Причини та різновиди кон'югаційної жовтяниці у новонароджених

Кон'югаційна жовтяниця у новонароджених - це синдром, який характеризується підвищеною концентрацією білірубіну в крові через порушення процесу кон'югаці - реакцію сполуки білірубіну з глюкуроновою кислотою, завдяки чому він частково знешкоджується.

Основні характеристики

Білірубін є одним з основних компонентів жовчі, жовчним пігментом, що утворюється при розщепленні гемовмісних білків - гемоглобіну, міоглобіну і цитохрому.

Грудне вигодовування - це основний метод боротьби з кон'югаційною жовтяницею у новонароджених

В організмі людини є два види білірубіну - вільний і пов'язаний. Вільний білірубін руйнує еритроцити, це вельми токсичний елемент, здатний легко проникати в нервові клітини.

У нормі вільний білірубін надходить у печінку, де з'єднується c глюкуроновою кислотою, і вже в «пов'язаному» вигляді переходить у травний тракт. При кон'югаційній жовтяниці процес цього зв'язування порушується через пошкодження тканин печінки.

Причини

Найчастіше паренихматозна жовтяниця є фізіологічною, і її поява обумовлена:

• руйнуванням еритроцитів плоду відразу після народження, оскільки вони містять особливий вид гемоглобіну - фетальний;
• дефіцитом альбуміну;
• низькою виділеною здатністю печінки.

У недоношених дітей через істотну незрілість печінки підвищується ризик ураження білірубіном головного мозку, що служить однозначним показанням до проведення терапевтичних заходів.

Причиною патологічної жовтяниці може бути гепатит, цироз, недорозвинення жовчних шляхів, а також низка інших патологій:

• синдром Жильбера;
• синдром Кріглера-Найяра - вроджена гіпербілірубінемія злоякісного типу. Внаслідок низької активності або відсутності ферментів печінки, що відповідають за зв'язування білірубіну, можливі такі наслідки, як енцефалопатія, парези і паралічі;
• синдром Люсі-Дрисколл - тимчасова гіпербілірубінемія;
• лікування новонародженого великими дозами вітаміну К, Левоміцетином, препаратами на основі Саліцилової кислоти.

Симптоми

Шкірні покриви дитини набувають жовто-помаранчевого відтінку; печінка і селезінка нерідко збільшуються в розмірах; виникає шкірний свербіж середньої інтенсивності. Значущим діагностичним критерієм є зміна кольору відправлень організму: сеча стає темною, а кал, навпаки, знецінюється. Аналізи крові покажуть перевищення рівня печінкових ферментів і білірубіну.

Лікування

При фізіологічній жовтяниці терапія не проводиться. У недоношених дітей використовується переважно фототерапія: під дією світла білірубін руйнується і трансформується в рідку субстанцію, яка легко виводиться з організму разом з сечею і калом.

Якщо є ризик розвитку ядерної жовтяниці, клінічні рекомендації можуть включати переливання крові, внутрішньовенні інфузії глюкози і вітаміну С. Таким чином нівелюється шкода, завдана білірубіном на дитячий мозок. При необхідності призначають барбітурати, що сприяють кон'югації білірубіну.

Зниження ризику ускладнень при патологічній жовтяниці можуть призначатися медикаменти та світлотерапія

Кон'югаційна фізіологічна жовтяниця зазвичай проходить без будь-яких наслідків через 10 - 14 днів, у недоношених дітей - через 3 тижні. При лікуванні системних захворювань цей термін може продовжуватися.

Відео

Дивіться далі: мегауретер у дітей