Норма сироваткового заліза у дітей і причини відхилень

Клінічне дослідження крові не завжди дозволяє діагностувати анемію або встановити її причину. У цьому випадку додатково призначається обстеження на сироваткове залізо. Його можна проводити в будь-якому віці, при інтерпретації результату враховують лікування залізовмісними ліками, загальний стан дитини і чи проводилася трансфузія крові протягом останніх днів.

Для чого визначають сироваткове залізо

Найбільшу кількість заліза в організмі сконцентровано в гемоглобіні. У невеликій кількості воно присутнє в складі ферритину в печінці, ще менше - в міоглобіні м'язів та інших пігментах. На залізо сироватки припадає всього 0,3% від загальної кількості цього металу в організмі. Воно проникає в кров при руйнуванні еритроцитів, яке є фізіо-вогічним процесом.

Сироваткове залізо визначається при діагностиці анемії

Підрахунок цього показника використовується в наступних випадках:

• диференційна діагностика різних типів анемії;
• оцінка результатів лікування;
• при системних запальних захворюваннях;
• порушення всмоктування при хворобах травного тракту;
• гіпо- та авітамінози;
• перевищення дози або отруєння препаратами заліза.

Всмоктування заліза відбувається в тонкому кишечнику. Його рівень регулюється концентрацією металу в сироватці, збільшується при неефективності еритропоезу. Іони феррума токсичні, тому в організмі вони не зустрічаються у вільному вигляді, тільки у зв'язку з білками.

Що вкладається в поняття норми

Залізо надходить в організм з їжею, його запаси постійно поповнюються. Після розпаду кров'яних клітин іони не виводяться, а стають джерелом синтезу нового гемоглобіну. Концентрація феррума залежить від віку, статі і часу доби. У новонароджених спочатку відзначається його різке падіння, але пізніше воно має прийти до нормальних показників.

У чоловіків тестостерон стимулює еритропоез, тому заліза у них вище. Для жіночої статі характерна залежність від фази менструального циклу, найменший показник відзначається після закінчення місячних.

Норма у дітей така:

• до 1 місяця - 17,9-44,8 ммоль/л;
• з 1 місяця до 1 року - 7,2-17,9 ммоль/л;
• з 1 року до 14 років - 9,0-21,5 ммоль/л;
• у дівчаток старше 14 років - 9,0-30,4 ммоль/л;
• у хлопчиків 14-18 років - 11,6-31,3 ммоль/л.

Аналіз може інтерпретуватися по-різному, в лабораторіях прийняті кілька систем діагностики. Вимірювання проводяться в мг/л, мкг/дл.

Причини збільшення рівня сироваткового заліза

На результат дослідження впливає попереднє лікування. Таблетки заліза збільшують гемоглобін і одночасно залізо виворотки. Тому діагностика не проходиться відразу після закінчення курсу терапії, потрібно почекати 5-7 днів.

Норма заліза в крові у дітей залежить від віку

Переливання цільної крові також змінює склад сироватки. Після маніпуляції потрібна перерва не менше 7-14 днів. Також напередодні обстеження припиняють прийом біологічно активних добавок і вітамінів для підвищення заліза.

Зміст феррума збільшується з наступних причин:

• надлишкове надходження в організм, передозування препаратів;
• гемохроматоз - спадкове захворювання, при якому посилюється всмоктування заліза;
• повторні переливання крові;
• гостре отруєння залізовмісними ліками;
• гіперхромна анемія, пов'язана з дефіцитом фолатів або вітаміну В12;
• таласемія - спадкова патологія еритроцитів;
• нефрит - патологія нирок;
• гострий або хронічний гепатит;
• гостра лейкемія;
• інтоксикація сполуками свинцю.

Біохімічний результат змінюється в більшу сторону при використанні у дітей препаратів левоміцетину, естрогенів, при лікуванні цитостатиками.

Виражений надлишок диференціювати за клінічними симптомами важко. На перше місце виходять ознаки основного захворювання, яке призвело до гіперферремії.

Чому вміст заліза в крові знижується

Брак заліза зустрічається значно частіше, ніж його надлишок. Що означає такий результат дослідження, повинен визначати лікар, ґрунтуючись на симптомах та інших показниках.

Основними причинами низької концентрації заліза є:

• анемія, пов'язана з дефіцитом заліза;
• септичний стан;
• важке запалення;
• колагеноз - ураження сполучної тканини;
• злоякісні пухлини, в тому числі - лейкози;
• крововтрата - гостра або хронічна невеликими порціями;
• сувора безм'ясна дієта, вегетаріанство;
• синдром мальабсорбції - порушення всмоктування;
• патологія кишківника і шлунка, при якій всмоктування неможливе;
• перніціозна анемія на стадії ремісії;
• нефротичний синдром;
• гіпотиреоз.

Зниження може бути пов'язане з лікуванням деякими лікарськими препаратами. У дітей це можуть бути глюкокортикоїди, ацетилсаліцилова кислота, а у підлітків чоловічої статі з порушенням статевого дозрівання використання андрогенів. Але в кожному випадку тільки результати аналізу не можуть бути основою для діагнозу, необхідне їх поєднання з іншими методами і симптомами хвороби.

Відео

Також рекомендуємо почитати: норма сироваткового заліза в крові у жінок