Види і причини появи родимих плям у новонароджених

Родима пляма у новонародженого найчастіше має доброякісну природу, проте є потенційно небезпечні різновиди, за якими варто спостерігати в динаміці. До таких належить гігантський, прикордонний і блакитний невус. Гемангіоми - судинні родимки - в меланому не трансформуються, оскільки не містять пігментних клітин.

Основні різновиди меланомонебезпечних плям

Більшість вроджених родимих плям небезпечні. Злоякісні види пігментних утворень найчастіше діагностують у дорослих. Меланома у новонароджених - велика рідкість.

Найнебезпечнішими в цьому плані вважаються диспластичні пігментні плями темного забарвлення, які дуже схожі з меланомою, але такою не є. Такі пігментовані осередки рідко зустрічаються у новонароджених і відрізняються:

• рваними краями;
• нерівномірним забарвленням;
• асиметрією кордонів.

Припухлість, печіння і краснота відсутні. За статистикою такі родимки малігнізуються (озлокачуються) у 1 людини з 10 тис.

Прикордонні родимки розташовуються на кордоні епідермісу і дерми і найчастіше бувають вродженими. Середній діаметр - 1см, проте іноді зустрічаються і більші різновиди. Колір прикордонних родимок:

• сірий;
• чорний;
• коричневий.

Поверхня рівна і гладка. Можуть трансформуються в меланому.

Гіганські найчастіше з'являються при народженні і ростуть разом з дитиною. У цю групу входять темні пігментовані вогнища, що перевищують 20 см у діаметрі. Нерідко вони покривають цілу анатомічну область, наприклад, всю спину або живіт. Пошкодження такої плями теоретично може спровокувати початок онкологічного процесу.

Блакитні родимки належать до придбаних пігментних утворень. Простий невус блакитного кольору зазвичай невеликий, до 1 см в діаметрі. Клітинний може досягти 3 см. Останній тип входить до групи меланомонебезпечних і виглядає як вузол синього кольору з нерівною або плоскою поверхнею.

Менш небезпечні типи невусів

Невус Отта - це вроджене пігментне утворення, що локалізується в ділянці скроні, очі, верхній щелепі або щоки. Часто зустрічається серед представників монголоїдної раси. Колір новоутворення:

• синій;
• синьо-чорний;
• блакитний.

Розміри найчастіше великі, від 5 см у діаметрі. Іноді освіта складається з невеликих плям, поєднаних між собою. Такі невуси рідко перероджуються в рак, але невелика ймовірність присутня.

Епідермальні нарости зустрічаються відносно рідко і являють собою вроджений порок розвитку шкіри. Клінічно виглядають як множинні, рідше поодинокі папіломобразні нарости, схожі на кольорову капусту і схильні до злиття. Колір варіюється від тілесного до темно-коричневого або чорного. Малігнізація для них нехарактерна.

Монгольська пляма схожа на невус Ота, але розташовується в нижній частині тулуба:

• в області хрестця;
• на стегнах;
• в сідничній зоні.

Формується переважно в осіб монголоїдної раси, але в інших теж зустрічається. Такі утворення найчастіше зникають самостійно. У деяких залишаються світлі плями на все життя, але в плані злоякісної трансформації небезпечні.

Папіломатозні найчастіше закладаються внутрішньоутробно, але помітними стають на 1-2 році життя. Ці родимки виглядають як бородавки тілесного або темного кольору. Зовні вони не дуже привабливі, але в меланому перетворюються вкрай рідко.

«» Поцілунки «» або «» укуси лелеки «» - найбільш поширені види родимих плям серед новонароджених, що виникають:

• у потиличній області;
• на лобі або щоках.

Точні причини їх появи невідомі. Колір варіюється від світло-коричневого або рожевого до темно-шоколадного. У плані злоякісного переродження такий осередок небезпечний.

Невусом Сеттона називають симптом, при якому навколо звичайного пігментного невуса утворюється світлий ореол. Природа цього явища вивчена недостатньо. За однією з версій, невус Сеттона є передвісником меланоми, проте багато дерматології цей факт спростовують.

Пляма червоного кольору родимкою не є. Такі утворення називають гемангіомами. Це судинні пухлини, які найбільш часто локалізуються в області родинка, шиї, на потилиці або скроні. Плями з цієї групи мають доброякісну природу, але окремі різновиди схильні до швидкого зростання. Крім червоного можуть бути пофарбовані в наступні кольори:

• рожевий;
• фіолетовий;
• синюватий.

Більшість немовлят гемангіом розростається на шкірі, окремі типи виявляють у підшкірних шарах. Анемічний невус теж виникає через судинну аномалію, але виглядає як знецінена пляма на шкірі. Найчастіше локалізується на нозі, спині або руці. Не схильний до зростання і малігнізації.

Причини появи

Природа виникнення невусів у новонароджених вивчена погано. До основних версій відносять:

• генетичну схильність;
• несприятливий вплив на плід при вагітності: шкідливі звички матері, екологію, інфекції, надлишок ультрафіолету;
• вроджені клітинні аномалії;
• коливання гормонального фону;
• травми шкірних покривів.

Питання про видалення такої освіти залежить від її типу, візуальних характеристик і клітинної будови.

Ознаки злоякісності родимок

Точну природу родимки визначає гістологічне дослідження, яке найчастіше проводиться після вичерпу підозрілого новоутворення. Зіскоб робити небажано, оскільки будь-яка травма родимки - це потенційний ризик розвитку онкологічного процесу.

Злоякісні пігментні утворення можна запідозрити за такими ознаками:

• гострі рвані краї;
• великий розмір (від 2 см у діаметрі);
• асиметрія кордонів;
• стрімке зростання;
• запалення, почервоніння або лушпіння навколо пігментованої області;
• нагноєння або кровоточивість.

Якщо вроджена пляма у новонародженого має ознаки злоякісності, в пологовому будинку на це обов'язково звернуть увагу і підкажуть, що робити далі.

Родимка, яка почала видозмінюватися без видимих причин - це ще одна непряма ознака онкології, що вимагає звернення до лікаря.

Показання до видалення небажаної освіти

Думки з приводу необхідності видаляти пігментовані новоутворення сильно розходяться. Однозначним показанням до хірургічного втручання вважається:

• стрімке видозмінювання родимки;
• невдале розташування, через яке вона постійно травмується.

Якщо небажана освіта локалізується на обличчі, не варто поспішати її видаляти. Деякі види плям можуть зникати самостійно або стають менш помітними з віком.

Будь-яка новоутворення потрібно видаляти таким способом, щоб було можливе гістологічне відстеження, тому лазер не підходить. При підозрі на рак їх вичерпують скальпелем, щоб можна було відправити біоматеріал в лабораторію і досліджувати тканину на зрізах.

Запобіжні заходи

Більшість дерматологів-онкологів не рекомендують видаляти доброякісні пігментні плями без особливої необхідності. За підозрілими освітами варто поспостерігати в динаміці, щоб оцінити можливі ризики.

Щоб знизити ймовірність малігнізації доброякісних родимок у дитини, лікарі рекомендують:

• ховати великі плями від попадання прямих УФ-променів: приховувати під одягом, використовувати крему для засмаги з високим ступенем захисту;
• стежити, щоб малюк не травмував родимку, пояснити, чому це так небезпечно;
• раз на рік відвідувати дерматолога з метою профілактики, а якщо пляма почала видозмінюватися, відправитися на прийом негайно.

Самостійне видалення пігментних плям і гемангіом народними засобами неприпустимо.

Більшість родимих плям у новонароджених - це доброякісні невуси або судинні пухлини. Видаляти їх потрібно тільки в крайньому випадку - при швидкому зрості або постійному травмуванні. Пляма, яка не турбує, краще залишити.

Відео