Як лікувати аденоматозний поліп ендометрія?

Аденоматозний поліп ендометрія - передраковий стан, ймовірність переродження поліпа в рак дуже висока. Через таку особливість існує тільки один вид лікування - хірургічне втручання. У період менопаузи поліп можуть видаляти разом з маткою. Для зниження ризику післяопераційних ускладнень жінка повинна дотримуватися профілактичних заходів, призначених лікарем.

Що собою являє даний поліп в матці?

Даний вид освіти візуально важко відрізнити від інших різновидів. Поліп виглядає як сірувате утворення на ніжці, має нерівну поверхню. Його розмір варіюється від 5 до 30 мм, великі зустрічаються рідше.

Аденоматозний поліп ендометрія завжди розташовується на ніжці

Поліпи являють собою залізисті утворення на ніжці, бувають поодинокими і множинними. Вони проростають не назовні, а в порожнину матки, мають специфічну морфологію. Складаються з фіброзних, гладкомишкових і залізистих тканин. Останні розташовані дуже щільно, мають ознаки поліморфізму. Особливістю епітелію є високий ступінь ділення клітин, в тому числі і патологічних. Їх зростання перестає залежати від гормонального балансу, починається мимовільне розростання.

По суті, аденоматозний поліп, як і гіперплазія ендометрія, - предрак. Ці патології можуть бути виявлені в сукупності.

Визначити тип поліпу можна тільки за допомогою гістероскопії з подальшим гістологічним дослідженням. При даній діагностичній маніпуляції можливо відразу ж за необхідності провести вискаблювання порожнини матки.

Причини виникнення

Новоутворення можуть бути первинними, тобто виникати самостійно, або вторинними - бути наслідком існуючих захворювань.

Причини появи аденоматозного поліпу:

• аденоміоз (внутрішній ендометріоз);
• дисбаланс гормонів, дисфункція яєчників;
• ендокринні порушення;
• хронічні запальні процеси в матці;
• раніше перенесені оперативні втручання, наприклад, вискаблювання, аборт;
• статеві інфекції;
• інші пухлинні утворення, наприклад, фіброму, міома;
• спадкова схильність.

Будь-які порушення повинні насторожити. Щоб виключити найстрашніше, необхідно відвідати гінеколога.

Симптоми аденоматозного поліпу

Даний вид освіти переважно зустрічається у жінок в період клімаксу, хоча ризики для дівчат дітородного віку також існують.

На початкових стадіях при малих розмірах поліпи можуть себе ніяк не проявляти. Також симптоматика може бути відсутня в період менопаузи.

Аденоматозний поліп ендометрія може бути виявлений на УЗД

Симптоми:

• порушення менструального циклу;
• рясні або тривалі (більше 7 днів) менструальні кровотечі;
• мажущі кров'яні виділення в середині циклу, кров з вологолища після статевого акту;
• тягнуть болі внизу живота, іноді напади схваткоподібних болів;
• слабкість, загальне погіршення самопочуття на тлі крововтрати;
• анемія;
• зміна характеру білей.

Зволікати не варто, необхідно терміново йти в лікарню. При виявленні аденоматозної освіти гінеколог обов'язково видасть направлення до онколога, щоб виключити рак.

Чим менший розмір поліпа, тим нижча ймовірність злоякісного переродження (малігнізації).

Також одним з ймовірних ускладнень є безпліддя. Після операції ця проблема усувається.

Лікування поліпа

Позбутися освіти можна оперативним шляхом. Вибір методу видалення залежить від розміру поліпа, частіше вдаються до ендоскопічного втручання. Якщо освіта невелика, не більше 10 мм, то вона вискаблюється разом з верхнім шаром матки. Після операції жінка повинна пройти курс гормональної терапії, щоб виключити можливий рецидив.

Аденоматозний поліп ендометрія може припалюватися лазером

Великі освіти видаляють іншим способом. Їх викручують з подальшим припалюванням основи. Після видалення новоутворення підлягає гістологічному дослідженню. У разі виявлення ракових клітин терапія призначається онкологом.

Популярністю серед лікарів і пацієнтів користується електрохірургічна гістерорезектоскопія. Вона дозволяє з високою ймовірністю знизити ризик рецидиву. Всі змінені ділянки видаляють з подальшою деструкцією ендометрія.

Операція не є заключним етапом лікувальних процедур. Після оперативного втручання жінку очікує тривалий період відновлення. Можуть призначатися такі медикаменти:

• антибактеріальні препарати;
• гормональні засоби;
• імуномодулятори;
• противірусні засоби.

Медикаменти знижують ризики післяопераційних ускладнень, сприяють швидкому відновленню.

Після оперативного втручання ендометрій відновлюється протягом 3 місяців. У цей період варто утриматися від інтимного життя, щоб виключити ймовірність настання вагітності. Якщо статеві контакти все ж плануються, необхідно використовувати бар'єрну контрацепцію.

При масштабних поліпозних розростаннях, а також наявності інших утворень жінкам в період менопаузи може бути запропонована гістеректомія (операція з видалення матки).

Свідчення до радикального хірургічного втручання:

• рецидив аденоматозного поліпу;
• аденоматоз;
• ендометріоз;
• міома або фіброму;
• інші патологічні зміни слизової оболонки матки.

Гістеректомія проводиться через розріз черевної порожнини. Відновлення більш тривале, але зате вдається уникнути небезпечних для життя ускладнень, таких як аденокарцинома і метастази в інші органи.

Післяопераційні ускладнення

Ймовірність негативних наслідків після ендоскопічної операції мінімальна, оскільки методика малотравматична. До ранніх ускладнень можна віднести кровотечу і прободіння стінки під час оперативного втручання. Пізні наслідки:

• рецидив;
• малігнізація;
• безпліддя.

Всі ускладнення досить важкі, передбачити їх появу неможливо.

Прогнози

Аденоматозний поліп становить небезпеку для життя жінки. Ймовірність переродження в залізистий рак (аденокарциному) становить 8-29%. Дізнавшись діагноз, зволікати з операцією не варто. Лікування тільки оперативне, ніякі народні кошти не допоможуть. Не варто забувати, що аденоматозний поліп - остання передракова стадія, наступна - рак. Кожна хвилина на рахунку. Особливо не можна зволікати пацієнткам з наступними патологіями:

• хронічні запальні процеси жіночих статевих органів;
• гормональні порушення;
• кісти, міоми, фіброми;
• порушення обміну речовин;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• захворювання печінки;
• естрогенпродуціюючі пухлини.

Дані захворювання підвищують ризик злоякісної трансформації.

Лікування має бути своєчасним, інакше симптоми стають більш вираженими

Підступність аденоматозних поліпів полягає у високій ймовірності рецидивів. Саме тому жінка, яка піддавалася оперативному втручанню, повинна 2 рази на рік протягом 5 років проходити обстеження. У половині випадків рецидив з'являється саме в перші 6 місяців, є випадки злоякісного переродження.

Небезпечний дифузний поліпоз, оскільки ймовірність малігнізації в такому випадку досягає 80%.

На появу рецидиву впливає гормональний фон, супутні захворювання статевих органів і ступінь дотримання рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді.

Профілактика

Профілактичні заходи відіграють важливу роль не тільки після терапії, а й для запобігання появі утворень. Рекомендації наступні:

• вчасно лікувати інфекційні захворювання, в тому числі і сечостатевої системи;
• уникати випадкових зв'язків, завжди вдаватися до контрацепції;
• коригувати порушений гормональний фон, оскільки він може стати причиною доброякісних і злоякісних пухлин органів статевої системи;
• лікувати запальні процеси, уникати переохолодження;
• раз на півроку відвідувати гінеколога для планового обстеження, навіть якщо нічого не турбує;
• вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок.

Необхідно пам'ятати, що жінки в період клімаксу і з спадковою схильністю входять до групи ризику, тому вони повинні суворо дотримуватися всіх профілактичних рекомендацій.

Відео