Ознаки дизартрії у дітей та методи її лікування

Дизартрія у дітей являє собою складний мовний розлад, при якому дитина не здатна вимовляти слова і речення виразно і членороздільно. При цьому нерідко спостерігаються і збої темпу і ритму мови, в результаті яких інтонаційне забарвлення мови також не відповідає її сенсу. Основною ознакою дизартрії є не чітке звукоприношення, яке може також супроводжується візуальними фізичними дефектами.

Причини патології

Поширеність дизартрії у дітей становить не більше 6%. При цьому патологія належить до однієї з найбільш поширених логопедичних проблем. Однак вивченням і терапією цієї проблеми займаються не тільки логопеди, але також неврологи і психіатри.

При дизартрії дитина не може здійснювати необхідні для мовлення руху повною мірою, це розлад вимовної сторони мови.

Це пов'язано з тим, що центральний відділ мовознавчого аналізатора вражений, а також порушено постачання нервами м'язів артикуляційного апарату.

В основі розвитку дизартрії у дітей лежать патології центральної та периферичної нервової системи

В основі розвитку дизартрії лежать патології центральної та периферичної нервової системи. Вони можуть з'явитися як у процесі внутрішньоутробного розвитку, так і після народження.

Факторами, що провокують виникнення дизартрії у дітей під час їх перебування в животі мами, стають:

• виникає імунна реакція материнського організму з резус-негативною групою крові на резус-позитивний плід. Стан класифікується як резус-конфлікт і з перших місяців вагітності має бути на особливому спостереженні;
• наявність у вагітної соматичних захворювань з хронічним перебігом;
• токсикоз і гестоз, які провокують гіпоксію плоду;
• патології родової діяльності;
• травми плоду, отримані під час його народження;
• асфіксія, що спостерігається при народженні. Патологічний стан може виникнути при тривалому перебуванні плоду в матці після відходження навколоплідних вод, і при обвитті шиї дитини пуповиною;
• білірубінова енцефалопатія, внаслідок якої у новонароджених часто розвивається ядерна жовтяниця;
• недоношеність, термін якої становить 1 місяць і більше.

Дизартрія у дітей в дошкільному віці може з'являтися внаслідок таких патологій:

• травми голови і кісток черепа;
• гнійний отит, що розвивається в середньому вусі;
• інфекції головного мозку;
• інтоксикації;
• спадкові захворювання та новоутворення в області черепа.

Дизартрія може розвиватися у дитини шкільного віку і дорослої людини на тлі таких станів:

• травма голови;
• проведені раніше нейрохірургічні втручання;
• онкологічні утворення головного мозку;
• інсульт;
• нейросифіліс;
• хвороба Паркінсона;
• розсіяний склероз.

Складність терапії дизартрії завжди безпосередньо залежить від тяжкості наявних порушень роботи центральної та периферичної нервової систем дитини.

Види і стадії дизартрії

За неврологічними показниками мовний розлад класифікується з урахуванням зони локалізації основної патології. Так, дизартрія буває:

• бульбарний. При патології спостерігаються ураження мовних центрів у продовженому мозку. Стан супроводжується проблемами з рефлексами сосання і ковтання. Також виникають труднощі з пережовуванням твердої їжі. Практично всі згодні вимовляються однаково;
• псевдобульбарна дизартрія. Виникає при пошкодженні зв'язків між корою головного мозку і черепними нервами. При такій патології дитині важко підняти кінчик мови і утримувати його в одному положенні; може виникати насильницький сміх і плач;
• підкіркова, або екстрапірамідна. Проявляється внаслідок пошкодження підкіркових центрів. Мова хворого може супроводжуватися різкими неконтрольованими гортанними вигуками. М'язи обличчя мимоволі різко рухаються. Промова нечленороздільна, повільна і поступово стихаюча;
• мозкова дизартрія. Розвивається на тлі осередкового пошкодження проводять шляхів і мозочка. При патології дитина може вигукувати окремі склади і слова, мова стає протяжною і повільною. Хворий ходить, хитаючись, рухи незграбні;
• коркова патологія. Виникає через запальні і деструктивні процеси в мозку. Стан супроводжується неконтрольованими м'язовими спазмами. Дитина може не тільки невиразно вимовляти слова, а й в окремих випадках не розуміти мови.

У тому випадку, коли основною причиною розвитку хвороби є дитячий церебральний параліч (ДЦП), патологія умовно поділяється на:

• спастико-паретичну;
• атактико-гіперкінетичну;
• спастико-гіперкінетичну;
• спастико-атактичну.

Патологія має такі ступені тяжкості:

• 1 ступінь називається стертою. Наявність у дитини мовних дефектів виявляється тільки під час логопедичного обстеження;
• 2 ступінь характеризується зрозумілою мовою дитини, при якій спостерігаються помітні дефекти вимови звуків і складів;
• 3 ступінь встановлюється в тому випадку, коли мову дитини розуміють тільки близькі;
• 4 ступінь, або анартрія. Мова нерозбірлива навіть для найближчого оточення дитини.

В окремих випадках при 4 ступені дизартрії діти не розмовляють взагалі.

Ознаки патології

У дитини з дизартрією страждає звукоприношення.

У більш легких випадках дизартрії є спотворення певних звуків. У більш серйозних випадках вже спостерігаються заміна і пропуски звуків, темп і виразність мови порушені.

Дефект мови при дизартрії має безліч специфічних симптомів, пов'язаних з недостатньою кількістю або патологіями нервових закінчень. До основних ознак патології належать:

• недостатня або неповна рухливість губних м'язів;
• обмежений радіус руху мови;
• відсутність чутливості м'якого неба;
• патологія голосових зв'язок;
• недостатньо розвинена дихальна мускулатура;
• патології будови гортані;
• невиразність мови.

Дизартрія у дітей також супроводжується візуальними фізичними дефектами. Проблеми з артикуляцією проявляються підвищеною рухливістю або практично повною відсутністю рухів мімічних м'язів. При гіпотонії артикуляційної моторики практично завжди спостерігається щільне змикання доль і напруженість обличчя.

При м'язовій дистонії язик дитини нерухомий і мляво лежить у ротовій порожнині, губи розомкнуті. Одночасно з цим спостерігається слинотеча, а голос набуває носового характеру. При спробах заговорити м'язовий тонус різко змінюється зі зниженого на підвищений.

Стерта дизартрія супроводжується невеликим спотворенням звуків. При більш серйозних ступенях патології дитина може говорити повільно і протяжно, замінюючи при цьому окремі звуки і склади або пропускаючи їх під час вимови слів. Через анартрію мовні м'язи повністю паралізовані і дитина фізично не здатна вимовляти слова і склади.

Дизартрія у дітей має такі особливості:

• порушено артикуляцію всіх звуків;
• шиплячі і свистячі звуки вимовляються крізь зуби або бічною вимовою, при якій кінчик мови не вібрує, а одна його бокова сторона притиснута до верхнього ряду зубів;
• вимовлені тверді згодні практично завжди пом'якшуються;
• укорочений видих, при якому мова часто переривається;
• глухий і тихий тембр голосу;
• мова монотонна.

Часто через нестачу спілкування у дитини з таким діагнозом спостерігається гальмування розвитку мови, маленький запас слів і дисграфія (порушення письма).

Діагностика

Постановкою діагнозу і подальшим лікуванням хворих на дизартрію займається логопед і невролог. Логопед під час первинного прийому оцінює як мовні, так і неречові порушення. Мовні порушення визначаються після усної та письмової перевірки. Усна діагностика включає визначення:

• способу і характеру вимови;
• правильності вимови звуків і складів;
• темпу та ритму ведення мовлення;
• характер дихального ритму під час розмови;
• розбірливості мови;
• рівня лексико-граматичної побудови речень під час розмови.

Для проведення діагностики письмового мовлення дитині необхідно переписувати окремі слова та пропозиції з наданого прикладу, писати під диктовку, читати та пояснювати вичитане, осмисляючи отриману інформацію.

При діагностиці неречових порушень логопед оцінює роботу мімічної та артикуляційної мускулатури, об'єм їхніх рухів і особливості дихання.

Під час неврологічних обстежень можуть знадобитися дані МРТ мозку, електроміографії та електроенцефалографії.

Налаштування дизартрії

Корекційна терапія включає такі методи:

• логопедичний, загальний точковий, артикуляційний і сегменто-рефлекторний масаж;
• відвідування занять ЛФК;
• механотерапія;
• іглоукалювання;
• застосування комплексу вправ для розвитку дрібної моторики;
• дихальна гімнастика;
• вправи для розвитку голосу.

На додаток до основних логопедичних методів, лікування може включати в себе сеанси нетрадиційних методів терапії:

• дельфінотерапія;
• піскотерапія;
• ізотерапія.

Для досягнення позитивного результату всі призначені лікарем заняття з дитиною повинні проводитися щодня.

Процес автоматизації мови і корекції дизартрії займає багато часу і вимагає особливої наполегливості, тому як перші результати з'являються не раніше, ніж через кілька місяців після початку активних занять.

Педагогічні заняття з логопедом обов'язково повинні проводитися одночасно з медикаментозною терапією патології, призначеної неврологом. Найбільш помітний позитивний результат від лікування отримують пацієнти, терапія у яких спрямована на усунення першопричини дизартрії.

Прогноз

Нормалізації мови до рівня 90-100% можна досягти у пацієнтів зі стертою дизартрією. У такому випадку дитина може навчатися у звичайній школі, періодично відвідуючи логопедичні пункти. При більш важких випадках лікування забезпечує поліпшення мови. Однак пацієнт потребує навчання в спеціалізованій логопедичній школі.

Відео

Читайте у наступній статті: чи варто робити щеплення дитині

Фото: ©Depositphotos