Чим небезпечний дистрес плоду при пологах

Дистрес плоду може з'явитися як при вагітності, так і в процесі пологів. Цим загальним терміном називаються порушення функціонального стану плоду під час вагітності та/або пологів. Окремо виділяють респіраторний (дихальний) дистрес плоду, пов'язаний з нестачею кисню.

Брак кисню під час вагітності

Дистрес плоду часто виступає як синонім гіпоксії плоду.

Механізм розвитку подібної респіраторної патології наступний:

• Вироблення сурфактанту (рідина, що змащує альвеоли) у плода починається після 20 тижня, а повністю дихальна система дозріває практично перед самими пологами.
• При патологіях у матері або проблемах у процесі вагітності може спостерігатися дефіцит вироблення сурфактанту або його недостатня активність.
• Проблеми з сурфактантом призводять до набряку, зменшення ємності легенів у дитини та проблем з роботою дихального апарату.

Стан діагностують кількома способами:

• Вислуховування серцевої діяльності. Маніпуляція проводиться починаючи з 20 тижнів вагітності, коли гінеколог на регулярних оглядах може прослухати серцебиття плоду через живіт матері. Нормальною частотою серцебиття вважається кількість 110-170 ударів на хвилину. Відхилення у бік збільшення або зменшення кількості ударів може бути ознакою кисневої недостатності.
• Оцінка біофізичного профілю. Процедура проводиться з 30 тижня вагітності і включає оцінку декількох показників, кожен з яких оцінюється від 0 до 2 балів. Отримане сумарне значення дає розуміння про ступінь розвитку плоду і дозволяє вчасно запідозрити порушення. Для оцінки беруться такі параметри: рухова активність, дихання, серцева діяльність, об'єм навколоплідних вод. Синдром кисневої недостатності можна запідозрити при оцінці нижче 7 балів.
• Допплерометрія. Оцінка кровотоку дає можливість оцінити робіт плаценти.

Патологічним вважається стан з уповільненим рухом крові, нульовим або зворотним.

Дистрес плоду в процесі народження

Процес пологів фізично дуже важкий як для мами, так і для малюка. В ході всього родового процесу, починаючи з надходження в пологовий будинок, лікарі постійно контролюють стан дитини. Для цього вони оцінюють частоту серцебиття та інші параметри. Дуже важливо уважно і регулярно стежити за станом дитини, щоб своєчасно запідозрити гіпоксію і вжити заходів з порятунку життя малюка.

Ознаками кисневої недостатності при пологах можуть бути:

• серцебиття вище 170 і нижче 110 ударів на хвилину за винятком моменту скорочення матки;
• патологічний колір навколоплідних вод.

При наявності сумнівів обстеження проводять більш детально, для чого серцебиття вислуховують за допомогою аускультації, а також кардіотокографії. Значне відхилення від норми і діагностована гіпоксія плоду є показом для екстреного родорозв'язку. Якщо проблема виявилася в другому періоді пологів, кесареве стає неможливим, проте процес народження дитини прискорюють. Для цього проводиться вакуум екстракція плоду або застосування акушерських щипців.

Такі методи досатньо ризиковані і можуть мати непередбачувані наслідки, тому важливо вчасно виявити гіпоксію і не допускати її появи.

Причини дистрес плоду і ведення пологів

Внутрішньоутробну гіпоксію візуально виявити неможливо, тому стан оцінюється за клінічними ознаками. Екстрені заходи необхідно вживати, якщо стан дитини небезпечний розвитком стійких патологій або може призвести до загибелі.

Киснева недостатність може бути спровокована наступними інтранатальними факторами:

• стимуляція родової діяльності, якщо лікар визнав це необхідним;
• прееклампсія
• затяжне родорозв'язок;
• прийміть міконія;
• маловоддя.

Іншими провокуючими факторами можуть бути:

• ендокринні захворювання матері;
• багатоплідна вагітність;
• наявність інфекції;
• резус-конфлікт.

При патологічному серцебитті гінеколог може проколоти плодну бульбашку, щоб оцінити стан і колір амніотичної рідини. Якщо вони пофарбовані міконієм, проводиться екстрене кесареве.

Якщо серцебиття матері нормальне, а у плода підвищено за відсутності сутички - це є вірною ознакою гіпоксії. Щоб усунути гіпоксію, можна використовувати такі заходи профілактики:

• припинити введення окситоцину;
• покласти жінку на лівий бік;
• використовувати кисневу маску.

Також можуть ввести внутрішньовенно додаткову рідину.

Наслідки

Інтранатальний дистрес ще внутрішньоутробно викликає кисневу недостатність, метаболічний ацидоз і негативно позначається на дихальній і нервовій системі дитини. Після народження у таких дітей спостерігаються:

• гострий респіраторний синдром з дихальною недостатністю;
• западіння грудної клітини на вдиху;
• синюшність шкіри і слизової, їх поблідання;
• крепітація.

Щоб уникнути серйозних наслідків лікарі починають лікування моментально після народження дитини. Заходи, вжиті в першу годину, дозволяють зменшити тяжкість проявів, попередити інвалідизацію і поліпшити якість життя малюка.

Профілактика при наявності ризику повинна проводитися протягом всієї вагітності. Для цього жінці можуть призначатися препарати, що покращують оксигенацію. Важливо своєчасно відвідувати лікаря, який веде вагітність, і акуратно виконувати його призначення.

Відео

Читайте у наступній статті: вакуум екстракція плоду