Що таке ЦМВІ і які основні симптоми хвороби

Цитомегаловірус у дітей діагностується досить часто. Це одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, що вражають людину в ранньому віці. Залежно від способу зараження, симптоми, лікувальна терапія та подальший прогноз суттєво відрізняються.

Часом цитомегаловірус у дітей через невиражені симптоми складно діагностувати

Детальніше про цитомегаловірус у дітей

Захворювання діагностується лабораторним шляхом. Антитіла до цитомегаловірусу виявляються в крові при здачі аналізів методом ІФА, в нормі вони повинні бути відсутні. Момент зараження встановити практично неможливо, за винятком випадків внутрішньоутробного інфікування. Симптоми хвороби можуть не виявлятися.

Потрапляючи в організм, збудник проникає в клітини імунної системи (Т-лімфоцити) і тривалий час перебуває в них у латентному стані. У деяких людей інфекція характеризується загальною інтоксикацією, болями в горлі, порушенням роботи печінки - симптомами, схожими з мононуклеозом.

Збудник накопичується в біологічних рідинах зараженої людини - слині, сечі, крові та ін.

У сплячому стані вірус може залишатися непоміченим тривалий час. Активація інфекції відбувається під впливом несприятливих факторів - зниження імунітету, загострення супутніх захворювань, оперативного втручання.

Що потрібно знати, якщо аналіз на антитіла показав їх наявність:

• позбутися хронічно протікаючого захворювання неможливо. Організм, що знаходиться в клітинах організму, не чутливий до медикаментів;
• наслідком активації ЦМВІ в дитячому віці може бути гостре респіраторне захворювання легкого ступеня. Результати аналізів крові при цьому можуть бути в нормі;
• найскладніше захворювання переносять вагітні жінки, діти в перші дні життя і пацієнти зі слабким імунним статусом;
• зниження захисних сил організму може спровокувати генералізацію ЦМВІ.

Терапія проводиться за наявності клінічної симптоматики з урахуванням форми і тяжкості захворювання, поширеності ураження.

Етіологія

Збудник інфекційного захворювання - цитомегаловірус - представник герпесвірусів. Він міститься у всіх біологічних рідинах - спермі, слині, сльозах, сльозах, секреті шийки матки, спорожненнях, тому шляхи поширення цитомегаловірусу різноманітні. Можлива передача повітряно-крапельним і фекально-оральними шляхами, статевим шляхом, передача при переливанні крові. Висока ймовірність внутрішньоутробного інфікування. Зараження може відбутися під час пологів і при вигодовуванні молоком хворої матері. У навколишньому середовищі вірус зберігають свою життєдіяльність тривалий час, але чутливий до обробки спиртом, заморожування, нагрівання до високих температур.

Найбільш сприйнятливою категорією є діти першого року життя, а також внутрішньоутробний плід.

Симптоми

Симптоми інфекції можуть бути відсутні

Прояви цитомегаловірусної інфекції залежать від стадії розвитку захворювання, його форми і механізму зараження.

Циклічний перебіг патологічного процесу передбачає наявність декількох періодів:

• інкубаційний - триває від 2 тижнів до 3 місяців і ніяк не позначається на самопочутті дитини;
• гострий - характеризується наявністю безлічі неспецифічних симптомів або їх повною відсутністю;
• одужання - стан пацієнта стабілізується.

У 60-70% випадків клінічна симптоматика захворювання відсутня.

Згідно з класифікацією, цитомегаловірусна інфекція може бути локалізованою і генералізованою, придбаною і вродженою.

Вроджена форма ЦМВІ завжди протікає генералізовано, тобто вражає всі системи організму. Набуте після народження захворювання в більшості випадків локалізується в одній із систем, менш небезпечно для дитини і не має серйозних наслідків.

Вроджена форма

Вірус може проникати через плацентарний бар'єр, інфікуючи плід

Внутрішньоутробне інфікування плоду вірусом від матері відбувається в 35-40% випадків. Збудник може проникати через плацентарний бар'єр, якщо вагітна є хронічним носієм захворювання або знаходиться в гострій стадії. Слинні залози плоду стають місцем локалізації та розмноження інфекції, звідки надалі вона потрапляє в кров і вражає всі органи і системи дитини. Наслідки внутрішньоутробного зараження можуть бути різними, залежно від гестаційного терміну вагітності.

Інфікування в першому триместрі найбільш небезпечне. Майже в 100% випадків плід, заражений на ранніх термінах, стає нежиттєздатним і гине в утробі. Іноді вижити вдається, якщо хвороба почалася на 2-3 місяці, але всі системи організму починають формуватися з відхиленнями. Патологічні процеси зачіпають центральну нервову систему, головний мозок, серце, печінку, кишечник. Найчастіше відбувається мимовільне переривання вагітності.

Ймовірність викидня знижується при інфікуванні плоду на 80-180 день гестації.

Коли середина вагітності минула, інфікування плоду не викликає серйозних відхилень у розвитку, що призводять до внутрішньоутробної загибелі, але призводить до безлічі негативних наслідків:

• передчасні пологи;
• дефіцит маси тіла у дитини;
• відсутність ковтальних і сосальних рефлексів;
• тривала жовтяниця новонароджених (до 2 місяців);
• збільшені розміри печінки та селезінки;
• запальні захворювання легенів, кишечника, печінки;
• енцефаліт, гепатит, пошкодження зорового нерва;
• лихоманкові стани;
• повільний зріст, млявість, малорухливість.

В особливо важких випадках новонароджена дитина може сильно ослабнути і навіть загинути через кілька тижнів після пологів.

Супутня симптоматика при гепатиті, найбільш поширеному прояві вродженого інфікування ЦМВ, включає в себе збільшення розмірів печінки, тяжкість і болі в правому підребер'ї, освітлення калових мас, темний колір сечі.

Пневмонія при внутрішньоутробному інфікуванні протікає тривало і важко, супроводжується високою температурою тіла, сильним кашлем з рясною мокротою, задишкою.

Поразка ЦНС характеризує неадекватною оцінкою навколишнього обстановки, дезорієнтацією, сплутаністю свідомості.

Придбана форма

Дитина заражається при контакті з носієм вірусу або в момент проходження по родових шляхах від хворої матері.

В основному придбана інфекція носить локалізований характер, супроводжується температурою, лімфоаденопатією, гіперсалівацією, поганим апетитом, розладами роботи кишечника.

Залежно від локалізації, захворювання супроводжується наступними симптомами:

• органи дихання - ознаки важкої пневмонії;
• кишківник - розлад стільця, нудота і блювота;
• сечостатева система - болі в поперековій області, зміни в сечі.

У віці до трьох років інфекція може призводити до таких ускладнень, як сіалоаденіт, енцефаліт, нефрит, гепатит, кишкова інфекція.

Хвора мати може заразити малюка через грудне молоко, але в цьому випадку дитина одночасно отримує імуноглобулін і захворювання протікає в латентній формі.

Після трьох років ЦМВІ має ознаки ГРВІ, протікає легко, не провокує ускладнення. Одужання настає через 1-1,5 тижні.

Стандарти діагностики

Діагностується захворювання складно через неспецифічну клінічну картину. Загальний аналіз крові антитіла до цитомегаловірусу не показує, тому при підозрі на інфікування необхідно дослідження за методом ІФА або ПЛР. В останньому випадку визначається ДНК вірусу. При вродженій патології матері також необхідно обстежитися.

Вагітні жінки піддаються діагностиці 2 і більше разів за весь гестаційний період. Для цього досліджують кров, сечу, визначають наявність і зростання кількості антитіл.

Постановка діагнозу базується на виявленні в аналізі крові специфічних імуноглобулінів:

• Ig M - свідчить про гостру стадію захворювання;
• IG - говорить про хронічну форму та придбання імунітету;
• позитивні обидва типи - можна припустити початок хронізації;
• негативний результат - повна відсутність хвороби у дитини (норма).

При виявленні того чи іншого імуноглобуліну та наявності симптоматики дитині має бути призначено додаткове обстеження у суміжних фахівців - кардіолога, офтальмолога, невролога.

Терапія

Лікування цитамегаловірусної інфекції має проходити під контролем лікаря

Проводити лікування самостійно категорично заборонено. Лікар, залежно від клінічної картини, призначає амбулаторне або стаціонарну терапію, прийом противірусних препаратів (специфічний імуноглобулін, ганцикловир), постільний режим, багате вітамінами дієтичне харчування. У разі приєднання бактеріальної інфекції дитині призначається курс антибіотикотерапії.

Дітям старшого віку, навіть якщо у них аналіз позитивний, але відсутні клінічні прояви, специфічне лікування не проводять.

Профілактичні заходи

Уберегти дитину від хвороби практично неможливо. Щеплень проти цього вірусу немає. Але щоб мінімізувати ризик внутрішньоутробного інфікування, хворій матері рекомендується наступне:

• дотримуватися гігієни;
• своєчасно здавати аналізи;
• дострокова госпіталізація в пологовий будинок;
• ретельно обробляти навколишні дитини предмети після пологів.

Після народження від хворої матері дитині оперативно проводиться профілактика зараження, вона оглядається фахівцями на предмет органної патології, проводять дослідження антитіл.

Цитомегаловірус у дітей зустрічається часто. Погана екологія, неправильний спосіб життя, численні контакти під час вагітності і в перші тижні життя, відвідування багатолюдних місць - все це підвищує ризик зараження. Захисту від вірусу немає, а діагностувати захворювання на ранніх стадіях дуже складно. Щоб уникнути можливих ускладнень, слід уважно ставитися до здоров'я дитини, не ігнорувати навіть найменші клінічні прояви, проходити медичні огляди, здавати аналізи, зміцнювати імунітет і вчасно проводити профілактичну вакцинацію за віком.

Відео

Читайте у наступній статті: карієс у дітей