіри.

Різновиди хвороби

Якщо омфаліт розвивається у здорового малюка, його називають первинним. Якщо у дитини вже спостерігалася патологія - свищ на животі, внутрішньоутробна інфекція - запалення є вторинним.

Залежно від вираженості патологічного процесу виділяють три форми хвороби:

катаральний - просте запалення;
флегмона;
гангрену.

Останні дві форми є важкими, потребують хірургічного втручання. Захворювання завжди протікає гостро, в хронічну форму не переходить.

Симптоми захворювання

Клінічна картина залежить від форми патології. Частіше діагностується найсприятливіший варіант - катаральний. До 10-го дня після народження пупочна ранка не заживає. Шкіра навколо неї червона, злегка набрякла. З ранку виділяється прозора рідина. Періодично утворюються корочки, але швидко відпадають. Загальний стан малюка не змінюється.

Флегмонозний процес розвивається на тлі простого запалення. Вражаються шкіра і підшкірна клітковина. Навколо пупка видно яскраве почервоніння, припухлість. На шкірі з'являється везикулопустулез - дрібний бульбашковий висип. Запалені лімфатичні судини представлені червоними смугами на животі. Флегмонозний процес супроводжується виділенням гною з пупка. На дні ранки утворюється виразка.

З'являються загальні симптоми:

лихоманка до 38 градусів;
млявість;
відмова від грудей;
часті зригування;
повільна надбавка у вазі;
затримка стільця і сечі.

У дітей з порушенням імунітету, недоношених на перший план виходить загальна симптоматика, швидко розвиваються ускладнення.

У ослаблених дітей зовнішні ознаки омфаліту можуть не проявлятися. Інфекція відразу поширюється вглиб, викликаючи важку інтоксикацію.

Некротичний омфаліт - найважчий. Він виникає рідко, у немовлят з вираженим порушенням імунітету. Гнійний процес поширюється в ширину і глибину. Шкіра і підшкірна клітковина розплавляються, а потім відторгаються. Пупочна ранка спочатку синюшна, потім чорна.

Загальний стан дитини вкрай важкий. Температура спочатку підвищується, потім різко падає нижче 36 градусів. Виражені симптоми інтоксикації - відмова від їжі, загальмованість, відсутність реакції на звук і світло. Стілець дуже рідкісний або відсутній, зменшується кількість сечовипускань. Можлива блювота.

Ускладнення

При простому запаленні ускладненням є фунгус пупка. Через довге виділення рідини з пупочної ранки на її дні з'являються грибовидні розростання. Вони ще більше уповільнюють процес загоєння.

Гнійний варіант хвороби супроводжується особливо важкими ускладненнями:

перитоніт;
тромбоз судин;
ентероколіт;
пневмонія.

Внаслідок розплавлення підшкірної клітковини на животі утворюється свищ. Це канал з черевної порожнини на поверхню живота. З нього періодично виходить прозорий або гнилісний вміст.

Найбільш грізне ускладнення - сепсис. Це поширення інфекції з струмом крові по всіх органах. Летальність при його розвитку досягає 80%. Виникає в ослаблених немовлят за відсутності своєчасного лікування.

Методи діагностики

Визначити омфаліт може лікар при звичайному огляді. Рідину з пупочної ранки відправляють на бактеріологічне дослідження. Так визначають збудника захворювання, його чутливість до антибіотиків.

Щоб вчасно помітити розвиток ускладнень, дитину має оглянути хірург. Проводяться рентгенографія та ультразвукове обстеження черевної порожнини.

Лікування запалення пупка

Лікувальна тактика залежить від форми захворювання. При простому запаленні дозволяється амбулаторне спостереження педіатром. Пупочну ранку обробляють розчинами антисептиків - перекисом водню, фурациліном, діоксидином. Обробку роблять ватним тампоном, кожен раз беруть новий. Процедура повторюється після кожного купання дитини. Миють малюка слабо-рожевим розчином марганцівки. На область пупка призначають УВЧ або УФО. Лікування займає 5-7 днів.

Спеціальної дієти не потрібно. Малюка годують грудним молоком або штучною сумішшю. Купання щоденне, для ванни використовують тільки кип'ячену воду. Застосування народних коштів не рекомендовано. Самолікування сприяє поширенню інфекції та розвитку більш важких форм хвороби. Допустимо використання відвару ромашки, шавлії для купання малюка.

Амбулаторне лікування повинен контролювати педіатр - проводити огляд кожні два дні.

При флегмоні і некрозі пупка показана госпіталізація. У стаціонарі проводять антисептичну обробку. Потім на суху ранку накладають пов'язку з антибактеріальною мазтю - левоміцетином, тетрацикліном. У підшкірну клітковину вводять розчини антибіотиків.

Харчування звичайне - грудне молоко або штучна суміш. Якщо малюк відмовляється брати груди матері, його годують через пляшечку або зонд.

Системне лікування полягає в прийомі антибактеріальних препаратів, внутрішньовенному введенні розчинів для дезінтоксикації. За свідченнями вводять людський імуноглобулін. Призначають вітаміни, ферменти, пробіотики. При важкому перебігу показано переливання плазми крові.

Хірургічне втручання показано при некрозі тканин, розвитку ускладнень. Загиблі ділянки шкіри і підшкірної клітковини вичерпуються, рану обробляють антисептиками. Потім накладають мазеві пов'язки, проводять активну медикаментозну терапію, призначають фізіопроцедури. Після виписки зі стаціонару дитина перебуває під амбулаторним наглядом педіатра.

Прогноз

У більшості випадків омфаліт закінчується сприятливо, без ускладнень. Несприятливі результати спостерігаються у ослаблених, недоношених немовлят. Приєднання перитоніту або септичного стану означає високий ризик летальності.

Профілактика

Заходи щодо запобігання омфаліту полягають у ретельному гігієнічному догляді за малюком. Правила прості:

щоденне купання в кип'яченій воді з додаванням марганцівки;
обробка пупочної ранки розчином діамантового зеленого, фукорцином;
використання чистих, прогладжених пелюшок і повзунків;
дотримання матір'ю особистої гігієни;
виключення контакту пупочної ранки з спорожненнями, брудними предметами;
уникнення спілкування з інфекційними хворими.

Ослабленим дітям додатково призначають вітаміни, пробіотики, фізіопроцедури.

Омфаліт - поширене захворювання пупка у немовлят. Виникає внаслідок інфікування при неправильному гігієнічному догляді. У більшості випадків протікає сприятливо, у немовлят зі зниженим імунітетом розвиваються небезпечні ускладнення.