Як розпізнати шийкову вагітність і уникнути ускладнень

При шийковій вагітності плодне яйце розвивається в цервікальному каналі матки або прилеглої області. Ембріон при цьому нежиттєздатний, а саме відхилення може призвести до летального результату, якщо його не виявити вчасно.

Причини патології

Відхилення буває двох типів. У першому випадку запліднена яйцеклітина закріплюється саме в цервікальному каналі, у другому - в зоні перешийка.

І справжня шийкова вагітність, і перешийковий варіант є важкою патологією з ризиком розвитку таких серйозних ускладнень, як внутрішній крововилив і септичне ураження. Важким для здоров'я наслідком може стати і незворотне ушкодження м'язової тканини шийкового каналу.

Основні причини неправильного закріплення ембріона - дефектний стан ендометрія і незрілість трофобласту. Через це запліднена яйцеклітина не може впровадитися у внутрішні шари матки і прикріплюється нижче органу.

Факторами ризику вважаються:

• спадкова схильність;
• вроджені аномалії матки та цервікального каналу;
• хірургічні втручання і травми репродуктивних органів;
• ендометрити;
• спакучі процеси і міоми.

Також раптова вагітність подібного типу частіше трапляється у жінок, які намагаються завагітніти за допомогою ЕКО або у тих, хто переніс аборти, кесаревий переріз, складні травматичні пологи.

Ознаки відхилення

Справжня патологічна форма спочатку проявляється як нормальна вагітність. Жінка відчуває нудоту, набухання молочних залоз. Тест показує позитивний результат, але при цьому зазвичай виникають приватні позиви до сечовипускання, пов'язані зі збільшенням цервікального каналу. Під час підключення запального процесу походи в туалет супроводжуються болючими відчуттями.

На патологію можуть вказувати кров'янисті виділення після припинення менструації. Вони бувають:

• мажущими;
• помірними;
• рясними.

Часто кровомазання спостерігається в перші дні після настання вагітності, потім припиняється, але згодом відбувається викидень. Кровотеча при цьому здатна перейти в профузну форму. Без термінової лікарської допомоги воно може спричинити летальний результат.

Мимовільне переривання гестації починається зі схваткоподібних болів, запаморочення, надлишкового потовиділення і завершується сильною кровотечею, здатною швидко трансформуватися в профузну. Якщо гестація перервалася, і пішла кров, необхідно викликати «невідкладну».

Перешийковий тип виявити ще складніше - при ньому може не бути взагалі ніяких ознак. Навіть тестування покаже одну смужку, оскільки рівень хоріонічного гонадотропіну практично не підвищується.

Діагностичні заходи

Найчастіше шийкову вагітність виявляють при маточному вискаблюванні після викидня. У результаті потрібно хірургічне втручання.

Саме тому при тривожних симптомах жінка після передбачуваного зачаття повинна терміново звертатися до гінеколога. На обстеженні виявляють:

• шийковий ціаноз;
• зміщення зовнішнього зіву;
• збільшення розмірів шийки.

Плодне яйце зрушено до стінок цервікального каналу, при його пальпації йде кров.

При перешийковій патології гінекологічний огляд може і не показати відхилення. Стан органів буде схожий на передлежання плаценти.

Єдиним способом виявити патологічний стан на ранніх термінах є трансвагінальне УЗД. Воно покаже розширення цервікального каналу, наявність у ньому плацентарної тканини, гіперехогенність ендометріального покриву і відсутність ембріона в порожнині матки.

Проблема в тому, що клінічні рекомендації регламентують проведення першого планового дослідження ультразвуком на терміні в 12 тижнів. Зазвичай до цього часу патологія завершується мимовільним абортом.

Перейшовши вагітність здатна прогресувати до 16-20 тижнів, і уважний фахівець виявить відхилення, хоч це і не просто. Були зареєстровані випадки, коли гестація тривала до 40 тижнів. Плід при подібній патології нежиттєздатний.

Варіанти лікування

Радикальним методом при такій аномалії є видалення матки з лігуванням судин. Це пов'язано з підвищеним ризиком небезпечної для життя кровотечі або зараження крові. Видалити сам ембріон і зберегти репродуктивні функції раніше було практично нереально.

Але зараз можливо провести органозберігаючу операцію, після якої у жінки буде шанс знову завагітніти природним шляхом і народити здорового малюка. Щадна хірургія неможлива в екстрених випадках, але якщо час дозволяє, пацієнтці призначають цитостатичну терапію. Ліки переривають патологічну вагітність. Їх дозування залежить:

• від маси тіла;
• від часу, що минув після зачаття;
• від інтенсивності хоріонічного кровотоку.

Під контролем ультразвукового дослідження лікар моніторить стан плодного яйця і в потрібний момент видаляє його за допомогою гістерорезектоскопа під загальною анестезією. Триває операція не більше півгодини. Її плюс в тому, що всі репродуктивні функції жінки зберігаються.

Профілактичні заходи

Гарантувати, що патологія не виникне, не може жоден лікар. Але вона реєструється вкрай рідко. Щоб знизити ризик практично до нуля, жінкам рекомендовано:

• правильно користуватися контрацептивами;
• планувати вагітність, щоб уникати абортів;
• вести графіки менструального циклу, щоб виявити відхилення на ранніх термінах;
• дотримуватися всіх приписів лікарів при внутрішньоматкових хірургічних втручаннях.

Також потрібне швидке лікування будь-яких хвороб репродуктивних органів відразу після їх діагностики. За відсутності менструацій необхідно пройти гінекологічний огляд у кваліфікованого лікаря.

Шийковий тип позаминочної вагітності вважається найбільш небезпечним, але навіть при виникненні патології зараз можливо усунути її без втрати дітородної функції.

Відео

Читайте далі: чим небезпечна позаматорська вагітність