Чим відрізняється мамографія від УЗД молочних залоз і що з них краще

Рак молочної залози займає лідируючі позиції серед жіночої онкології. Його виявляють і у молодих, і в період менопаузи. Вчасно помітити рак допомагає самообстеження молочних залоз і подальша інструментальна діагностика за допомогою ультразвуку або рентгенівських променів. Але що краще вибрати, мамографію або УЗД молочних залоз, залежить від віку жінки.

Мамографія краще за УЗД молочних залоз, якщо ми говоримо про результат, так як вона дає можливість не просто виявити новоутворення, але і виявити характер цих пухлин, також мамографія дає можливість побачити патологію в молочних протоках.

Особливості молочних залоз у різному віці

Лікарі рекомендують жінкам до 40 років проводити обстеження за допомогою УЗД, а після - використовуючи мамографію. Це пов'язано не зі шкодою рентгенівських променів для молодого організму, а з особливостями будови молочної залози.

У молодих дівчат і в дітородному віці груди представлено залізистою тканиною. Ультразвукові хвилі добре проникають в неї, відображаються від вузлових ущільнень зі сполучної тканини, кистозних порожнин, кальцифікатів. Після 40 років відбувається заміщення залізистої тканини залози жирової та сполучної. Ультразвук гірше проникає через них, тому багато ділянок залишаться недослідженими.

Якісне обстеження можливе за допомогою рентгенівських променів. Тому жінкам старшого віку призначають мамографію як більш інформативний метод. Але УЗД і мамографія молочних залоз не є взаємовиключними методами, вони можуть доповнювати один одного у жінок різного віку.

Покази для обстеження

Рак молочної залози можна помітити на ранній стадії, якщо проводити самообстеження. Для цього кожен місяць після менструації необхідно оглянути груди і акуратно промацати її тканини. Відсутність тяжких, ущільнень, хворобливості та виділень із сосків - хороша ознака.

УЗД грудей необхідно в наступних випадках:

• пальпуються щільні вузлики в товщі тканин;
• з сосків виділяється сукровиця, кров або гной;
• помітно западання соска;
• на грудях шкіра стала як апельсинова кірка;
• з'явилася виражена асиметрія залоз;
• збільшилися підмишкові лімфовузли.

Якщо ці симптоми виникають у жінки в період менопаузи, вони стають показом для позапланового обстеження.

Жінкам, які досягли віку 45 років, потрібно раз на 12 місяців планово проходити мамографію, оскільки в цей період через гормональну перебудову зростає кількість випадків раку грудей. У 50-70 років дослідження необхідно раз на півроку.

До групи ризику з розвитку онкологічної патології молочної залози входять жінки з дисгормональними гінекологічним захворюваннями. Ефективніше проводити у них планову мамографію в сорокарічному віці і доповнювати її УЗД при виявленні підозрілих утворень.

Як проводиться УЗД грудей

УЗД інформативніше при обстеженні молочної залози у молодих жінок зі збереженою менструацією. При передчасному клімаксі, коли функція яєчників пригнічується раніше належного терміну, краще робити мамографію.

До УЗД не потрібно спеціально готуватися. Процедуру проводять на 5-7 день менструального циклу, поки в жовтому тілі яєчників не почав вироблятися прогестерон, під впливом якого відбувається затримка рідини і нагрубування грудей. УЗД після 10 дня не стає менш ефективним, але може дати помилкові результати через набряк залози.

Принцип дії апарату УЗД заснований на ехолокації. Датчик випускає ультразвукові хвилі, які неможливо вловити вухом. Вони проходять через тканини з однорідною структурою, але відбиваються від ущільнень, що містять сполучну тканину, змінюють напрямок або гасяться в порожнинах, заповнених рідиною або повітрям. За характером відображення хвиль на екрані виникає чорно-біла картинка структури органу.

Лікар рухає датчиком в суворому порядку - від соска до периферії, переглядаючи кожен сегмент залози. Так можна виявити мінімальні зміни.

Обов'язково проводиться УЗД підмишкових лімфовузлів. Вони збирають лімфу, що відтікає від грудей, тому там з'являються перші метастази раку. Під час проведення УЗД за допомогою режиму допплерівського картування оцінюється стан кровотоку. Його зміни спостерігаються при пухлинах.

Жінкам після настання клімаксу за відсутності менструації УЗД можна проводити в будь-який зручний день. На точність дослідження це не вплине, їх груди вже не піддаються гормональним циклічним змінам.

Чим відрізняється мамографія

Мамографія відрізняється використанням рентгенівського випромінювання для вивчення структури залози. Це статична процедура, під час якої рентген-лаборант робить знімки в двох проекціях - прямою і косою.

Щоб зменшити товщину грудей, її укладають на спеціальну підставку і притискають пластиною. Це дозволяє досягти точного знімка, а випромінювання діє тільки на досліджувану область. Час проведення мамографії залежить від періоду життя жінки:

• у менструюючих - на 5-12 день циклу;
• після настання менопаузи - в будь-який день.

Що краще, мамографія молочних залоз або УЗД, не можна сказати однозначно. Променеве навантаження при використанні рентгенівського дослідження невисоке, воно в 7,5 разів нижче, ніж при флюорографії легенів. Але все ж цей метод дослідження не застосовується під час вагітності і не рекомендується в період лактації.

Мамографія відрізняється від УЗД молочних залоз тим, що дає більш чітку картину, дозволяє виявити не тільки наявність пухлини, але і показує доброякісна вона або злоякісна. На знімках мамографії також можна визначити патологію в протоках, а на УЗД визначити таку патологію немає можливості.

Мамографія - це основний спосіб діагностики в період менопаузи. З його допомогою можна помітити внутрішньопротокові новоутворення. Ультразвуком реально доповнити його результати, вивчити стан лімфовузлів, кровотік.

У молодих жінок мамографія використовується за показаннями, при виявленні змін у молочній залозі на УЗД.

У деяких клініках вже застосовують більш сучасний і точний метод діагностики - томосинтез. Він може доповнювати або повністю замінювати мамографію. Це також рентгенологічне дослідження, яке отримує післяйне зображення грудей і на його основі становить тривимірне зображення. Томосинтез дозволяє отримати зображення з точною локалізацією патологічного вогнища.

Гідності та недоліки методів

Мамографія і УЗД мають свої переваги і недоліки.

До недоліків мамографії можна віднести:

• променеве навантаження - воно незначне, але при частому використанні рентгенологічних методів дослідження його необхідно враховувати;
• неприємні відчуття - компресія грудей пластинами повинна бути досить сильною, щоб максимально зменшити товщину тканин, деяким це здається болючим;
• підходить не для кожних грудей - при дуже маленькому розмірі її неможливо розташувати на підставці, при гіпертрофованих грудях точність дослідження знижується;
• іноді дає помилковий результат - при здавленні великих грудей через зміщення і накладення тканин можна не помітити вузол або отримати його спотворене зображення;
• краще досліджує протоки - знімок не може показати новоутворення, розташовані близько до грудної клітки через те, що вони не потрапляють в зону опромінення;
• не можна застосовувати вагітним - особливо небезпечні рентгенологічні дослідження в першому триместрі, коли відбувається закладка всіх органів і систем.

Період годування грудьми є відносним протипоказанням. Якщо є необхідність у проведенні мамографії після УЗД, після дослідження необхідно сцедити молоко.

УЗД має значно менше недоліків:

• не досліджує стан протоків;
• не підходить в якості основного методу після 45 років;
• не завжди відображає відкладення кальцинатів.

Достоїнствами методики є:

• можливість проведення дослідження у вагітних і тих, хто годує;
• дозволяє виявити освіти від 5 мм;
• можна дослідити лімфовузли і кровотік;
• дозволяє помітити новоутворення, розташовані близько до грудної стінки;
• може застосовуватися необмежене число разів.

Ультразвук використовується при проведенні біопсії підозрілих вузлів молочної залози, вивченні вмісту кистозних порожнин і їх склерозування. Під час рентгенографії ці процедури виконати не можна.

Мамографія та УЗД молочної залози при правильному використанні дозволяють помітити патологічні зміни на ранніх етапах. Планове дослідження необхідно щорічно, а при наявності факторів ризику, план обстеження може змінюватися. Результати обстеження не є діагнозом, щоб підтвердити або спростувати злоякісну пухлину, необхідно гістологічне дослідження підозрілої ділянки.

Відео