Як проходить ЕКО з донорською яйцеклітиною і які шанси на успіх

Сучасні репродуктивні технології дарують шанс на материнство жінкам, які не можуть самостійно зачати дитину. Успіх екстракорпорального запліднення залежить від генетичного матеріалу статевих клітин і стану здоров'я матері. Жінкам старшого віку часто пропонують проводити ЕКО з донорською яйцеклітиною. Це можливість отримати якісні зародки і збільшити шанси настання вагітності.

Кому потрібен донор яйцеклітини

На ЕКО вирішуються жінки, у яких є гінекологічні захворювання, що не дозволяють настати вагітності. Іноді вони призводять до зниження якості власних яйцеклітин, тому ембріони виходять неповноцінними, збільшується ризик вроджених патологій.

ЕКО з донорською яйцеклітиною рекомендується жінкам після 40 років

Показаннями для ЕКО з донорською яйцеклітиною є:

• ранній наступ менопаузи;
• синдром виснажених яєчників;
• перенесена хіміо- або променева терапія;
• віддалені яєчники;
• генетичні захворювання;
• аномалії розвитку яєчників;
• невдачі в попередніх ЕКО з власними яйцеклітинами;
• регулярне отримання ембріонів низької якості.

Самостійно зачати дитину або використовувати власні яйцеклітини неможливо у жінок з дисгенезією гонад. Цей стан зустрічається при синдромі Шерешевського-Тернера, проявляється неповноцінним набором хромосом у всіх статевих клітинах або вибірково при мозаїчній формі. Але без допомоги завагітніти при цій патології не вийде.

Переривання вагітності на малому терміні, минулі невдалі спроби ЕКО можуть бути пов'язані з генетичними аномаліями, які передаються від матері. Їх допомагають визначити методи генетичної діагностики. У цьому випадку використовувати донорський матеріал необхідно, щоб збільшити ймовірність успіху і народити дитину без генетичних захворювань.

Репродуктологи за показниками антимюллерового гормону бачать потенціал власних яєчників жінки. Якщо результати дослідження показують недостатній оваріальний резерв, то спроби стимуляції не дадуть ефекту.

Стимуляція овуляції може пройти нормально, і навіть якщо ооцити жінки придатні для запліднення, отримані ембріони після декількох спроб можуть все одно не приживатися. У такому випадку відбувається викидень або вагітність завмирає. Після сорока років ймовірність невдачі збільшується.

Таким жінкам рекомендують знайти донора або вибрати з наявних ооцитів. Якщо є важкі гінекологічні захворювання (гіпоплазія матки, інфантилізм статевих органів), допоможе сурогатне материнство.

Хто підходить на роль донора

Жінка може підібрати донора самостійно або вдатися до послуг клініки, що займається репродуктивними технологіями. Деякі шукають донора з найближчого оточення, а хтось воліє анонімних і не хоче знати про те, хто пожертвував яйцеклітину.

Щоб результат запліднення і перенесення зародка порадував, до донорів пред'являються суворі вимоги:

• вік не старше 35 років;
• відсутність ВІЛ, перенесеного сифілісу, гепатиту та інших інфекцій;
• наявність мінімум однієї власної дитини;
• веде здоровий спосіб життя, не курить, не вживає спиртне і наркотики;
• психічно здорова.

Після сорока років знижується власний оваріальний резерв

Донори консультуються і обстежуються генетиками, щоб виключити хромосомні патології. Обов'язково проводиться огляд терапевта, щоб виключити важкі соматичні патології, які можуть стати протипоказанням до стимуляції суперовуляції.

Вимоги до віку донора дуже суворі. У жінок після 35 років темпи атрезії незрілих фолікулів збільшуються в 2 рази, тому знижуються шанси отримання достатньої кількості якісних ооцитів.

Всі донори проходять медичне обстеження перед стимуляцією, а процес дозрівання фолікулів регулярно контролюється за допомогою УЗД та аналізів крові.

Важливо не допустити розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.

Особливості процедури зі свіжими ооцитами

Яйцеклітини для запліднення можуть бути взяті у донора безпосередньо перед процедурою. Цьому передує етап підготовки. Жінки комплексно обстежуються, після чого їм призначається гормональна терапія для синхронізації менструальних циклів.

Після цього донору призначають препарати для стимуляції овуляції, використовуючи такі засоби:

• кломіфен цитрат;
• летрозол;
• дідрогестерон.

Дозування лікарських препаратів, кратність прийому суворо підбираються лікарем. Самостійно їх змінювати не можна. Наслідки збільшення дози - розвиток важкого і небезпечного ускладнення - синдрому гіперстимуляції яєчників.

Підготовка донора повинна включати прийом вітамінів А, С, В, Д, фолатів, мікроелементів. Жінка повинна повноцінно харчуватися, уникати вживання потенційно небезпечних продуктів. Важливо, щоб у раціоні було багато овочів і фруктів, кисломолочних і білкових продуктів.

Як проходить стимуляція протягом 10-12 днів, контролюють за допомогою УЗД, аналізів крові. Коли в яєчниках визначиться кілька фолікулів достатнього розміру, донору під наркозом проводять пункцію. Для забору яйцеклітин довгою тонкою голкою через задній звід вологаїща виробляють прокол.

Місцеве знеболювання для пункції неефективне, тому наркоз обов'язковий, щоб уникнути больового шоку або вазовагусного рефлексу.

Після отримання біологічного матеріалу проводиться запліднення спермою чоловіка реципієнтки або донора. Зародки поміщаються в спеціальне живильне середовище. Для зменшення ризику неякісної бластоцисти репродуктологи можуть запропонувати провести перевагоплантаційну діагностику. Це генетичне дослідження, для якого у формованого зародка беруть 1-2 клітини.

Залежно від технологій, яких дотримується клініка, перенесення ембріонів відбувається на 3 або 5 добу його розвитку. Жінка-реципієнт продовжує отримувати гормональну терапію, яка збільшує ймовірність настання вагітності з першого разу. Але статистика різних клінік відрізняється, ефективність процедури може досягати 60%.

Донорські яйцеклітини дають хороші результати ЕКО

ЕКО з кріоконсервованими яйцеклітинами

Жінкам, яким небажано додатково використовувати гормональну синхронізацію циклів, а також при бажанні заощадити, можна використовувати готові вітрифіковані ооцити. Кріоконсервація застосовується рідше, оскільки при розморожуванні ооцитів вони пошкоджуються мікрокристалами льоду. Наслідками стає зниження якості матеріалу.

Витрифікація позбавлена такого недоліку. На етапі підготовки до неї яйцеклітини обробляють спеціальною речовиною, яка адсорбує воду, після чого їх поміщають до складу, не здатний до утворення кристалів.

ЕКО з кріоконсервованими або вітрифікованими ооцитами можна проводити в природному циклі. Жінці не доведеться приймати додаткові гормональні засоби, що знижує навантаження на організм.

Штучне запліднення в природному циклі проводиться строго за часом. За результатами обстеження, лікар точно знає день циклу, постійно контролює стан яєчників. Приблизно за добу до овуляції ооцит розморожують і запліднюють. Це дозволяє синхронізувати етапи ділення клітин зародка і розвиток слизової оболонки матки.

Відгуки про використання донорських ооцитів позитивні. У клініках ретельно відбирають кандидатів для цієї процедури, велику увагу приділяють стану здоров'я і супутнім захворюванням. Подружні пари, які змушені підбирати донора, можуть вибрати колір волосся, очей, особливості зовнішності, расову приналежність, щоб народжена дитина була максимально схожа на батьків.

Донорські яйцеклітини допомагають жінкам з гінекологічними патологіями, хромосомними спадкованими захворюваннями отримати здорове потомство, але вони суттєво збільшують вартість процедури ЕКО.

Читайте у наступній статті: вагітність після ЕКО

Відео