Тромбоцитопіння у дітей: симптоми і підходи до терапії

Тромбоцитопіння у дітей - стан, що характеризується зниженням кількості тромбоцитів у крові. Супроводжується виникненням геморагічного висипу на шкірі, а також крововиливами різної локалізації. Після підтвердження діагнозу та виявлення причини хвороби підбирається терапія з використанням лікарських засобів і немедикаментозних методів. Прогноз для дитини залежить від своєчасності діагностики та лікування.

Виникнення захворювання

Тромбоцитопіння у дітей: причини і прояви

Лікарі виділяють два типи патології: неімунну та імунну тромбоцитопенію. У другому випадку тромбоцити гинуть через вплив своєї власної імунної системи або антитіл з організму матері. Стан схожий на гемолітичну хворобу новонароджених, при якій страждають еритроцити.

При виявленні хвороби у новонароджених руйнування тромбоцитів часто пов'язане з вродженими захворюваннями: синдром Віскотта-Олдріча, Фанконі тощо. Друга за частотою причина - гіперспленізм. Цей стан характеризується зменшення числа еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у крові в результаті їх руйнування або скупчення в збільшеній селезінці.

Спричиняти руйнування тромбоцитів можуть лікарські засоби, злоякісні новоутворення та інші причини. Виявлення факторів, що призводять до тромбоцитопенії, можливе при комплексному обстеженні дитини.

Клінічні прояви

Нормальна кількість тромбоцитів у крові у дітей відрізняється від дорослих. У новонароджених показники норми коливаються від 100 до 400 тисяч клітин на мл крові. У дітей старше 1 року рівень тромбоцитів - 180-320 тисяч клітин на мл крові. При цьому тяжкість симптомів хвороби пов'язана з кількістю кров'яних тілець. Чим їх менше, тим більше виражена симптоматика тромбоцитопенії.

На початкових етапах хвороби, коли кількість тромбоцитів знизилася несильно, клінічні прояви виражені слабко. Запідозрити розвиток патології можна за такими симптомами:

• поява на шкірі ніг дрібного висипу, що має синюватий відтінок. Висипання часто з'являються на згинальній поверхні;
• безпричинна поява синців. Якщо дитина під час гри отримує садно або дряпає шкіру, то кровотеча довгий час не зупиняється;
• виникають носові кровотечі.

При тромбоцитопінні у дітей можливі внутрішні кровотечі. Вони характеризуються появою згустків крові в сечі або калових масах. Якщо джерело кровотечі десни, то дитина скаржиться на неприємний присмак у роті.

Грізне ускладнення хвороби - внутрішні крововиливи, які призводять до порушення функції органів. При ураженні головного мозку виникає інсульт, здатний призвести до загибелі дитини. Якщо кровотеча розвивається в кишечнику або черевній порожнині, то розвивається рясна крововтрата. Вона ускладнюється шоком і порушенням роботи серцево-судинної та дихальної системи.

Діагностичні заходи

Діагностику та лікування захворювання проводить лікар

Неімунна та імунна тромбоцитопенія діагностуються за спеціальним алгоритмом:

1. Збір наявних скарг, а також інформації про давність появи крововиливів і висипань на шкірі. Важливо уточнити у батьків інформацію про перебіг вагітності та про випадки гематологічних захворювань у сім'ї.
2. Зовнішній огляд дитини;
3. Клінічний аналіз крові з підрахунком кількості тромбоцитів.
4. Оцінка тривалості кровотечі по Дуці.

При підозрі на імунну причину розвитку патології проводиться визначення рівня антитіл у крові. Підвищення гамма-глобулінів свідчить про активацію імунітету.

За свідчення проводять електрокардіографію, пункцію і паркан спинномозкової рідини, рентгенологічні та ультразвукові дослідження. Вони допомагають лікарю поставити точний діагноз і виявити ускладнення тромбоцитопенії.

Підходи до лікування

Лікування тромбоцитопеніє в дитячому віці ґрунтується на застосуванні консервативних методик і проведенні хірургічних втручань. Якщо рівень тромбоцитів знижений незначно і захворювання не прогресує, лікар призначає дитині вітамінно-мінеральний комплекс і спеціальне харчування.

Терапію захворювання проводять удома, амбулаторно консультуючись з лікуючим лікарем. При імунній тромбоцитопенії показано використання глюкокортикостероїдів та імуносупресивних препаратів. Вони придушують імунітет і попереджають загибель тромбоцитів. Якщо захворювання прогресує, то проводиться видалення селезінки та переливання тромбоцитарної маси.

Важливе значення в терапії має дієта. Продукти в раціоні повинні бути багаті на вітаміни, макро- і мікроелементи. З їжі виключаються всі гострі, гарячі або холодні страви. Вони негативно впливають на слизові оболонки і можуть призвести до внутрішніх кровотечей.

Самолікування при зниженому рівні тромбоцитів неприпустимо. Терапію завжди підбирає лікар, ґрунтуючись на наявних у дитини показаннях і протипоказаннях.

Прогноз при патології залежить від причини виникнення. Своєчасний початок терапії нормалізує рівень кров'яних тілець і попереджає розвиток ускладнень. Якщо батьки довгий час не звертаються за медичною допомогою, то у дитини розвиваються внутрішні кровотечі та крововиливи у внутрішні органи, в тому числі в головний мозок. Це призводить до тяжких негативних наслідків для здоров'я і може стати причиною загибелі хворого.

Тромбоцитопіння у дітей - захворювання, що призводить до розвитку внутрішніх кровотечей і геморагічних висипань на шкірі. Причини хвороби різні. Вони пов'язані з надмірною активністю імунітету, прийомом лікарських засобів, перенесеними інфекційними хворобами тощо. Для підбору лікування лікар повинен їх визначити, оскільки терапія повинна бути спрямована на усунення причинних факторів. Це дозволяє зупинити прогресування патології та усунути її симптоми.

Відео

Читайте далі: знижено гематокрит у дитини