Причини і лікування ендоцервіциту у жінок

Ендоцервіцит - це захворювання жіночих статевих органів, яке часто протікає непомітно і приймає уповільнену форму. Згідно зі статистичними даними, патологія зустрічається частіше у пацієнток репродуктивного віку і виявляється несподівано під час планового візиту до гінеколога. Вираженість ознак захворювання залежить від форми, перебігу та причин патологічного процесу.

Ендоцервіцит - це запалення цервікального каналу

Що це таке

Протягом життя кожна жінка хоч раз переносить запальне захворювання статевих органів. Пік припадає на вік 20-40 років, коли пацієнтка веде активне інтимне життя. При ендоцервіциті відбувається ураження внутрішньої оболонки цервікального каналу інфекційними збудниками - специфічними або неспецифічними.

Анатомічна будова тіла жінки забезпечує захист матки та придатків від проникнення патогенних мікроорганізмів. Корисна мікрофлора вологолища пригнічує ріст шкідливих бактерій. Секреторна активність шийки матки забезпечує в'язку слиз, яка не дозволяє збудникам пройти в порожнину цервікального каналу. Якщо ці процеси порушуються, створюються сприятливі умови для розмноження колоній патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів.

Запальний процес починається з того, що шкідливі бактерії розмножуються у вологині, після чого поширюються на шийку. Кольпіт призводить до проникнення бактерій у цервікальні крипти. Надалі відбувається відшарування циліндричного епітелію на шийці матки та оголення базальної мембрани. Залози цервікального каналу продовжують активно продукувати слиз, щоб захистити себе від специфічних збудників. Відбувається активація імунітету: збільшується кількість макрофагів, фібробластів, лейкоцитів. Якщо бактеріям вдається проникнути далі, у жінки починається ендометрит - інфікування функціонального шару матки. За відсутності терапії вражаються придатки, виникають ускладнення.

Причини захворювання

На сьогоднішній день відомо безліч причин, які здатні привести до інфікування внутрішньої поверхні цервікального каналу. Результатом всіх провокуючих процесів стає ураження слизової, яка вистилає канал між внутрішньою зівом і вологоліщною частиною шийки матки. Збудником можуть виступати умовно-патогенні та патогенні бактерії, віруси.

До інфікування цервікального каналу призводять такі причини:

• травми, отримані під час діагностичних або лікувальних втручань - вискаблювання, гістероскопія, гістеросальпінгографія;
• рецидивуючі захворювання статевої сфери - вагініт, сальпінгіт, аднексит;
• подразнення епітелію, алергія - несподівані прояви можуть спровокувати вагінальні сперміциди, засоби для інтимної гігієни, встановлені внутрішньоматкові контрацептиви;
• хронічні захворювання сечовидільного тракту - уретрит, цистит, пієлонефрит;
• зміни слизової, викликані гормональними перетвореннями? - при природному або штучному клімаксі, під час статевого дозрівання, після пологів і при вагітності;
• опущення органів малого тазу;
• нехтування бар'єрними засобами контрацепції на тлі безладних статевих зв'язків.

Причиною захворювання стає зниження резистентності інтимної мікрофлори. Зменшення кількості корисних бактерій призводить до зростання патогенних мікроорганізмів.

Хронічний ендоцервіцит загострюється при вагітності

Класифікація

За характером течії виділяють гострий і хронічний тип патологічного процесу. Захворювання починається з яскраво вираженої клінічної картини. За відсутності терапії воно піддається хронізації, в результаті якої ознаки поступово згасають, але патологія продовжує розвиватися.

Відповідно до поширення інфікування слизових оболонок ділять:

• на осередкове - характеризується локальними ураженнями;
• дифузне - супроводжується залученням до процесу всієї порожнини цервікального каналу.

Інфікування шийки матки та її внутрішньої частини відбувається специфічними або неспецифічними мікроорганізмами. У першому випадку мова йде про приховані інфекції, отримані статевим шляхом, а в другому - про умовно-патогенну мікрофлору вологолища.

Симптоми

Характерні ознаки захворювання зазвичай відсутні. Жінка може відзначити збільшення обсягу вагінальної суті, не пов'язане з днем менструального циклу. Помірні болі в животі іноді з'являються після інтимної близькості. Якщо захворювання спровоковане специфічними мікроорганізмами, то пацієнтку можуть турбувати гіпертермія і загальне погіршення самопочуття. Однак для таких симптомів характерно нетривале перебіг і швидке зменшення вираженості. На даному етапі важливо розпізнати ознаки інфікування цервікального каналу, оскільки в слушному вони слабшають, а збудник поширюється в глибокі шари.

Звернутися до лікаря необхідно, якщо раптово збільшився обсяг вагінальної суті. Консистенція виділень може змінюватися від густої до водянистої. Неприємний запах присутній тільки при деяких видах збудника. Колір виділення переважно світлий, може мати жовтуватий або зеленуватий відтінок.

Рясні виділення є симптомом ендоцервіциту

Небезпечні наслідки

Помірний патологічний процес, який вчасно не був діагностований, здатний призвести до ускладнень:

• запаленню ендометрія;
• дисфункції яєчників;
• формування спайок у матці та малому тазу;
• появи атипових клітин на слизовій шийки.

Жінки після цього захворювання частіше стикаються з труднощами при плануванні вагітності та виношуванні. У них вище ризик викидня, передчасних пологів і розривів проміжності.

Діагностика

Терапія ураження цервікального каналу шкідливими мікроорганізмами складна і вимагає диференційної діагностики. Схожими ознаками супроводжуються інші гінекологічні захворювання, тому важливо переконатися, що у пацієнтки саме ендоцервіцит.

1. Огляд на гінекологічному кріслі. За допомогою дзеркал лікар виконує розширення цервікального каналу і оглядає вагінальну частину зіву. Можна відзначити візуально, що тканини набряклі, на поверхні присутні дрібні крововиливи. При тривалому розвитку захворювання у пацієнтки визначається ерозія.
2. Кольпоскопія. Процедура передбачає огляд вагінальної частини зіву з проведенням реакції. Ділянки, які викликають сумніви, піддаються більш детальній діагностиці - біопсії.
3. Мазок з вологолища. Лабораторне дослідження допоможе визначити, що мікрофлора сильно змінена. У мазку виявляється велика кількість лейкоцитів, а також можуть бути виявлені збудники інфекції.
4. ПАП-тест або мазок на цитологію. Внутрішня частина цервікального каналу постійно оновлюється, що дає можливість аналізувати біологічні процеси в ній. Цитологічне дослідження дозволяє визначити нетипові клітини і діагностувати небезпечні зміни тканин ще на початкових етапах розвитку.
5. Полімеразна ланцюгова реакція. Цей вид дослідження вважається найбільш інформативним з усіх, що дозволяють визначити збудника інфекції. Під час аналізу визначається ДНК патогенних мікроорганізмів зі 100% точністю.
6. Бактеріологічний посів. Для призначення ефективного лікування важливо виконати даний аналіз. Він дозволяє визначити, до якого протимікробного засобу збудники хвороби чутливі.

Іноді жінкам потрібна більш детальна діагностика: УЗД, МРТ, вискаблювання матки і цервікального каналу.

Лікування ендоцервіциту має бути комплексним

Лікування

Всім пацієнткам з інфікованим цервікальним каналом потрібна негайна терапія, оскільки захворювання може поширитися на здорові тканини і викликати ускладнення з важкими симптомами. Індивідуальний підхід вибирається після проведеної діагностики. Спираючись на результати обстеження, лікар призначає симптоматичні, етіотропні та допоміжні засоби.

1. Протимікробні, протипротозойні, противірусні препарати застосовуються відповідно до виду збудника. При виявленні специфічних мікроорганізмів жінці призначається курс тривалістю 1-3 тижні.
2. Знеболюючі і протизапальні засоби групи НПВС необхідні для позбавлення від больового симптому, якщо такий є. Також вони будуть ефективні при підвищенні температури тіла, що часто буває, якщо збудником є бліда трепонема, гонококи, хламідії.
3. Відновлення вологої мікрофлори виконується на заключному етапі корекції. Пацієнтці призначається вагінальне введення корисних бактерій, а також пероральне застосування еубіотиків.
4. При зниженні імунітету, частих простудних захворюваннях та інфекціях сечовидільної системи рекомендується використання імуномодуляторів. Препарати призначаються у вигляді таблеток і вагінальних суппозиторіїв.

Після завершення лікування інфекційного процесу жінкам рекомендуються фізіопроцедури. Вони поліпшують кровообіг у малому тазу, прискорюють процес регенерації тканин, попереджають формування спайок і надають розсмоктуючі дію.

Ув'язнення

Своєчасне лікування захворювання дозволяє дати сприятливий прогноз. Після нетривалої терапії у жінки відновлюється нормальна функція цервікального каналу та інших відділів інтимної сфери. Для профілактики інфікування внутрішніх статевих органів лікарі рекомендують дотримуватися особистої гігієни, користуватися бар'єрними засобами контрацепції і здавати аналізи не рідше одного разу на рік, навіть коли відсутні скарги на погане самопочуття або дивні виділення.

Також рекомендуємо почитати: епізіорафія