Симптоми та лікування карциноми яєчників

Карцинома яєчників - пухлинна новоутворення злоякісного характеру. У своєму розвитку проходить 4 стадії, кожна з яких супроводжується різним ступенем поразки яєчника. Також може вражати й інші органи. Терапія проводиться тільки шляхом вичерпування пухлини і прилеглих тканин.

Карцинома яєчників: що це таке

Карцинома яєчника розвивається в результаті збоїв на генетичному рівні і порушення ділення клітин. Часто є ускладненням кистозних новоутворень, епітелій яких відторгається. Пухлина більш ніж у 80% випадків складається з епітеліальних клітин, рідше формується зі строми або зародкових клітин.

Карцинома яєчників супроводжується болем у малому тазу

Справжні причини формування злоякісних новоутворень невідомі. Однак спровокувати розвиток карциноми яєчників можуть наступні фактори:

• генетична схильність;
• гормональний дисбаланс;
• пізніше або ранній наступ менструації;
• безпліддя;
• пізня вагітність;
• відсутність лактації;
• ранній клімакс;
• гормональна терапія у зрілому віці;
• онкологічні захворювання інших органів;
• хронічні запальні захворювання статевих органів.

Крім гормонального дисбалансу і запальних захворювань статевої сфери, спровокувати розвиток онкологічного процесу може несприятлива екологічна обстановка, радіаційна або хімічна інтоксикація.

Гістологічна класифікація карциноми яєчників

Відповідно до структурних і функціональних властивостей клітинних структур, які сформували пухлину, виділяють чотири різновиди карциноми яєчників.

Серозна карцинома

Являє собою багатокамерну кисту з фіброзної тканини органу. Діагностується більш ніж у 80% випадків. У групу ризику потрапляють жінки клімактеричного віку і пацієнтки з ендометріозом в анамнезі. Це високодиференційований вид, вважається найбільш агресивним, оскільки пухлина розростається, вражаючи інші органи репродуктивної системи.

При діагностуванні на 1 стадії серозну пухлину вичерпуються хірургічним шляхом і проводять променеву терапію. У разі подальшого прогресування процесу розвивається атрофія уражених органів, можливі внутрішні крововиливи, асцит.

Такий спосіб дозволяє продовжити життя більш ніж на 5 років.

Ендометріоїдна карцинома

Зустрічається не більше, ніж у 10% пацієнток. У групу ризику потрапляють жінки старше 50 років. Карцинома формується з епітелію, що вистилає поверхню органу. Вражає один яєчник, рідше обидва. Розростання патогенних клітин відбувається поступово, що супроводжується складнощами діагностування на початкових етапах.

Пухлина ендометріоїдного виду складається з овальних і трубчастих залоз, ворсинок і веретеноподібних клітин. Нерідко поєднується з пухлинним процесом ендометрія матки або злоякісними процесами в інших органах репродуктивної системи.

Серозна карцинома швидко приковує до ліжка

Муцинозна карцинома

Діагностується вкрай рідко. Зустрічається у пацієнток з позаматковою вагітністю, міомою матки або запальними процесами придатків в анамнезі. Вона вражає один яєчник. Неінвазивна. Не супроводжується зміною менструального циклу.

Новоутворення муцинозної форми діагностується у віці 40-50 років.

Світлоклітинна карцинома

Найбільш рідкісний вид пухлини. Поєднується з ендометріозом і часто супроводжується формуванням аденофіброми. Новоутворення світлоклітинного типу складається з мюллерівських клітин, які входять до складу епітелію жіночих репродуктивних органів.

Відноситься до недифференційованих форм зі стрімким зростанням і несприятливим результатом.

Класифікація за ступенем диференціювання карциноми яєчника

В основу класифікації злоякісних новоутворень покладені відмінності між епітеліальними клітинами і структурами пухлини. Відповідно до цього критерію виділяють такі види:

1. Високодиференційована. Структура новоутворення близька до епітеліальних клітин здорового органу. Пухлина відноситься до неінвазивних, при своєчасному діагностуванні та вичерпанні новоутворення можливий сприятливий прогноз.
2. Середньодифференційована. Структурна схожість пухлинних клітин і клітин яєчника скорочується.
3. Малодифференційована. Подібність пухлини з клітинами яєчника стерто.
4. Недифференційована. Не вдалося знайти початковий стан клітин. Цей тип новоутворень найбільш інвазивний і має несприятливий прогноз.

Від ступеня диференціювання пухлинних клітин залежить широкість вичерпування тканин в ході хірургічного видалення пухлини. При неінвазивних формах видаляється лише одна новоутворення. При інвазивній карциномі проводиться видалення всього органу і прилеглих при їх ураженні.

Класифікація карциноми яєчників за ступенем поширеності процесу

Високодиференційована карцинома має сприятливий прогноз при своєчасному діагностуванні

Залежно від поширеності патологічного процесу класифікують 4 стадії захворювання, для кожної з яких характерна різна ступінь вираженості клінічних ознак.

1 стадія

На першій стадії в пухлинні процеси залучений тільки яєчник. На цьому етапі симптоми, як правило, відсутні. Іноді пацієнтки можуть скаржитися на загальну слабкість, сонливість і підвищену стомлюваність.

Розвиток більш виражених ознак пов'язаний з ураженням всього органу, перекрутом ніжки новоутворення або вилиттям вмісту. Це може супроводжуватися різким і тягнучим болем у нижній частині живота, зростанням температури тіла і нудотою, аж до блювоти.

2 стадія

У міру поширення метастазів у злоякісний процес залучаються маточні труби, тканини матки. Пухлина виходить на поверхню яєчників, що провокує скупчення ексудату та утворення асциту.

Для даної стадії характерні такі симптоми:

• слабкість і підвищена стомлюваність;
• сонливість;
• субфебрильна температура;
• зниження апетиту;
• дисфункція ЖКТ у вигляді чергування запорів і поносу, нудоти, здуття;
• розлад діурізу у вигляді зниження обсягу сечі, частішання позивів, зміна фізико-хімічних властивостей сечі;
• порушення менструального циклу;
• болі в малому тазу.

У міру скупчення рідини в порожнині пухлини відбувається збільшення в розмірах черевної порожнини і підвищення внутрішньобрюшного тиску.

3 стадія

3 стадія характеризується поширенням метастазів і залученням в патологічний процес органів сечовидільної системи, нижнього відділу кишечника і пахових лімфатичних вузлів. На даному етапі відбувається посилення вираженості симптомів 2 стадії: у хворої практично відсутній апетит, відзначаються сонливість, слабкість. Наростання асциту призводить до сильного збільшення живота в обсязі.

На 3 стадії карцинома неоперабельна. При евісцерації органів малого тазу прогноз несприятливий - виживаність не більше 5%.

4 стадія

На 4 стадії метастази поширюються на віддалені органи, наприклад, легені, шлунок. Клінічні ознаки яскраво виражені. Відбувається наростання серцевої, судинної, печінкової та ниркової недостатності. У патологічний процес можуть залучатися кісткова і м'язова тканина. У судинній системі формуються тромби. Виникає сильна набряклість тканин. Абдомінальна область досягає патологічно великих розмірів. Прогноз несприятливий - хвороба закінчується швидким летальним результатом.

Лікування карциноми яєчника

Світлоклітинна карцинома яєчника при своєчасному видаленні не гарантує сприятливий результат

Лікування у жінок проводиться в 2 напрямках:

1. Хіміотерапія призначається до і після операції, передбачає внутрішньовенне введення хімічних сполук, які купують розростання пухлин. Період такого лікування досить тривалий. Реабілітація може зайняти кілька місяців.
2. Обсяг хірургічного втручання визначається характером патологічного процесу: зі збереженням органу або його повним видаленням.

Успішною терапія є тільки на 1 і 2 стадіях, коли в патологічний процес не залучені інші органи малого тазу і черевики.

Хірургічне втручання є ефективним на 1 і 2 стадіях. При своєчасному проведенні операції результат сприятливий.

Відео

Також цікаво почитати: лютеїнова фаза у жінок