Загроза переривання вагітності: ознаки та методики лікування

Загроза переривання вагітності або мимовільного аборту є патологічним станом, при якому можлива втрата плоду в перші 22 тижні. Вагітність може перерватися і пізніше, але це буде вже не викидень, а передчасні пологи. Причини даного стану досить різноманітні і часто пов'язані з гормональним статусом жінки.

За твердженням деяких джерел, хромосомні аномалії зародків займають лідируючі позиції серед основних причин переривання виношування плоду

Тривожні ознаки

Провісниками загрози викидня є 3 характерні симптоми - біль внизу живота, гіпертонус матки і кров'янисті виділення з вологолища. Больовий синдром може локалізуватися тільки внизу живота або віддавати в поперек, лівий або правий бік, а також мати опоясуючий характер.

Тип болю варіюється від тягнучого і тупого до схваткоподібного і пульсуючого. Хворобливість не залежить від рухів, положення тіла, сечовипускання або дефекації. Вона не знижується в моменти відпочинку, а тільки посилюється.

Згідно зі статистикою, на ранніх термінах у перші 3 місяці переривається кожна п'ята вагітність, що в цифрах становить 170 тисяч викиднів на рік.

Маточний гіпертонус проявляється ущільненням передньої стінки живота, який злегка піднімається і стає більш округлим. Матка напружена на дотик, можливе відчуття розпирання в зовнішніх статевих органах і проміжності. Якщо тонус матки підвищується в другому триместрі, це говорить про високу збудливість гладкої мускулатури і реальну загрозу викидня.

Виділення з кров'ю - найнебезпечніший симптом, поява якого має стати приводом для невідкладного звернення за медичною допомогою. При мажущих і мізерних виділеннях є всі шанси врятувати малюка за умови своєчасної терапії. Рясна кровотеча, особливо зі згустками, становить небезпеку не тільки для вагітності, а й для здоров'я матері в цілому. У цьому випадку дуже важливо запобігти ускладненням і зберегти репродуктивну функцію жінки.

Гормональний збій

Це найпоширеніша причина, чому вагітність може перерватися. Визначальне значення має рівень гормону прогестерону, який знижується при недостатній фазі жовтого тіла, гіпотиреозі, наявних пухлинах і кистах яєчників. Прогестерон необхідний для придушення спонтанних маточних скорочень, при його нестачі матка починає скорочуватися і буквально виштовхує плід.

Синтез прогестерону знижується при збільшенні вироблення пролактину на тлі гормонозалежних новоутворень гіпофізу.

Загроза переривання вагітності можлива також при високому рівні андрогенів - гіперандрогенії, через яку плодне яйце може не втриматися в матці.

Істміко-цервікальна недостатність - ІЦН

Цим терміном називають передчасне укорочення перешийка і шийки матки, що призводить до нездатності протистояти внутрішньоматковому тиску і утримувати зростаючий плід в порожнині матки. Причиною такого стану є аборти, включаючи мимовільні, пологи та діагностичні вискаблювання, перенесені жінкою до вагітності.

Протягом усієї вагітності жінка відчуває найрізноманітніші відчуття. Деякі з них можуть бути симптомами наближення викидня

Симптоми ІЦН виникають найчастіше ближче до середини терміну, і вагітність припиняється. Для запобігання подібного результату краще застосовувати нехірургічний метод корекції, при якому у вологолищі вводяться спеціальні підтримуючі пристрої - силіконові або пластикові песарії.

Хромосомні мутації

Більше половини всіх викидів трапляється саме через хромосомні мутації плоду. Подібні генетичні збої можуть призводити до грубих вад розвитку плоду, які роблять його нежиттєздатним. Зберігати таку вагітність не має сенсу, оскільки це свого роду природний відбір.

Варто зазначити, що генетичні мутації носять не спадковий характер, а формуються в статевих клітинах батьків під впливом шкідливих факторів - радіації, виробничої інтоксикації, вірусів тощо.

Імунні порушення

Це, в першу чергу, резус-конфлікт, коли резус-фактори матері і батька не збігаються. В організмі матері починають вироблятися захисні антитіла, які в певних концентраціях здатні викликати відторгнення плоду і створити загрозу переривання вагітності.

Імунний фактор спрацьовує також у випадку споріднених шлюбів, коли материнський організм відкидає плід, приймаючи його клітини за чужорідні.

Хвороби матері

Створити загрозу передчасного переривання вагітності можуть загальні та гінекологічні патології, а також захворювання, що передаються статевим шляхом. Факторами підвищеного ризику є такі хвороби:

• краснуха, вірусний гепатит, грип - найпоширеніші та потенційно небезпечні віруси для майбутньої дитини;
• ангіна, запалення легенів;
• пієлонефрит;
• апендицит;
• антифосфоліпідний синдром;
• полікістоз яєчників;
• ендокринні розлади;
• аномалії розвитку статевих органів (дворога матка, матка з перегородкою, подвоєння матки);
• високий ступінь ожиріння;
• травми живота в анамнезі;
• сифіліс, трихомоніаз, хламідіоз, токсоплазмоз та інші поширені захворювання, що передаються статевим шляхом;
• герпес, цитомегаловірус.

Окремо слід сказати про вік. Ризик мимовільного аборту зростає після 40 років майже на 41%.

Ліки та фітолікування

У період вагітності слід виявляти особливу обачність при прийомі ліків. Ідеально не приймати їх зовсім, а при необхідності радитися з лікарем і пити найбільш безпечні засоби. Спровокувати викидень можуть цитостатики (наприклад, Метотрексат), ^ агулянти: Фенілін, Неодікумарін, Варфарін, Синкумар. Різко підвищує маточний тонус препарат Ерготамін, який використовується в акушерській практиці для зупинки маточних кровотечей.

При необхідності лікування потрібно обов'язково радитися з лікарем

Фітолікування може бути не менш, а іноді і більш небезпечним, ніж ліки. Деякі трави мають тератогенний, канцерогенний і токсичний ефект. У список заборонених рослин входить тім'ян, ялівець, хміль, м'ята, розмарин, піжма, полин тощо.

Як ставиться діагноз

Найважливішим діагностичним методом є ультразвукове дослідження, що дозволяє стежити за протіканням вагітності і своєчасно виявляти виникаючі патології. За допомогою УЗД можна встановити підвищений тонус матки, відхилення в частоті серцевих скорочень, недорозвиток хоріону і наявність ретрохоріальної гематоми.

При постановці діагнозу обов'язково враховується частота серцевих скорочень плоду. Його серце починає битися з 5 - 6 тижня, і аж до пологів кількість ударів за хвилину становить 140 - 160. Відхилення цих показників в ту чи іншу сторону може бути критичним. Говорити про загрозу викидня будуть при зниженні кількості скорочень до 100 або підвищенні до 200.

Ретрохоріальна гематома виявляється, як правило, на плановому УЗД, коли ще немає ніяких симптомів. В іншому випадку вагітність може перерватися. При недорозвитку хориону плід може загинути внаслідок порушення харчування.

Методи терапії

Терапевтичні заходи відрізняються на різних термінах і проводяться по тижнях. У перші 3 місяці жінці необхідна моральна підтримка, щадний режим з мінімальними фізичними навантаженнями і статевий спокій.

У разі необхідності призначається медикаментозне лікування, яке може включати такі препарати:

• Дюфастон, Праджисан, Утрожестан, що заповнюють дефіцит прогестерону;
• Валеріана, Пустирник у формі дражі або настоянки;
• Магнеліс В6 п'ють зазвичай за такою схемою: по 1 таблетці вранці і вдень, 2 на ніч;
• ректальні свічки з Гліцеріном, мікроклізми Миролакс для нормалізації стільця.

Наявність кров'янистих виділень є показом для лікування в стаціонарі, де внутрішньовенно вводиться транексамова кислота ТХА. Додатково вона може призначатися в таблетках.

Якщо термін вагітності більше 12 тижнів, обов'язково виконується токоліз - придушується скоротна діяльність матки. З цією метою використовуються інфузії сульфату магнію 25% - магнезії. Завдяки магнезіальному лікуванню можна не тільки нормалізувати маточний тонус, а й прибрати набряки за рахунок його сечогінної дії.

У більшості випадків вагітність вдається зберегти, якщо вчасно почати лікування

Найважливіше

Кожна вагітна жінка повинна знати, що робити в разі явної загрози викидня. При появі перших підозрілих ознак (болів, крові, ущільнення живота), необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду медиків дозволяється випити Но-шпу або ввести ректальну супозиторію Папаверіна.

Відео