Види та методи лікування гепатиту у дітей

При гепатиті у дітей функція печінкових клітин порушується на тлі впливу провокуючих факторів. Найчастіше в педіатричній практиці зустрічаються вірусні захворювання, а саме - гепатити А, В та С. Сучасна медицина пропонує ефективні методи лікування патології.

Причини зараження дитини

Коли збудник проникає в організм, він з струмом крові потрапляє в печінку. Тут вірус активно розмножується, що викликає руйнівний і токсичний вплив на орган. При гострій формі у малюка виникають яскраво виражена клінічна картина, а при хронічному перебігу патологія проявляється стерто і незначно.

Як відбувається інфікування:

• Контакт з біологічними рідинами людини, яка страждає на гепатит (кров, сеча, слина, молоко матері). Збудник легко надходить в організм через мікроскопічні пошкодження.
• Фетальним шляхом. Якщо мати інфікована, вірус проходить крізь гематоплацентарний бар'єр і викликають зміни в печінці малюка.
• Через материнське молоко. Деякі віруси легко досягають молочної залози. Ось чому інфікована мама може заразити грудничка.
• Через забруднену воду. Якщо дитина вип'є рідину, де міститься висока концентрація вірусу гепатиту А, вона заразиться хворобою Боткіна. Це може статися навіть під час купання відкритої водойми, коли малюк випадково заковтує воду.
• Контактно-побутовим способом. Якщо дитина використовує чужі засоби особистої гігієни (зубна щітка, мочалка, рушник), це може призвести до зараження.
• Під час медичних процедур. Дитина інфікується гепатитом В або С при оперативному втручанні або виконанні ін'єкції (частіше, якщо вони виконані поза спеціалізованою медичною установою).

Щоб не відбулося зараження, діти повинні бути захищені від усіх перерахованих факторів. Малюкам обов'язково потрібно проводити вакцинацію проти гепатиту.

Прояви хвороби у дітей до року

При вродженому гепатиті малюк інфікується внутрішньоутробно. Ризик зараження матері особливо великий, якщо у неї немає необхідного щеплення.

Патологія печінки розвивається у новонароджених і грудничків стрімко. Ймовірність ускладнень залежить від ваги малюка і супутніх захворювань внутрішніх органів.

Відмінні прояви патології на першому році життя:

• Іноді захворювання протікає без жовтяниці.
• Спостерігається збільшення печінки (гепатомегалія), при якій межі печінки істотно виходять за межі норми.
• Патологія часто хронізується.
• Зустрічаються фульмінантна форма гепатиту, особливо у грудничків перших 6 місяців життя. Стан дуже важкий: спостерігається некроз печінкової тканини.
• Хвороба може протікати разом з бактеріальною інфекцією. Така форма переноситься дитиною дуже важко..
• Порушується перебіг основних стадій захворювання. У грудничка може змінюватися тривалість інкубаційного, жовтяничного періоду.
• Гепатит у дітей часто супроводжується розвитком ускладнень. Чим молодший малюк, тим вищий ризик появи несприятливих наслідків.

Найчастіше найбільш важкий перебіг патології зустрічається у грудничків на 3-6 місяцях життя. У деяких випадках захворювання закінчується летальним результатом.

Клінічна картина

Ознаки патології залежать від збудника інфекційного процесу, а також періоду захворювання. Гепатит у дитини проходить 4 послідовні стадії. В інкубаційну відсутня симптоматика. При гепатиті А (ВЦА) вона триває 7-50 діб, В - від місяця до півроку, С - від декількох днів до 26 тижнів.

Переджовтушна стадія

Характеризується виникненням перших симптомів. Вони залежать від того, за яким типом протікає період. Розрізняють 4 варіанти переджовтушної стадії:

• Катаральна форма. У дитини відзначається підвищена температура тіла. З'являються катаральні порушення у вигляді закладеності носа, кашлю, слабкості і втрати апетиту, а також кровотеча з носа. При первинному огляді у педіатра лікар часто ставить діагноз ГРЗ.
• Гастритична форма. Дитина скаржиться на болючі відчуття в правому підребер'ї. Його турбує нудота, втрата апетиту, іноді блювотні позиви. Часто такі ознаки можна сплутати з проявами харчового отруєння.
• Астеновегетативна форма. Характеризується слабкістю, сонівністю і підвищеною стомлюваністю. Дитина скаржиться на головний біль, відмовляється від їжі.
• Артралгічна форма. З'являється інтенсивний суглобовий біль. На шкірних покривах утворюються висипання. Є ознакою гепатиту В.

Тривалість переджовтушної стадії залежить від збудника. Для ВЦА вона становить близько 1 тижня. Для решти форм триває близько 2-3 тижнів. Із закінченням переджовтушної стадії збільшується печінка, сеча стає темною.

Період жовтяниці

За 1-2 доби шкірні покриви і слизові фарбуються в жовтуватий колір. Спочатку можна побачити зміни на склерах, а потім вони поширюються на слизову порожнину рота, обличчя, тіло і кінцівки. Потім жовтяниця зникає у зворотній послідовності.

При ВЦА ця стадія починається раніше, швидко наростає і проходить порівняно з іншими видами. Жовтяниця при гепатиті В відрізняється тривалим переджовтушним періодом. Вона повільно наростає протягом довгого часу.

Сеча стає темним забарвленням, що нагадує міцний чай. Кал знецвічується і стає схожим на білу глиняну масу.

Часто у маленьких пацієнтів виникає шкірний свербіж.

Лікар намацує збільшені розміри печінки і селезінки.

При важкому перебігу спостерігаються петехії на шкірі і носові кровотечі. Дитину турбують розлади центральної нервової системи: млявість, розлад сну, безсоння. Іноді виникають блювотні позиви і уріження частоти пульсу.

З часом жовтяниця зникає, печінка з селезінкою знаходять нормальні розміри, а колір сечі стає звичним.

Фульмінантна форма

Це найбільш важка форма гепатиту. Відбувається посилена продукція антитіл, що вражають печінку. Настає некротизація тканини органу. Патологія спостерігається у малюків першого року життя: їхня імунна система недосконала.

При фульмінантній формі спостерігається наростання інтоксикаційних проявів і ураження центральної нервової системи. Грудничок млявий вдень, а в нічний час неспокійний. Печінка сильно збільшується в розмірах. Потім з'являються симптоми геморагічних ускладнень: кровотеча з носа, блювота за типом кавової гущі. Температура не перевищує 38 градусів, проте можливий розвиток судомів. Потім дитина впадає в кому. З'являється «печінковий запах» з ротової порожнини. Знижується обсяг виділеної сечі, розвиваються набряки. Захворювання часто завершується смертельним результатом.

Стадія одужання або переходу в хронічний процес

До 3-4 тижня симптоматика ВЦА стихає. Хворий повністю одужує.

При гепатиті В період триває до трьох місяців. Малюка турбує відчуття тяжкості в області правого підребер'я, нездужання. Лікар намацує збільшену печінку. Якщо лікування було ефективним, пацієнт одужує.

При невдалій терапії настає хронізація інфекції.

Такий хворий потребує спостереження і контролю захворювання. Воно може бути причиною небезпечних ускладнень.

Лікування

Діти госпіталізуються в інфекційне відділення, де їм проводять комплексну терапію. Клінічні рекомендації включають:

• суворий постільний режим;
• дієту;
• медикаментозну терапію.

При ознаках інтоксикації лікар призначає розчини глюкози, сорбенти. Глюкокортикоїди використовуються при злоякісній течії патології. При значному ураженні гепатоцитів застосовуються противірусні засоби, імуномодулятори.

Для підтримки роботи клітин печінки призначаються гепатопротектори. У період реконвалесценції лікар застосовує жовчогінні ліки.

Гепатит у дітей - важка патологія печінки, при якій відбувається ураження гепатоцитів. Зазвичай вона має вірусну етіологію. Захворювання особливо небезпечне у новонароджених і грудничків, оскільки у них імунна система недосконала. Не варто ігнорувати вакцинацію і позбавляти дитину захисту. Щеплення - ефективний метод уберегти малюка від небезпечної патології.

Відео

Читайте далі: щеплення від гепатиту новонароджених