Токсокароз у дітей - симптоми і тактика лікування

Токсокароз у дітей виникає через ураження організму хробаками з групи токсокарів. Паразити є різновидом гельмінтозу, існують, переважно, в тканинах і органах домашніх тварин - собак, кішок, дрібних гризунів, скотини. Поява цих паразитів у дорослої здорової людини - рідкість, проте захворювання досить часто діагностують у дітей раннього віку через потреби пізнання світу через смакові відчуття. Малюків у цей період мало турбують правила особистої гігієни.

Шляхи передачі і особливості паразита

У групі ризику психічно хворі люди, ветеринари, скотарі, циркові службовці, сільські жителі та особи, зайняті в фермерських господарствах.

Токсокароз у дітей виникає через проникнення в організм хробаків з роду токсокарів

Зараження токсокарозом можливе за таких умов:

• недотримання правил особистої гігієни;
• тісний контакт з тваринами (поцілунки, прибирання екскрементів, догляд);
• недостатня термічна обробка свинини, баранини;
• пиття неочищеної води.

Основний шлях передачі - контакт з домашніми тваринами і брудні руки. У тварин личинки легко виходять з калом, який забруднює навколишнє середовище: воду, землю, пісок у пісочниці. Існує кілька основних типів токсокарозу:

• собачі хробаки (від лат. toxocara canis);
• личинки у кішок (від лат. toxocara cati);
• паразити від великої рогатої худоби (Toxocara vitulorum).

У більшості клінічних випадків виявляють собачий тип токсокарів. Хробаки досягають довжини 18 см. Яйця мають жовтий або коричневатий відтінок, форму у вигляді овала або кола до 75 мкм. Саме за формою і зовнішнім виглядом хробаків та їхні яйця диференціюють від такого захворювання, як аскаридоз. На добу статева самка відкладає до 200 тис. яєць, а тому в 1 г калових мас тварини-носія міститься до 15000 одиниць.

Як тільки яйця потрапляють в грунт, починається процес їх дозрівання. Тривалість цієї стадії варіює від 5 до 30 днів, на що впливають зовнішні фактори. Дозрілі яйця зберігають життєздатність до 1-2 років. Паразити виявляють стійкість до навколишнього середовища, тому собаки та їхні спорожнення можуть стати причиною зараження людини.

Поширеність паразитарної інвазії досить висока, що пояснюється величезною чисельністю собак. Тварин вигулюють повсюдно, не нехтуючи дитячими пісочницями, майданчиками, парками для сімейного відпочинку. Саме тому діти в особливій групі ризику. Токсокари живуть у ґрунті цілорічно.

Симптоми

Симптоми токсокарозу визначаються локалізацією паразитів, тяжкістю патологічного процесу. Чим інтенсивніше зараження, тим яскравіші клінічні прояви інвазії. Інтенсивність симптомів обумовлена і віком дитини. У малюків до 3-4 років захворювання протікає особливо важко. В одиничних випадках хвороба протікає латентно, безсимптомно.

Вісцеральна форма

При вісцеральному токсокарозі личинки вражають тканини внутрішніх органів, тому симптоматичний комплекс безпосередньо визначається локалізацією паразитів:

• алергічні прояви за типом крапивниці, екземи, папульозний висип, набряклість;
• сухий кашель при ураженні легеневої системи;
• диспепсичні та кишкові розлади при локалізації в нижніх травних відділах - така клініка характеризує і опісторгосп;
• анемія на тлі вираженої інтоксикації, зниження апетиту і схуднення.

Хворі з вісцеральною формою хвороби відрізняються блідою нездоровою шкірою, худобою, уповільненням психічного розвитку, ламким і рідкісним волоссям.

Найбільш небезпечною локалізацією вважається серце і тканини серцевих структур. Летальність сягає 90% при тривалому паразитуванні хробаками тканин серця. Ознаки ураження кардіальних відділів виражаються в болях у грудях ліворуч, підвищенні артеріального тиску, пітливості, набряклості обличчя, задишці.

Офтальмологічна форма

При ураженні очей паразити руйнують підслизові оболонки склер, їх іноді нескладно побачити при ретельному огляді ока хворого. На тлі паразитарної інвазії виникає кератит, увііт, ендофтальміт. Захворювання призводять до стійкого порушення зору. При важкій формі хвороби може знадобитися хірургічне втручання. Основна ознака - зниження зору на тлі запальної реакції. Іноді при огляді офтальмолог може бачити в оці личинку хробака.

Незважаючи на появу офтальмологічної симптоматики, продовжують наростати загальні ознаки захворювання.

Неврологічна форма

Ураження ЦНС, як і кардіологічна локалізація паразитів, може призвести до загибелі дитини. Токсокари інтенсивно поширюються по нервовій системі, призводять до появи наступних симптомів:

• необґрунтована агресія, дратівливість;
• перевтома, плаксивість;
• незсидливість, порушення пам'яті;
• уповільнення психічного розвитку;
• порушення мови.

Дитина стає гіперактивною, емоції досить мінливі. Побоювання викликає приєднання стійких явних відхилень від колишньої поведінки, збереження загальних симптомів.

Дерматологічна форма

Основна ознака токсокарозу за кожним типом - висипання різної локалізації. Шкірні покриви бліднуть або покриваються висипом. Характер висипань сильно варіює.

Лікування токсокарозу комплексне, полягає в призначенні протипаразитарних і антигістамінних засобів поряд із симптоматичною терапією

У немовлят ймовірне виникнення пелюшного дерматиту, висипи на зразок кору, краснухи. У дітей постарше формується папульозний пупирчастий висип. Іноді спостерігається генералізоване почервоніння, набряклість шкірних покривів.

У важких випадках або при ускладненому алергоанамнезі ймовірно розвиток набряку Квінке з високими ризиками летальності. У дітей раннього віку хробаки можуть виступати з-під шкіри.

Алергічні шкірні висипання характеризують лямбліоз і будь-які паразитарні інвазії.

Одночасно пред'являють скарги на нездужання, підвищену температуру, розлад стільця, головний біль. Паразити сприяють розвитку інтоксикації організму різної вираженості.

Діагностика

Діагностичні дослідження включають лабораторні та інструментальні методи. Пацієнти з підозрою на токсокароз здають такі аналізи:

• калові маси;
• кров - біохімічний аналіз, полімеразна ланцюгова реакція, імуноферментний і загальний аналіз;
• аналіз сечі для диференційної діагностики.

При позитивних лабораторних тестах рекомендується дообстеження, проведення низки інструментальних методів дослідження залежно від скарг пацієнта:

• рентген легенів для визначення вузликових новоутворень, утовщення стінок;
• офтальмоскопія - огляд очного дна, оцінка стану сітківки;
• комп'ютерна томографія для оцінки легенів, нервової системи, печінки і нирок;
• узи органів черевної порожнини, органів малого тазу.

Токсокароз у дітей - область дослідження педіатрів, інфекціоністів, паразитологів. Важливо враховувати і ймовірність помилкових результатів. У такому випадку слід враховувати клінічний анамнез, симптоми і скарги на поточний період. Додаткові діагностичні заходи зазвичай вирішують проблему сумнівних проявів.

Схема лікування

Терапевтична схема спрямована на придушення патогенної активності паразитів, їх знищення та купірування неприємної симптоматики.

Симптоми паразитарної інфекції визначаються локалізацією патологічного процесу

Основне лікування полягає в призначенні:

• протигельмінтної терапії препаратами на основі мебендазолу, тіабендазолу, діетилкарбамазіну;
• десенсибілізуючих засобів на основі лоратадину, клемастину, акривастину.

Додатково призначається симптоматична терапія: місцеві засоби для лікування шкіри, очей. Протигельмінтні препарати призначаються тривало, з поступовим підвищенням добового дозування. Активна речовина проникає через оболонки гельмінта, викликає параліч його м'язових структур, попереджає його подальшу міграцію і закріплення на тканинах і органах. Через деякий час загиблі хробаки виходять з організму через кишечник з каловими спорожненнями.

При гострій течії паразитарної інфекції показана госпіталізація дитини в профільні відділення. Важкі форми інтоксикації купуються в палатах інтенсивної терапії. Схему прийому медикаментозних препаратів визначають індивідуально.

Профілактика

Профілактичні заходи зводяться до наступного:

• дотримання правил особистої гігієни;
• регулярне ветеринарне обстеження домашніх тварин, їх дегельмінтизація;
• миття зелені, фруктів, овочів;
• термічна обробка м'яса.

Епідеміологічні заходи обумовлені регулярною заміною піску в дитячих пісочницях, забороною на вигул тварин у парках і скверах для громадського відпочинку, боротьбою з мухами, тарганами. Обов'язково слід перевіряти особи в групі ризику: діти, психіатричні хворі, престарілі люди.

Прогноз при токсокарозі у дітей залежить від локалізації паразитів, їх чисельності, характеру клінічної картини. Летальність обумовлена відсутністю своєчасного лікування та локалізації гельмінтів у серці, легенів, центральній нервовій системі.

Відео

Дивіться далі: холестерин у дітей