Симптоми та лікування мононуклеозу у дітей

Мононуклеоз у дітей - поширена дитяча патологія, збудником якої є вірус герпесу 4 типу. Клінічна картина подібна до такої для грипу або ангіни, разом з цим вражає й інші внутрішні органи. Латентний період триває від 5 до 21 дня, гострий - близько 3 тижнів. Передається збудник повітряно-крапельним і побутовим шляхом.

Особливості перебігу мононуклеозу у дітей

Основна причина захворювання - вірус Епштейна-Барр, який проникає в організм через предмети щоденного вжитку (тарілки, рушники), через поцілунки. Рідше діагностується патологія цитомегаловірусної етіології.

Вірус починає розвиватися на поверхневих шарах ротоглотки, звідки проникає в кровоносне русло і з струмом крові розноситься по всьому організму, вражаючи серцевий м'яз, лімфовузли, печінку та інші органи.

Мононуклеоз у дітей протікає з вираженою клінічною картиною. Викликає ускладнення тільки при приєднанні бактеріальної або грибкової мікрофлори на тлі зниження імунітету, що проявляються у вигляді запалення легенів, середнього вуха, верхньочелюстних пазух або інших органів.

Тривалість інкубаційного періоду залежить від імунітету дитини і коливається від 5 днів до 3 тижнів, після чого настає гостра фаза (від 2 до 4 тижнів), яка супроводжується розвитком вираженої симптоматики. За відсутності коректного лікування переходить у хронічну форму, для якої характерне поширення інфекції та ураження інших органів. Дитина після одужання стає носієм вірусу Епштейна-Барр.

Форми мононуклеозу у дітей

Мононуклеоз у дітей буває типовим і атиповим. Для першої форми характерний розвиток вираженої симптоматики з лихоманкою, запаленням мигдалин, збільшенням селезінки і печінки. При цьому в крові діагностується зростання особливого різновиду лейкоцитів - мононуклеарів.

Атипова форма вірусної інфекції не має характерних ознак захворювання. Рідко можуть діагностуватися вісцеральні ураження ЦНС, серцевого м'яза, бронхолегочної системи.

Залежно від тяжкості перебігу патології мононуклеоз може бути легким, середньотяжким або важким ступенем течії.

Клінічна картина мононуклеозу

Після закінчення інкубаційного періоду розвиваються перші симптоми захворювання:

• катаральні прояви у вигляді набряку та почервоніння слизових носових проходів, ротоглотки;
• субфебрильна температура тіла;
• загальне нездужання.

В гострій фазі патології стан дитини погіршується, разом з описаними ознаками починають турбувати наступні симптоми:

• лихоманка;
• озноб;
• запаморочення;
• набряклість особи;
• рясне відділення поту;
• зростання температури тіла до критичних позначок (до 39 ° С);
• м'язові та головні болі;
• безсоння;
• больовий синдром і дискомфорт у горлі, які посилюються при ковтанні або розмові.

Особливістю мононуклеозу у дітей є збільшення потиличних, подчелюстних, заднішийних лімфатичних вузлів. Під час пальпації пацієнт відчуває біль і дискомфорт. Також у дитини розвиваються ознаки тонзиліту: набряклість і почервоніння мигдалин, зернистість поверхневих шарів ротоглотки, больовий синдром. Під час приєднання бактеріальної флори можливе утворення білого або жовтого нальоту.

У дорослих пацієнтів відзначається збільшення розмірів печінки і селезінки.

Характерним симптомом хвороби є мононуклеозний висип, який з'являється на 3-5-ту добу гострого періоду. Це плями рожевого, червоного або бордового забарвлення, які поширюються по всьому тілу. Не супроводжуються появою свідомості, його приєднання свідчить про алергічну реакцію на медикаменти. При коректній терапії проходить самостійно.

Крім цього, можливе приєднання симптомів бронхіту, пневмонії, жовтяниці, отруєння та інших захворювань, розвиток яких залежить від стійкості імунітету дитини. Одужання настає на 2-4-му тижні, рідше переходить у хронічну форму, яка триває до півтора року.

Діагностика

Складність діагностики полягає в схожій клінічній картині з ГРВІ, ангіною, бронхітом та іншими захворюваннями. У грудному віці хвороба супроводжується симптомами ГРВІ з кашлем, чханням, ринітом і хрипами при диханні. Найбільш виражена клінічна симптоматика у пацієнтів від 6 до 15 років.

Для постановки діагнозу призначається дослідження крові.

• Загальноклінічний аналіз для виявлення запального процесу в організмі. При мононуклеозі відбувається зростання СОЕ, лейкоцитів, лімфоцитів, моноцитів. Атипові мононуклеари в крові з'являються тільки на 2-3-му тижні після інфікування.
• Біохімічний аналіз для виявлення рівня цукру, протеїнів, сечовини та інших показників, за якими оцінюється функціонування нирок, печінки та інших внутрішніх органів.
• Імуноферментний аналіз на мононуклеоз для визначення антитіл до герпесвірусів, поява яких допомагає підтвердити діагноз. Є обов'язковим і дозволяє диференціювати мононуклеоз і ВІЛ.
• Полімеразна ланцюгова реакція призначається для визначення ДНК збудників.

При необхідності перед лікуванням проводиться ультразвукове дослідження внутрішніх органів.

Ускладнення

Мононуклеоз у дітей за відсутності коректної терапії та у пацієнтів зі слабким імунітетом може стати причиною таких ускладнень:

• розрив селезінки відбувається при різкій зміні положення тіла, ударі або при сильному насуванні під час пальпації абдомінальної області;
• запалення залоз внутрішньої секреції: щитоподібної, підшлункової, слинних, у хлопчиків нерідко вражаються яєчки;
• запальні процеси в серцевому м'язі і сумці;
• аутоімунні патології;
• зниження рівня гемоглобіну в крові;
• вторинні запальні процеси при приєднанні бактеріальної флори в бронхолегочній системі, оболонках головного мозку, печінці, нирках та інших внутрішніх органах;
• аутоімунні реакції.

Також інфекційний процес підвищує ризик утворення лімфом - пухлин лімфатичної системи при різкому зниженні імунітету.

Найчастіше в медичній практиці зустрічаються наслідки у вигляді підвищеної стомлюваності, тому дітям в період реабілітації необхідний тривалий сон, частий відпочинок, мінімальні фізичні та психоемоційні навантаження, а також щадна дієта.

Лікування мононуклеозу у дітей

Специфічна терапія щодо збудника не розроблена, тому застосовується симптоматична і підтримувальна терапія.

Лікування проводиться амбулаторно. Госпіталізація необхідна в разі тривалої лихоманки з температурою тіла 40 ° С, непритомностей, виражених ознак інтоксикації, розвитку ускладнень або асфіксії.

При мононуклеозі суворо протипоказано використання аспірину, який може прискорити процес поширення вірусу і розвитку ускладнень з боку печінки та інших внутрішніх органів.

Чим лікувати захворювання:

• противірусні засоби з інтерфероном;
• жарознижувальні препарати з ібупрофеном або парацетамолом;
• зрошення горла розчинами з хлоргексидином, ромашкою, фурациліном для купірування больового синдрому та антисептичної дії;
• антигістамінні засоби при появі ознак алергічних реакцій;
• гепатопротектори для відновлення функції печінки та попередження ускладнень;
• жовчогінні для попередження ускладнень з боку печінки;
• глюкокортикостероїди для зняття набряклості горлянки та попередження асфіксії;
• імунотерапія неспецифічними засобами;
• вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунітету;
• пробіотики і пребіотики для відновлення мікрофлори кишечника.

При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції та розвитку ускладнень лікування доповнюється антибактеріальними препаратами.

Режим дня та особливості харчування мононуклеозу у дітей

Дитині під час хвороби необхідно дотримуватися постільного режиму з повним винятком фізичної активності та емоційних навантажень.

Медикаментозне лікування можна доповнювати засобами народної медицини, наприклад, корисним буде використання відвару ромашки для зрошення горла, листя меліси для обробки висипу або прийому всередину для седативного ефекту. Також необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Слід виключити консервовані, гострі, солоні, мариновані, жирні продукти, гриби і напівфабрикати, які дратують кишечник і вимагають великих енергетичних витрат для перетравлення. Раціон дитини повинен включати молочні продукти, каші, м'ясо птиці або нежирні сорти риби, овочеві супи, круп'яні супи на вторинному м'ясному бульйоні. Також показано рясне пиття (вода, натуральні соки і компоти, відвари шипшини, трав'яні чаї).

Профілактика мононуклеозу у дітей

Профілактика захворювання полягає у зміцненні захисних властивостей організму за допомогою таких заходів:

• вакцинація відповідно до календаря щеплень;
• часті прогулянки на свіжому повітрі;
• помірні фізичні навантаження;
• загартовування;
• правильне харчування;
• регулярне прибирання та провітрювання кімнати дитини;
• профілактичні огляди у фахівців.

Вірусний мононуклеоз - захворювання, яке може протікати з вираженою або стертою симптоматикою. Характеризується підвищенням температури тіла, запаленням лімфатичних вузлів, мигдалин і погіршенням загального стану. Лікування симптоматичне і спрямоване на знищення патогенної мікрофлори і купірування ознак хвороби.

Відео

Також цікаво почитати: герпес у дітей

Фото: ©Depositphotos