Як проявляється і чим небезпечна кіста в голові у новонародженого

Кіста головного мозку - це порожня новоутворення, яке викликане локальним скупченням рідини. Вона часто формується в період внутрішньоутробного розвитку, може протікати безсимптомно. Якщо кіста у новонародженого в голові виявляється під час планової нейросонографії, це служить показанням для ретельного обстеження у невролога.

Кіста у новонародженого в голові не завжди діагностується відразу після народження

Типи кистозних утворень

Головний мозок утворений переплетенням нервових волокон і нейронів, пронизаний судинами різного калібру. Між півкулями розташовані природні порожнини - мозкові шлуночки, заповнені цереброспинальною рідиною. Зверху мозок покритий трьома оболонками:

• судинна - прилягає до мозкової речовини, проникає в усі звивини і повторює їх форму;
• арахноїдальна - сполучна тканина без судин, між нею і судинною оболонкою утворюються цистерни, заповнені спинномозковою рідиною;
• тверда оболонка - розташована під зводом черепа, в ній знаходяться больові рецептори.

Кіста головного мозку може розташовуватися всередині мозкової речовини, тоді її називають церебральною. Арахноїдальна кіста формується над судинною оболонкою. Вони відрізняються за механізмом освіти:

• церебральна виникає на місці загибелі ділянок мозкової тканини;
• арахноїдальна - це наслідок утворення подвоєння оболонки, додаткових складок, спайок, які з'являються в результаті запалення.

Також виділяють особливі різновиди кіст:

• шишковидного тіла;
• судинного сплетіння;
• супраселярна кіста;
• колоїдна;
• дермоїдна.

Останні два типи є вродженими новоутвореннями.

Причини формування кист

Причини утворення кистозних порожнин пов'язують з будь-якими несприятливими факторами, що діють на плід. На ранньому терміні вірусні інфекційні захворювання можуть призвести до проникнення збудника в тканини ембріона. Високий ризик такого ускладнення у вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу, оскільки вони стежки до нервових тканин і вбудовуються в ДНК нейроцитів. Але в більшості випадків визначити тип збудника не вийде. Виняток становлять важкі ураження плоду при внутрішньоутробній інфекції.

Причиною вродженої кісти можуть бути хронічні інтоксикації матері. Найчастіше це спостерігається при зловживанні спиртним, курінні, наркоманії та токсикоманії. Аномалії формування головного мозку може викликати робота на виробництві небезпечних речовин.

Робота в лакофарбовій промисловості, на нафтовому заводі та автозаправній станції негативно впливає на репродуктивну систему жінки і на вагітність. Токсичні випари накопичуються в організмі.

Вроджені кісти можуть з'являтися на тлі наступних ускладнень вагітності:

• фетоплацентрана недостатність - плід не отримує достатньої кількості поживних речовин, страждають клітини мозку, тому за наявності додаткових факторів вони відмирають або формують кісти;
• резус-конфлікт матері і плоду - стан супроводжується аутоімунною реакцією, що призводить до пошкодження мозкових тканин і відкладання в них токсичних продуктів метаболізму;
• гіпоксія плоду - може бути наслідком фетоплацентарної недостатності, викликає пошкодження тканин мозку.

Жінки, які брали в першому триместрі лікарські препарати з тератогенною дією при хронічних важких захворюваннях, також можуть зіткнутися з симптомами кісти у дитини.

Причиною патології можуть бути шкідливі звички матері

Окремо виділяють посттравматичні кісти. Вони утворюються у дітей з схильністю, наявними невеликими порожнинами, аномаліями розвитку мозкових оболонок після важких пологів. Переповнюють до родової травми:

• вузький таз у вагітної;
• великий плід, великий обсяг голови;
• переношена вагітність;
• аномалії родової діяльності;
• стрімкі пологи.

Від кісти головного мозку потрібно відрізняти гематому. Це теж полісне утворення, що формується після травми і наповнене рідкою або згорнулася кров'ю.

Як проявляється киста у новонародженого

Перші ознаки патології іноді виявляють ще в період внутрішньоутробного розвитку при плановому УЗД вагітної. У головному мозку виникають невеликі порожнини різної локалізації, які можуть збільшуватися або залишатися незмінними. За їхнім станом спостерігають, щоб у разі необхідності надати першу допомогу новонародженому ще в родзалі.

Симптоми великих кіст можуть стати помітні вже через кілька днів після народження. Дитина не може поскаржитися на головний біль або почуття розпирання, порушення слуху і зору. Тому звертають увагу на зміну поведінки або нехарактерні ознаки:

• відмова від годування, зниження апетиту;
• зригування або часта блювота;
• млявість, слабкість;
• неспокійна поведінка;
• різкий крик без видимих причин;
• судомні синдроми;
• розлад ковтання.

У новонароджених важко виявити рухові порушення, їх нервова система незріла, а рухи руками і ногами хаотичні. Тому ознаки кісти виявляються під час огляду неврологом з появи або згасання різних типів рефлексів.

Іноді першим симптомом прогресуючої кісти стає вибухання або пульсація великого рідничка. Обсяг черепної коробки обмежений, вона не піддається розтягненню. Ріднички - це єдина ділянка зі збереженою сполучною тканиною, яка може розтягуватися. При збільшенні обсягу кісти вона тисне на інші структури мозку, що призводить до вибухання джерельця.

Наслідком кісти головного мозку стають окклюзійна гідроцефалія, коли порушується відтік спинномозкової рідини.

Іноді відбувається розрив кісти, здавлення мозку. У дітей може формуватися стійкий осередок патологічної пульсації, що веде до важкої епілепсії.

У старшому віці наслідки пов'язані з несвоєчасним початком терапії. Підвищений внутрішньочерепний тиск не дозволяє нормально розвиватися і призводить до затримки психічного розвитку, олігофренії.

Методи діагностики

Діагностика в період вагітності проводиться при плановому УЗД плоду. Якщо лікар помічає відхилення в будові головного мозку, необхідно ретельне спостереження за станом, вирішення питання про життєздатність у разі множинних вад розвитку. Після народження такі діти перебувають під наглядом неонатологів і дитячих неврологів.

При появі патологічних симптомів, порушенні рефлексів призначається нейросонографія. Це УЗД головного мозку, яке проводять через незакритий нічок. Необхідна консультація та огляд офтальмолога, аудіолога, щоб визначити ступінь порушення зору і слуху. Використовуються такі методи діагностики:

• аудіометрія - у більшості пологових будинків за наявності обладнання проводиться планово через три-чотири дні після народження;
• офтальмоскопія - огляд очного яблука, необхідна для дітей, які перенесли гостру гіпоксію або отримали родову травму;
• вимірювання внутрішньочерепного тиску.

Допоміжні методи - КТ і МРТ головного мозку. Вони дозволяють точно локалізувати кисту, уточнити її розмір і деякі характеристики, щоб визначитися з методом лікування. У деяких випадках, щоб краще розглянути порожнину, необхідно в неї ввести рентгеноконтрастну речовину. Це дозволяє диференціювати пензлю від пухлини.

Ознаки патології - млявий стан або різкий плач дитини

Як проходить лікування

Медикаментозна терапія малоефективна. Можливо призначення препаратів, які покращують струм мозкової рідини, передачу нервових імпульсів і метаболізм нервової тканини, сприяють розсмоктуванню кісти. Але може знадобитися хірургічне лікування. Покази для операції:

• набряк мозку;
• блювота;
• збільшення обсягу голови;
• вибухання рідничка;
• збільшення розмірів шлуночків мозку;
• перивентрикулярний набряк.

Хірургічне втручання проводять нейрохірурги. Вони можуть вивести накопичений обсяг рідини з кісти. Але часто з часом відбувається повторне наповнення спинномозковою рідиною і розвиток гідроцефалії. Тому в деяких випадках встановлюють шунти - спеціальні судини, що дозволяють скинути ліквор. При діагностованій дермоїдній кисті потрібно її лікування в найкоротші терміни через активне збільшення новоутворення.

Кіста головного мозку може вчасно не діагностуватися у новонародженого, що призводить до тяжких наслідків. У дитини, що подорослішала, освіта може активуватися після мозкової інфекції, травми голови або важкої хвороби.

Читайте далі:чому у дитини синій носогубний трикутник

Відео