Як роблять вискаблювання при завмерлій вагітності

Завмерла вагітність найчастіше діагностується в першому триместрі і пов'язана з несприятливими впливами внутрішніх і зовнішніх факторів. Жінки після постановки такого діагнозу піддаються величезному стресу: і психоемоційному, і фізичному.

Якщо у жінки діагностовано завмерлу вагітність, лікар призначає вискаблювання матки. Вискаблювання - це ретельна чистка матки шляхом хірургічного втручання. Хірург акуратно звільняє матку від плаценти і плоду. Процедура вискаблювання при завмерлій вагітності допомагає зберегти здоров'я і життя жінки.

Чому завмирає розвиток плоду під час вагітності

Завмерла, або нерозвивається, вагітність може бути спровокована низкою факторів, і далеко не завжди причину можна встановити точно. Це можуть бути генетичні аномалії (при збої в процесі ділення хромосом формуються вади, несумісні з життям), гормональний дисбаланс (знижена продукція прогестерону або надлишковий рівень андрогенів - чоловічих статевих гормонів), інфекції - як статевої сфери, так і інших органів, прийом заборонених під час вагітності препаратів, ендокринні патології, негативні зовнішні впливу та ін.

Як визначити завмерлу вагітність

Згідно з медичними статистичними даними, завмирання ембріона в період внутрішньоутробного розвитку відбувається в перші 12 тижнів вагітності. Рідше жінки можуть почути такий діагноз у другому триместрі (не більше 15% випадків). Самостійно складно розпізнати завмерлу вагітність. Однак слід негайно звернутися за допомогою до фахівця при появі наступних симптомів:

• різке закінчення токсикозу, який пов'язаний з перебудовою організму і проходить поступово після 12-14-го тижня;
• зміна стану грудей - після зачаття молочні залози у жінок набухають. Якщо груди повертаються до колишнього стану або з'являються виділення з сосків, необхідно проконсультуватися з лікарем;
• виділення з вологолища червоного або коричневого відтінку - небезпечна ознака, слід негайно викликати швидку допомогу.

При появі тривожних симптомів лікар проводить огляд жінки і пальпацію абдомінальної області. Розпізнати проблему можна з опущення матки, невідповідності її розмірів терміну вагітності, відсутності серцебиття після 5-го тижня.

Для підтвердження завмерлої вагітності необхідні:

• аналіз крові на гормони щитовидної залози, гіпофіза, надниркових та статеві гормони;
• УЗД, який дозволяє визначити стан ембріона, порожнини матки.

У разі невідповідності отриманих результатів аналізів та ультразвукового дослідження поточному терміну підтверджується діагноз.

За результатами досліджень лікар приймає рішення про проведення наступних маніпуляцій:

• Медикаментозний аборт - неінвазивний метод переривання вагітності, який рекомендується жінкам до настання 6-го тижня гестаційного періоду. Метод передбачає прийом гормональних препаратів, які провокують викидень. Використовується рідко, оскільки не дає гарантії повного очищення порожнини матки.
• Вакуумна аспірація - безпечний метод вилучення плодного яйця на терміні до 5 тижнів. Проводиться без розширення шийки матки шляхом введення катетера, прикріпленого до відсосу, за допомогою якого плодне яйце висмоктується назовні.
• Вискаблювання - хірургічна процедура, при якій відбувається надійне очищення матки від плоду і плаценти.

Хірургічне втручання проводиться в операційній після внутрішньовенного введення загальної анестезії.

Як роблять вискаблювання?

Анестезія забезпечує повну відсутність неприємних відчуттів. При наявності протипоказань використовується місцеве знеболювання.

Після того як наркоз починає діяти, дії лікаря такі:

• проводиться дезінфекція геніталій;
• вводиться гінекологічне дзеркало;
• проводиться обробка вологолища та шийки матки;
• вводиться спеціальна речовина, яка стимулює скорочення матки і відторгнення ендометрія, що значно спрощує хід процедури;
• в матку вводиться кюретка - хірургічна ложка для вискаблювання, за допомогою якої проводиться очищення органу від плодного яйця і верхнього шару ендометрія;
• інструменти виводяться з вологички.

Після операції жінку проводять у палату. Вискаблювання при завмерлій вагітності роблять під наркозом

Скільки лежати в лікарні після операції

Вискаблювання матки триває від 15 до 20 хвилин. Після операції жінка перебуває в загальній палаті гінекологічного відділення протягом 4-6 годин. Цього часу достатньо, щоб пройшла дія анестезії. Протягом декількох годин проводиться контроль стану пацієнтки, після чого жінку відпускають додому. При ускладненнях перебування в стаціонарі може затягнутися до декількох днів.

Протипоказання до операції

Вискаблювання при завмерлій вагітності не призначається:

• у період гострого або хронічного перебігу запальних хвороб матки та її придатків;
• жінкам з дефектами ендометрія;
• пацієнткам з венеричними хворобами.

При наявності обмежень лікар робить вибір щодо інших, більш безпечних для жінки методів видалення ембріона.

Ускладнення після вискаблювання

Вискаблювання при завмерлій вагітності - хірургічне втручання, яке може спричинити такі ускладнення:

• пошкодження матки, що тягне за собою іншу операцію - з відновлення її цілісності;
• геморагія може призвести до втрати крові у великих обсягах або стати причиною запального процесу в матці через скупчення біологічної рідини та її згустків у порожнині органу;
• запалення - результат приєднання інфекції на тлі зниження місцевого імунітету;
• спакучі процеси в області малого тазу - небезпечне ускладнення, яке тривалий час може залишатися непоміченим і призвести до безпліддя.

Щоб попередити небезпечні наслідки, після вискаблювання слід з особливою уважністю поставитися до свого здоров'я, на весь післяопераційний період матка стає великою вразливою раною. Жінку можуть турбувати кров'янисті виділення, схожі на менструацію, що супроводжуються тягнучими болями в поперековій області і внизу живота, пов'язані з інтенсивними скороченнями матки (проходять протягом 6-10 днів). У цей час важливо стежити за особистою гігієною, відмовитися від фізичних навантажень і статевих контактів. Це допоможе попередити відкриття кровотечі, розвиток ускладнень і приєднання інфекції.

Після операції лікар прописує жінці антибактеріальні препарати для попередження приєднання інфекції, вагінальні суппозиторії з хлоргексидином або йодом для місцевого впливу. Для прискорення процесу загоєння рекомендуються свічки з депантенолом. Відновлення організму можна визначити за наступом місячних. Менструальний цикл, як правило, нормалізується протягом 30-40 днів після проведення операції.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Через 14 днів після операції жінці необхідно з'явитися на огляд і УЗД для оцінки стану і ступеня відновлення матки. При появі наступних ознак слід негайно звернутися до гінеколога:

• кров'янисті виділення тривають понад 10 днів;
• поганий запах зі статевих органів;
• коричневі або жовті виділення;
• різке припинення виділень;
• підвищення температрури;
• слабкість, запаморочення, непритомності;
• відсутність місячних у 50-денний термін.

Наявність таких симптомів може вказувати на розвиток запальних процесів, що вимагає термінового медикаментозного лікування, або скупчення згустків крові в порожнині матки, видалення яких буде проводитися за допомогою ліків або хірургічного втручання.

Вагітність після вискабливання

Медики не рекомендують планувати зачаття протягом півроку після вискаблювання, що пов'язано з фізичним і емоційним відновленням після операції. Нерідко призначаються гормональні засоби. Виношування плоду після вискаблювання - це велике навантаження на організм жінки. Нерідко спроби зачаття раніше ніж через 6 місяців можуть закінчуватися мимовільним перериванням вагітності на ранніх термінах або формуванням вад у розвитку плоду. Незміцніла жінка також може не доносити дитину до передбачуваного терміну і народити завчасно.

Таким чином, при вискаблюванні відбувається видалення плодного яйця. Операція дозволяє зберегти здоров'я репродуктивних органів. Проходить безболісно завдяки введенню внутрішньовенної анестезії. Період відновлення організму і настання першої менструації відбувається протягом 30-40 днів. Планувати вагітність лікарі рекомендують не раніше ніж через півроку після хірургічного втручання.

Відео