Симптоми і лікування опущення сечового міхура у жінок

Матка з придатками, сечовий міхур і пряма кишка утримуються в стабільному положенні завдяки м'язам тазового дна. При їх ураженні у жінок з'являються симптоми опущення сечового міхура, які при відсутності медичної допомоги будуть прогресувати. Це проблема не тільки старіючого організму, ознаки патології можуть з'являтися і в репродуктивному віці.

Причини опущення сечового міхура

Опущення сечового міхура - наслідок пролабування передньої стінки вологолища. Друга назва патологічного стану - цистоцеле. Воно може поєднуватися з опущенням і випаданням матки, прямої кишки.

Симптомом опущення сечового міхура у жінок є недержання сечі

Симптоми опущення сечового міхура виникають у жінок у будь-якому віці і постійно прогресують. Кількість хворих зростає з кожним роком, що пов'язують зі збільшенням тривалості життя.

Основні причини порушення анатомічного положення органів:

• зниження синтезу статевих гормонів;
• системне ураження сполучної тканини;
• травми тазового дна;
• порушення метаболізму, кровообігу або підвищення внутрішньобрюшного тиску.

У сполучній тканині є рецептори до естроген. У жінок після 40 років спостерігається природне зниження функції яєчників, що призводить до ослаблення зв'язкового апарату і формування передумов для цистоцели. Якщо додатково часто спостерігається запор, метеоризм або інші стани, що збільшують внутрішньобрюшний тиск, відбувається випинання передньої стінки вологолища та формування грижового мішка, вмістом якого стає сечовий міхур.

Накопичення сечі та підвищення тиску в бульбашці ще більше погіршує стан і призводить до прогресування патології. Одночасно може формуватися опущення прямої кишки.

Іноді опущення тазових органів відбувається після гістеректомії - видалення матки. Сечовий міхур втрачає опору і не може утримуватися в колишньому положенні.

Як виявляється патологія

Вираженість ознак цистоцелі залежить від ступеня опущення. Перші симптоми можуть бути пов'язані з недержанием сечі декількох типів:

• ургентне - після раптового позиву відбувається підтікання;
• стресове - недержання сечі при кашлі, чханні або сміху;
• постійне - сеча сочиться весь час по краплях.

Іноді недержання спостерігається під час статевого акту, що пов'язано з тиском на сечовий міхур. При вираженому опущенні секс стає неприємним або болючим. Відчуття загострюються при сухості вологолища, пов'язаної з дефіцитом естрогенів.

Цистоцеле при значному пролабуванні тазових органів проявляється почуттям чужорідного тіла у вологолищі. У пізній стадії пролапс помітний за випирання тканин з статевої щілини спочатку при натужуванні, а пізніше - в спокої. Це супроводжується тягучим болем внизу живота, над лобком, що віддає в поперековий відділ.

Порушення анатомічного положення позначається на функції сусідніх органів. Найчастіше страждає кишківник, жінки мучаться запорами, при застої крові в малому тазу може розвиватися геморой.

Опущення сечового міхура призводить до порушення розташування його тіла і шийки. Вона пережимається, що супроводжується розладами сечовипускання. Крім недержания сечі турбують епізоди обструкції сечового міхура аж до гострої затримки, яка вимагає лікарської допомоги.

На ранній стадії лікування проводиться гімнастикою

Методи діагностики та лікування

Цистоцеле діагностуються під час гінекологічного огляду. При дворучному дослідженні лікар помітить порушення анатомічного розташування, а навантажувальні проби Вальсави, кашлевий тест дозволяють уточнити тяжкість стану.

Обов'язково проводиться УЗД матки та придатків. Цей метод більш інформативний, ніж рентгенологічні знімки з контрастуванням. Стан детрузора сечового міхура досліджують за допомогою комбінованого уродинамічного дослідження.

Гістероскопія і цистоскопія спеціальним ендоскопічним обладнанням проводиться за показаннями при підозрі на поліп ендометрія, ракові пухлини.

Метод лікування залежить від стадії патології. На ранніх етапах допомагає неспецифічна терапія. Жінкам рекомендують вправи для зміцнення м'язів тазового дна. При 1-2 ступеня пролапсу ефективна гімнастика по Атарбекову.

Зміцнення проміжності та боротьбу з початковими проявами опущення сечового міхура проводять за допомогою вправ Кегеля. Вони рекомендовані всім жінкам з схильністю до пролапсу, а також вагітним і в післяпологовий період.

У період наближення клімаксу необхідно коригувати нестачу статевих гормонів.

Для цього можуть використовуватися:

• свічки з естрогенами;
• гормональний крем;
• естрогени у вигляді кожного пластиру.

Лікування нестачі гормонів при додаткових симптомах клімаксу проводять таблетками з естрогенами, гестагенами або їх комбінацією.

При 3-4 ступені опущення або при ускладнених формах необхідна операція. Її можуть провести через вологилище або шляхом лапароскопії. Мета операції - фіксація органів в анатомічно вірному положенні.

Розроблено різні способи хірургічної корекції:

• передня або задня кольпоррафія;
• слінгові операції;
• сакроспинальна фіксація;
• вагінопексія сітчастим протезом;
• вагінопексія власними зв'язками;
• апоневротична фіксація.

Хірургічне лікування не завжди дає хороший результат. Після деяких типів втручань через кілька років можливий рецидив. Найбільш ефективні слінгові операції спеціальними стрічками і використання сітчастих протезів, які утримують органи малого тазу на зразок гамака.

Пролапс сечового міхура є проблемою не тільки жінок старшого віку. Часто лікування починається в запущеній стадії через пізнє звернення до лікаря.

Жінкам з нестриманням сечі потрібно перебороти соромлення і пройти обстеження, щоб підібрати метод терапії, який найбільш підходить для стадії хвороби. Часто застосовується поєднання гімнастики, гормональних препаратів і подальше хірургічне втручання.

Відео

Дивіться далі: опущення матки під час вагітності