Приступи епілепсії під час вагітності

Епілепсія і вагітність одночасно зустрічаються нечасто. Суворих протипоказань до виношування і народження дитини у матері з цим захворюванням немає. Ведення вагітності та пологів здійснюється з урахуванням активності епілепсії, вагітніти краще в стані ремісії. Жінкам потрібно завчасно готуватися до настання вагітності, необхідно заздалегідь перейти на максимально безпечний препарат. Якщо на його тлі перебіг епілепсії не погіршується, можна вагітніти.

Що це за хвороба

Епілепсія - хронічне захворювання, при якому в головному мозку утворюються «зайві» осередки електричної активності. Вони функціонують неузгоджено з основними нервовими вузлами. Коли таке вогнище вмикається, виникає судомний напад.

Залежно від розміру і розташування вогнища епілептичний припадок проявляється по-різному. Іноді судоріг немає, а людина просто впадає в стан ступору. Після цього він не пам'ятає, що з ним було.

Епілепсія і вагітність - поняття сумісні, але потрібен суворий лікарський контроль

Причини епілепсії

З урахуванням причини розвитку виділяють три типи захворювання:

• криптогенний - неможливо встановити причину;
• ідіопатичний - спадкова схильність, генетичні порушення;
• симптоматичний - наявність у головному мозку пухлин, кист, крововиливів, наслідків травм.

Понад 50 млн людей у світі страждають епілептичними нападами.

Симптоми захворювання

Епілептичний напад виникає раптово. Його провокують спалахи світла, гучні звуки, стрес, підвищення температури. Виділяють кілька видів нападів.

1. Абсанс - найлегший варіант. Це раптове відключення свідомості на 3-4 секунди. Людина перестає рухатися і сприймати навколишній світ. Після закінчення нападу він продовжує свою діяльність.
2. Парціальний припадок - залучається одна ділянка тіла. Може проявлятися у вигляді м'язових посмикувань, відчуття спека або холоду, повзання мурашок.
3. Генералізовані судоми захоплюють все тіло. Людина падає, стискує щелепи. М'язові посмикування поширюються на кінцівки і тулуб.

За частотою виникнення нападів визначають тяжкість епілепсії. У пацієнтів відзначається зміна характеру, зниження розумової діяльності.

Можливість вагітності

Можливість поєднання епілепсії і вагітності залежить від тяжкості захворювання і характеру нападів. Вагітніти жінці не рекомендується при частих генералізованих судомах, виражених змінах особистості. Якщо ж епілепсія проявляється рідкісними абсансами або парціальними нападами, шкоди для дитини не буде.

Епілепсія - захворювання непередбачуване. Заздалегідь передбачити, чи небезпечно воно для матері і плоду, не можна. У деяких пацієнток вагітність покращує перебіг захворювання: кількість нападів зменшується, вираженість слабшає. В інших під час вагітності легка форма захворювання переходить у важку.

Приступи епілепсії під час вагітності можуть частішати або ставати рідше

Наслідки для матері і новонародженого

Виникнення епілептичних припадків під час всієї вагітності супроводжується певними ризиками для плоду і матері. Судоми підвищують тонус матки і викликають кисневе голодування плоду. Падіння при генералізованому приступі може стати причиною передчасних пологів.

Епілептичні припадки на ранньому терміні провокують аномалії розвитку плоду:

• маленький зріст і недостатня маса тіла;
• порушення розвитку кісток;
• вади серця;
• деформація обличчя.

Через кисневе голодування виникають наслідки у вигляді відставання в розумовому розвитку, дефіциту уваги, затримки мови.

Небезпечна епілепсія і для жінок. Сильні судоми призводять до прошарку плаценти, що викликає важку маточну кровотечу. Більш високий ризик падіння і отримання травм.

Планування вагітності

Жінкам зі встановленим діагнозом епілепсії потрібно завчасно готуватися до настання вагітності. Більшість протисуджених засобів протипоказані, тому лікар рекомендує жінці заздалегідь перейти на максимально безпечний препарат. Якщо на його тлі перебіг епілепсії не погіршується, можна вагітніти.

Найкраще, якщо зачаття відбувається під час ремісії захворювання. Відсутність абсансів або судоріг протягом двох років - ознака ремісії. Планування зачаття включає:

• нормалізацію режиму праці та відпочинку;
• створення сприятливої психологічної обстановки в сім'ї;
• раціональне харчування;
• регулярні прогулянки;
• досягнення ремісії інших хронічних захворювань;
• відмова від шкідливих звичок.

Жінці потрібно пройти повний огляд у гінеколога, щоб виявити і вилікувати захворювання репродуктивної сфери. За результатами обстеження лікар може призначити курс полівітамінів для підготовки до зачаття.

Під час вагітності обов'язкові регулярні консультації епілептолога або невролога

Ведення вагітності

Вагітна жінка з епілепсією спостерігається не тільки в акушера-гінеколога, а й у невролога. Бажані консультації більш вузького фахівця - епілептолога. Відмовлятися від прийому протисудомих препаратів не можна. Шкода від рецидиву захворювання значно більша, ніж від побічних дій ліків.

План обстеження вагітної жінки з епілепсією включає:

• загальноклінічні аналізи;
• визначення електричної активності головного мозку;
• ультразвукове дослідження маточного кровотоку;
• оцінка тонусу матки.

При високому ризику генетичних порушень проводять біопсію хоріона, дослідження навколоплідних вод.

Щоб знизити ризики для дитини, матері потрібно приймати фолієву кислоту. Вона сприяє повноцінному розвитку нервової системи плоду. На тлі прийому протисудних засобів в організмі матері знижується кількість фолієвої кислоти. Призначають її по 4-5 мг на добу протягом усього першого триместру. На більш пізніх термінах допустимо приймати стандартні полівітаміни для вагітних.

Особливості в пологах

Чи небезпечно народжувати природним шляхом, залежить від тяжкості перебігу епілепсії. Саме по собі захворювання не перешкода для природних пологів. Однак сильне навантаження може спровокувати напад, тоді виникають ускладнення. На пологах присутні анестезіолог і невролог, щоб при необхідності надати допомогу.

Проводять пологи відповідно до всіх стандартів. Кращий метод знеболювання - спинномозкова анестезія. Відразу після народження малюку вводять вітамін К, що покращує згортання крові.

У клінічних рекомендаціях щодо епілепсії містяться такі свідчення для кесаревого перерізу:

• збільшення числа припадків до 30-го тижня вагітності;
• неправильне становище дитини в матці;
• вузький таз у матері;
• ознаки кисневого голодування у дитини;
• слабка родова діяльність.

Термінове кесареве роблять при розвитку у матері епілептичного статусу - серії судомних припадків, під час яких вона не приходить до тями.

Планування вагітності та пологи проводяться під суворим наглядом лікаря

Можливість грудного вигодовування

Годування грудьми дозволено навіть при лікуванні жінки протисудомими засобами. У грудне молоко вони проникають мінімально, тому шкоди дитині не завдадуть. Годувати рекомендується в положенні лежачи, щоб не заподіяти малюку шкоди в разі виникнення судомів.

Профілактика

Знизити ризик виникнення судомів допомагають наступні заходи:

• повноцінний сон;
• раціональне харчування;
• прийом ліків;
• регулярні прогулянки;
• обмеження роботи з комп'ютером або перегляду телевізора;
• обмеження важкого фізичного навантаження.

Для зниження тривожності перед сном рекомендовано приймати відвар меліси, ромашки.

Епілепсія - хронічне захворювання, яке вимагає постійного прийому протисудомих препаратів. Вагітність при цьому захворюванні не протипоказана, але ведеться під особливим наглядом. Небезпека для дитини виникає при важкому перебігу хвороби.

Відео

Читайте далі: епілепсія у дітей