Ознаки, діагностика та лікування мікоплазмозу

Мікоплазми - це найпростіші мікроорганізми, що викликають респіраторні і сечостатеві захворювання. Урогенітальний мікоплазмоз у жінок може призвести до розвитку хронічної патології, ускладнити вагітність, пологи і післяпологовий період. При цьому мікоплазма вважається умовно-патогенним збудником і серед лікарів немає єдиної думки про тактику лікування при виявленні цього мікроорганізму. Одні вважають, що розвиток хвороби відбувається тільки за певних умов і боротися з ним не потрібно, інші відносять його до абсолютних патогенів і наполягають на ліквідації.

Факти про мікоплазму

Мікоплазми - це найпростіші мікроорганізми, які не мають ядра і здатні до самовідтворення. Вони належать до царства Procariotae, класу Mollicutes, сімейства Mycoplasmataceal. Це сімейство включає в себе два роду: Mycoplasma и Ureaplasma. Їх більш, ніж 100 видів, в організмі людини зустрічаються 14, а викликати захворювання можуть 4:

• pneumoniae;
• hominis;
• genitalium;
• urealyticum.

Мікоплазмоз у жінок може протікати гостро, хронічно або у формі безсимптомного носійства

На сьогоднішній день M. pneumoniae - єдиний вид, патогенність якого доведена для людини. Він викликає респіраторні захворювання. Інші види, крім респіраторних, можуть викликати хвороби сечостатевої, імунної, опорно-рухової, ендокринної і нервової систем. При цьому обов'язковому лікуванню підлягає мікоплазмоз, асоційований з M. genitalium, а M. hominis і U. urealyticum вважаються умовно-патогенною флорою.

Крім простої будови, мікоплазми приваблюють вчених своїм впливом на інші віруси: у їх присутності швидше розмножуються ВІЛ і цитомегаловірус. Також вони здатні викликати імунодефіцитні стани.

Різниця між мікоплазмою і уреаплазмою

Уреаплазма - це мікоплазма, що розщеплює сечову кислоту і здатна викликати запалення сечостатевого тракту. У 60% випадків вона входить до складу нормальної мікрофлори вологолища, тому жінка може бути безсимптомним носієм цієї інфекції.

Уреаплазмоз виникає за певних умов:

• дисбаланс мікрофлори вологолища, що супроводжується зменшенням лактобактерій;
• наявність інших хвороботворних агентів: хламідій, гонококів, тріхомонад, герпеса та ін;
• зниження імунітету в результаті захворювань, хірургічних операцій, хронічних стресів, переохолодження або вагітності.

Симптоми урогенітальної інфекції відсутні у здорових носіїв

Уреаплазма передається статевим шляхом або в побуті при недотриманні правил особистої гігієни. Інфекція може протікати гостро або хронічно і призвести до безпліддя або ускладнити перебіг вагітності.

Вона не має специфічної клініки, тому поставити діагноз лікар може тільки після виявлення в досліджуваному матеріалі U. urealyticum і відсутності інших збудників.

Шляхи зараження та особливості мікоплазмової інфекції

Урогенітальний мікоплазмоз супроводжується запаленням сечостатевих органів і викликається виключно мікоплазмами.

Шляхи попадання мікоплазм в організм:

• статевий - найпоширеніший, тому мікоплазмоз часто відносять до інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• побутовий - загальні предмети особистої гігієни, постільна білизна і користування громадськими туалетами пояснює інфікування мікоплазмою дітей і підлітків, які не живуть статевим життям;
• висхідний - з вологаїща, через цервікальний канал, інфекція потрапляє в порожнину матки, а потім, по маточних трубах - в черевну порожнину;
• від матері до дитини - через плаценту або під час пологів;
• повітряно-крапельний - характерний тільки для M. pneumoniae і розвитку захворювань органів дихання.

Мікоплазми присутні в організмі здорової людини і в концентрації до 104 КОЕ/мл не небезпечні для здоров'я. У жінок вони частіше перебувають у вологині, рідше - в цервікальному каналі та уретрі. У чоловіків ці мікроорганізми виявляються в уретрі і крайній плоті. У концентраціях, вище 102 - 104 КОЄ/мл вони викликають сечостатеві захворювання.

На розмноження мікоплазм впливає рН середовища, в якому вони знаходяться. У здорової жінки кисле середовище вологолища зі значенням рН 3,3-4,4. Її зрушення в лужний бік до 6,5-8 сприяє активному розмноженню мікоплазм і розвитку запалення. До такої зміни рН призводить зменшення числа лактобактерій в мікрофлорі вологолища в результаті прийому антибіотиків, гормонального збою, стресу та інших факторів.

Особливості мікоплазмової інфекції:

• прояви мікоплазмозу схожі на симптоми інших сечостатевих інфекцій, що викликає труднощі в постановці діагнозу;
• рідко протікає гостро, в основному для неї характерний хронічний перебіг;
• розвиток інфекції залежить від чутливості до неї організму-господаря;
• характер запалення залежить від шляхів потрапляння мікоплазми в організм;
• мікоплазмоз супроводжується реакціями з боку імунної системи - дефекти в ній ускладнюють перебіг і підвищують чутливість хворого до інфекції;
• з струмом крові мікоплазми з ураженого органу поширюються по всьому організму, що призводить до генералізації процесу.

Лікування мікоплазмозу обов'язкове при наявності обтяжуючих факторів

Небезпека мікоплазмової інфекції полягає в її здатності запустити інші патологічні процеси і захворювання: зростання злоякісних пухлин, синдром хронічної втоми, СНІД, неспецифічний артрит, хвороба Крона та ін.

Форми та симптоми мікоплазмозу

Після потрапляння в організм мікоплазми вражають слизову оболонку внутрішніх органів, викликаючи її запалення, порушення мікроциркуляції, набряк і некроз. При накопиченні їх у тканинах і поширенні з кровотоком по всьому організму, вони виділяють токсичні речовини, що вражають нервову систему, суглоби, серце та органи дихання. Інкубаційний період у середньому триває від 5 до 30 днів.

Залежно від шляхів потрапляння, розрізняють респіраторний і урогенітальний мікоплазмоз. У кожного з них є свої ознаки.

Респіраторний мікоплазмоз протікає за типом ГРВІ або пневмонії і для нього характерні лихоманка, болі в м'язах і горлі, кашель і риніт. Захворювання може ускладнитися отитом, синуситом, кон'юнктивітом, менінгітом.

Урогенітальний мікоплазмоз протікає за типом уретриту, цервіциту, ендометриту, сальпінгоофориту, кольпиту, простатиту та інших захворювань сечостатевої системи. Мікоплазмоз у жінки супроводжується:

• слизовими виділеннями;
• печінням і зудом;
• різами при сечовипусканні;
• тягнучими болями внизу живота і в попереку;
• дискомфортом і хворобою під час статевого акту.

Консультація лікаря і лікування мікоплазмозу обов'язкові. Їх відсутність може призвести до безпліддя і розвитку хронічної патології сечостатевого тракту.

Мікоплазмоз у вагітних

Для вагітної жінки мікоплазмова інфекція небезпечна такими ускладненнями:

• збільшення кількості навколоплідних вод;
• пізній токсикоз;
• запалення плодних оболонок;
• фетоплацентарна недостатність.

Це не тільки причини важкого перебігу вагітності, а й загроза викидня і передчасних пологів. У вагітних з мікоплазмовою інфекцією в 1,5 разів частіше, ніж у здорових, пологи починаються раніше терміну. Поки не встановлено, що мікоплазмоз - єдина причина спонтанного переривання вагітності на ранніх термінах, але при обстеженні ембріонів після викидня в 17% випадків, поряд з іншими мікроорганізмами, були виявлені ознаки інфікування мікоплазмою.

Причиною безпліддя і спонтанного переривання вагітності може бути урогенітальний мікоплазмоз

Внутрішньоутробна мікоплазмова інфекція викликає аномалії та вади розвитку плоду. Менінгіт, пневмонія, ураження шкіри, печінки, нирок, очей і мертвонародження - далеко не всі можливі наслідки мікоплазмозу.

Аналіз на мікоплазмоз

Мікоплазмова інфекція не має специфічних проявів, тому для постановки діагнозу використовують лабораторні методи діагностики. Як досліджуваний матеріал при підозрі на респіраторний мікоплазмоз беруть мокроту, мазки з носоглотки, бронхіальні змиви. Для визначення збудника сечостатевої інфекції досліджують зіскоби зі склепінь вологолища, слизової уретри і цервікального каналу, а також серединну порцію ранкової сечі.

Використовують 3 групи лабораторних аналізів на мікоплазмоз:

1. Культуральні. Їх суть полягає в посіві досліджуваного матеріалу на поживні середовища. Ці методи дозволяють зі 100% точністю ідентифікувати збудника, але займають багато часу і вимагають дотримання суворих правил з підбору середовищ.
2. Імунологічні. Вони спрямовані на виявлення антигенів збудника або антитіл до нього. Точність цих методів коливається від 50 до 70%.
3. Молекулярно-біологічні. Полімеразна ланцюгова реакція або ПЛР виявляє ДНК мікоплазми в досліджуваному матеріалі з точністю до 99%.

Лікар встановлює діагноз мікоплазмозу при виявленні збудника в кількості 104 КОЄ/мл і більше. Особливого значення діагностика мікоплазмозу набуває у вагітних жінок, а також пар, які планують завести дитину.

Лікування мікоплазмозу

Концентрація мікоплазм в досліджуваному матеріалі менше 104 КОЄ/мл і відсутність симптомів свідчить про носійство і не вимагає терапії. У всіх інших випадках показано лікування мікоплазмозу, спрямоване на зниження частоти загострень і тяжкості запалення з подальшою елімінацією збудника.

Терапія повинна бути комплексною і впливати на всі причини захворювання: усувати збудника і стимулювати імунітет. У кожному випадку лікар підбирає її індивідуально. Для боротьби зі збудником використовують антибіотики широкого спектру дії - тетрацикліни. Хороший результат дає комбінація їх з імуномодуляторами.

Мікоплазмоз становить серйозну загрозу для здоров'я і репродуктивної функції. Він широко поширений серед населення дієродного віку, тому його діагностика та лікування є актуальною проблемою. Провідне значення в його профілактиці набуває регулярне обстеження і впорядковані статеві зв'язки, що усувають основні причини виникнення цієї інфекції.

Дивіться далі:мікоплазма хомініс у жінок

Відео