Симптоми і лікування післяпологового психозу у жінок

Пологи є стресом не тільки для систем органів, а й для психіки жінки. Вони супроводжуються гормональним струсом при нормальній течії, а ускладнення можуть викликати непередбачені наслідки. Для деяких породіль все закінчується психічним розладом, який в МКБ-10 класифікують як післяпологовий психоз.

Післяпологовий психоз проявляється протягом першого місяця

Теорії виникнення

Після пологів відбувається перебудова всіх систем організму. Появу розладу психіки пов'язують з цими процесами. Під визначення післяпологового психозу потрапляють психічні або поведінкові відхилення, які розвиваються протягом шести тижнів з моменту народження дитини. Перші ознаки з'являються вже на другому тижні. Захворювання зустрічається найчастіше при перших пологах, рідко у повторнородців. Поширеність доходить до 16 випадків на 10 000 пологів.

Причини патології точно невідомі, відхилення може з'явитися на тлі нормального психічного здоров'я. Дослідники намагаються пов'язати гострий психоз з гормональними змінами. У жінок різко знижується концентрація естрогенів, що призводить до порушення обміну нейромедіаторів. Аналогічний процес спостерігається при фізіологічному клімаксі, але рівень естріола зменшується нижче норми репродуктивного віку.

У процес залучаються й інші біологічно активні речовини:

• кортизон;
• серотонін;
• тиреоїдний гормон;
• пролактин;
• ендорфіни;
• кальцій.

Але більшість дослідників сходяться на думці, що післяпологовий психоз з'являється під впливом комплексу фізіологічних і патологічних змін в організмі молодої мами. Інфекційно-токсична теорія пов'язує патологію не з безпосереднім інфікуванням головного мозку, а з впливом запальних агентів, які мають пошкоджену дію на нейрони. Якщо під час обстеження встановлюється конкретний збудник, який пошкодив клітини мозку, захворювання відносять до органічної патології мозку.

Ризик гострого психозу збільшується при ускладнених пологах, які призводять до таких станів:

• вегетативні розлади;
• втрата великої кількості рідини - дегідратація;
• крововтрати;
• затяжні пологи;
• перевтома;
• антенатальна загибель дитини;
• хвороба або важкий стан новонародженого.

Позначаються на післяпологовому періоді соціальні проблеми, напружені відносини в сім'ї, відсутність взаєморозуміння. Ризикують зіткнутися з проблемою молоді мами, які в минулому перенесли черепно-мозкові травми, мали важкі переживання або жили в стані стресу.

Відіграє роль спадковий фактор. Якщо є близькі родичі з психічними відхиленнями, це створює передумови для дебюту хвороби після народження дитини.

За якими ознаками можна запідозрити патологію

Симптоми гострого психічного розладу в післяпологовому періоді різноманітні. Розгорнутій картині захворювання передують продромальні явища:

• безсоння;
• лабільний настрій - часті перепади, плаксивість;
• нервове виснаження і стомлюваність;
• стан розгубленості;
• почуття страху за дитину;
• необґрунтовані фобії.

Через один-два тижні прояви стають більш помітними. Посилюються ознаки депресії, погіршується настрій. Психічні синдроми можуть бути представлені наступними типами:

• астено-депресивні - почуття пригніченості, слабкості, меланхолії, зниженого настрою;
• депресивно-тривожні - страх, острах подій, що відбуваються і надумані, фобії, постійне відчуття тривоги;
• депресивно-параноїдні - знижений настрій супроводжується відчуттям осуду і приниження оточуючих, жінка може бачити осуд у поведінці, жестах і словах близьких, схильна до самозвинувачення у вчинках і ситуаціях, які не вчиняла;
• галюцинаторно-маячні - жінка чує голоси в голові, з'являються нюшливі, зорові галюцинації, з'являються маячні ідеї, почуття переслідування, постійної небезпеки, суїцидальні думки.

Прояв розладу психіки індивідуально - від легкої до значної зміни свідомості, при якій жінка може завдати шкоди собі або дитині. У стані психозу вона може відмовлятися від допомоги оточуючих, проводить паралель між пропозицією подбати про дитину і дати їй відпочинок з підтвердженням її неповноцінності або поганими материнськими навичками. Це викликає бурхливу реакцію, агресію, знижує здатність встановлювати контакт з людьми і робить її замкнутою.

Молоду маму в стані психозу не можна залишати наодинці з дитиною. При важких симптомах вона може вважати новонародженого причиною свого стану і завдати йому шкоди.

У жінок необхідно диференціювати психоз з іншими захворюваннями

Напрямки діагностики

Діагностика ґрунтується на обробці анамнестичних даних і лабораторно-інструментальних дослідженнях, які дозволяють виключити органічні ураження головного мозку.

Загальноклінічні аналізи крові і сечі необхідні для виявлення ознак запалення та інтоксикації, які можуть бути викликані бактеріальною флорою. Після великої крововтрати і при наявності симптомів анемії необхідно виключити порушення кровообігу головного мозку, синдром Шихана, що проявляється гормональною недостатністю.

У породіль з шизофренією в анамнезі або депресивними розладами діагноз «післяпологовий психоз» не ставиться. Цей стан відносять до проявів загострення основного захворювання.

Після народження дитини через перенапруження ендокринної системи можуть дебютувати такі захворювання:

• гіпотиреоз - супроводжується зниженням функції щитовидної залози, призводить до депресії, пригніченого стану, зниження активності, підвищеної стомленості;
• синдром Кушинга - надлишкове вироблення наднирковими кортизолами, часто супроводжується депресією в початковій стадії хвороби.

Диференціюють стан з прийомом лікарських засобів, які здатні вплинути на психіку. Проводяться дослідження на вміст наркотичних речовин і алкоголю в крові, щоб підтвердити розлад, не пов'язаний з токсичним пошкодженням мозку.

Гострий психічний розлад необхідно відрізняти від «післяпологової гарячки» - це нормальний стан, який виникає у 50% жінок. Вона проявляється тривогою, втомою, бажанням плакати, стомлюваністю, які щодня зменшуються і проходять самостійно без лікування.

Симптоми розладу посилюються з часом

Як впоратися з гострим розладом

Лікування гострого розладу психіки призначає лікар-психіатр. Жінка повинна отримувати підтримку близьких родичів, посильну допомогу. Не можна залишати її наодинці з дитиною, щоб уникнути плачевних наслідків.

Для зменшення вираженості розладу призначаються наступні препарати або їх комбінації:

• антидепресанти;
• карбонат літію;
• нейролептики;
• транквілізатори;
• нормотиміки.

Більшість препаратів не можна використовувати для лікування в період лактації. Годування грудьми припиняють за допомогою бромокриптину або каберголіну. Зазначено, що придушення лактації часто призводить до зниження симптоматики психозу.

Жінки з психічними розладами в післяпологовому періоді потребують підвищеної уваги. Перші ознаки патології з'являються після виписки додому і можуть залишитися непоміченими для фахівців, якщо молода мама не контактує з оточуючими. Госпіталізація потрібна в разі спроб суїциду.

Відео

Читайте у наступній статті: як жінці самостійно вийти з депресії