Везикулопустулез у новонароджених

Діти 24 вересня 2023

Везикулопустулез - це поширена хвороба, яка вражає легко ранимі шкірні покриви і потові залози немовляти. У дітей з моменту народження і по 10-й день життя часто зустрічаються шкірні висипання з гнійним вмістом. Цей процес супроводжується погіршенням стану дитини, що лякає батьків, які в подальшому вдаються до неправильної тактики по догляду за немовлям та самостійного лікування. Тому краще зрозуміти, що це за хвороба, які причини і принципи терапії.

Везикулопустулез у новонароджених
Вроджений везикулопустулез
Діагностика
Лікування
Прогноз і профілактика
Відео

Везикулопустулез у новонароджених

Інфікування дитини відбувається протягом перших двох тижнів життя. Збудником найчастіше є стафілококова інфекція, рідше гриби роду Candida, кишкова паличка і стрептококи, які потрапляють в організм малюка через подряпини, опрілості.

Причини виникнення хвороби:

неправильний догляд за шкірою немовляти;
інфіковані пелюшки;
використання брудного одягу;
сильно або недостатньо зволожене приміщення;
захворювання в анамнезі батьків;
ослаблений імунітет дитини;
відмова від годування грудьми.

Везикулопустулез у новонароджених проявляється млявістю, сонливістю немовляти, відмовою від їжі. Після цього одночасно підвищується температура тіла і з'являється червоний дрібний висип. Найчастіше місцями висипань є підмишкові западини, ліктьові згини, сідниці, шия, волосиста частина голови. Плями маленьких розмірів поступово перетворюються на бульбашки, які наповнюються спочатку прозорою рідиною, а незабаром запальний ексудат набуває гнійного характеру. Везикулопустулез у новонародженого має властивість самостійно розкриватися, утворюючи ерозії з корочками.

Вроджений везикулопустулез

Нерідко при народженні дитини або протягом перших 3 днів виявляються везикулярний висип з гнійним вмістом, що називається вродженим везикулопустульозом. У цьому випадку джерело інфекції - інфікована мати, у якої в анамнезі було непролічене вогнище зі шкідливими бактеріями. Тобто діти ще до народження заражаються мікроорганізмами, що викликають до моменту народження вроджений везикулопустулез.

Діагностика

Для точного діагнозу і правильно призначеного лікування лікар зіставляє клінічні та анамнестичні дані батьків і дитини, оцінює епідемічну обстановку, причини, через які могла розвинутися хвороба, а також харчування немовляти і догляд за ним.

Враховуючи клінічні рекомендації, потрібно оцінити зміни в аналізі крові і виконати посів рідини, взятої з бульбашок, для подальшого виявлення збудника.

При своєчасному зверненні до лікаря-педіатра або неонатолога везикулопустулез успішно виліковується, не залишаючи ніяких слідів, звичайних після гнійничкових утворень. Однак при запущеній формі можуть розвинутися важкі ускладнення:

бульбашки - інфекційне захворювання, яке характеризується появою бульбашок із запальною рідиною і миттєвим поширенням на шкірі та слизових оболонках;
псевдофурункульоз - гнійне ураження потових залоз шкіри з утворенням вузлів у підшкірно-жировій клітковині. Симптоматика дуже схожа з фурункульозом;
омфаліт - гнійно-запальний процес у пупочній рані та навколопупівельній області. Виділяють декілька форм: катаральний, флегмонозний, гангренозний;
флегмона - запалення підшкірно-жирової клітковини з подальшим утворенням великої кількості гною. Відмінна особливість флегмони у новонароджених - це переважання некротичних змін над запально-ексудативними;
ексфоліативний дерматит, або хвороба Ріттера, - важкий процес, що протікає в кілька етапів. Призводить до відшарування шкіри. Частіше розвивається у недоношених дітей або у дітей з ослабленим імунітетом;
сепсис - виникає при попаданні мікроорганізмів та їх токсинів у кров. Це викликає різко виражений інтоксикаційний синдром. Розвивається швидко, з подальшим розвитком серцево-судинної недостатності.

Лікування

Насамперед потрібно звернутися до дільничного педіатра, оскільки самостійно розпочате лікування погіршує перебіг хвороби.

Для початку важливо приділити особливу увагу гігієнічному догляду за немовлям, а також не забувати про профілактику опрілостей.

При неускладненій формі везикулопустульозу використовують місцеву терапію, яка включає в себе наступні маніпуляції:

обробку природних шкірних складок антисептичними розчинами: блідо-рожевим розчином калію перманганату, фурациліном;
видалення бульбашок за допомогою стерильної голки і 70% розчину етанолу;
змащування ерозій і корочок спиртовим розчином 1-2% діамантового зеленого або евкаліпту, аниліновим барвником, фукорцином. Також присипають гнійнички банеоцином, неоміцином;
для відновлення шкірних покривів і потових залоз також застосовують немедикаментозні методи лікування: постійні гігієнічні ванни з відварами квіток ромашки, чистотіла, розчином перманганату калію, а також ультрафіолетове опромінення.

При високій і тривалій температурі або розвитку ускладнень починають застосовувати антибактеріальну терапію з урахуванням виявленого збудника. Частіше лікування проводять препаратами групи цефалоспоринов 1 або 2 покоління. Дезінтоксикаційна терапія - необхідна частина запущених форм везикулопустульозу, яка проводиться у відділенні інтенсивної терапії для контролю за життєвими показниками новонародженого.

Прогноз і профілактика

При правильних лікувальному догляді, обробці шкірних покривів і годуванні дитина швидко одужує, а хвороба не залишає ніяких слідів. Лікування контролює дільничний педіатр щодня, для того щоб стан малюка не погіршився. Молодим мамам рекомендується не нехтувати порадами лікаря.

При несвоєчасному лікуванні виникають не тільки залишкові явища, а й важкі ускладнення, які ведуть до несприятливого результату.

Профілактика шкірних висипань передбачає дотримання правил догляду за новонародженим і санітарно-епідеміологічного режиму, а також виявлення інфікованих вагітних жінок. Майбутнім породіллям рекомендовано регулярно проходити медичний огляд, правильно і своєчасно виконувати всі гігієнічні процедури, використовувати термічно оброблену білизну.