Як вилікувати мастит у матері, що годує, в домашніх умовах

Мастит - це запалення тканини молочної залози.

Маститом може захворіти будь-яка жінка, незалежно від того, годує вона чи ні, і навіть немовлята, в тому числі і хлопчики, але оскільки, в основному, хворіють годуючі жінки, мастит часто оголошується супутником грудного вигодовування.

«Одягайся тепліше, а то груди застудиш - заробиш мастит» - каже турботлива бабуся молодій мамі - і та старанно кутається. Справедливості заради зазначимо, що деяка частка істини в цих словах є - застуджений організм може легше підхопити якусь хворобу, ангіну, наприклад, а вже потім непролічена інфекція може стати причиною мастита. Профілактикою такого захворювання - є здоровий спосіб життя взагалі - загартовування та лікування хронічних інфекцій (тонзиліт, карієс) ДО вагітності.

Причини захворювання

У переважній же більшості випадків проблеми з грудною залозою виникають не самі по собі, а в результаті не зовсім правильно організованого грудного вигодовування.

Академія медицини грудного вигодовування - міжнародна організація, основною метою якої позиціонується створення базових клінічних рекомендацій щодо вирішення найбільш поширених проблем, що загрожують вигодовуванню дітей грудним молоком. Так, у березні 2014 року побачив світ оновлений протокол з ведення лактаційного маститу.

У документі перераховані фактори, що підвищують ризик лактостазу, як пускового механізму захворювання:

• рідкісні годування, в тому числі «по годинах», а також їх пропуск;
• неправильне захоплення грудей дитиною та/або її нездатність ефективно висмоктувати молоко;
• гіперлактація;
• закупорка молочних протоків, у тому числі в області виводного отвору на сосці (кальцинатами, казеїновими масами), або «заростання» останнього, що може супроводжуватися локальним запаленням;
• здавлення молочних желез (наприклад, щільним бюстгальтером);
• різке відлучення від грудей;
• стрес і втома матері, її хвороба, так само як і хвороба дитини;

Симптоми патології

Для маститу характерна підвищена температура тіла, на відміну від лактостазу, при якому температура підвищується власне в хворій залозі і в прилеглій області.

Самопочуття в цілому погіршується, біль у грудях відчувається не тільки при дотику, але і при пересуванні, рухах рукою, відзначається загальна слабкість, часто захворювання супроводжує головний біль. Після годувань або сцежувань температура не знижується.

Розрізняють неінфікований мастит, інфікований мастит і абсцес молочної залози.

Симптоми неінфікованого маститу:

• самопочуття погіршується, запалені області болять, біль може відчуватися при ходьбі, зміні становища;
• температура може бути від 38 градусів і вище;

Лікування: при ефективному випорожненні грудей стан поліпшується протягом 24 годин.

Якщо немає поліпшень, то, швидше за все, мова вже йде про інфікований мастит:

• частина грудей стає червоною і гарячою, болючою при дотику;
• температура підвищена, тримається більше 2 діб при ефективному випорожненні грудей.

Лікування: можна використовувати компреси, крім спиртових (спирт блокує гормон окситоцин, що відповідає за відтік молока); призначаються сумісні з грудним вигодовуванням антибактеріальні препарати.

Інфікований мастит може перейти в стадію абсцесу:

• на місці ущільнення утворюється порожнина з гнійним вмістом;
• температура висока.

Самодіагностика: щоб дізнатися чи є гній в молоці потрібно сцедити молоко на ватку - молоко ввібрається, а гной - ні.

Лікування: хірургічне, системні антибактеріальні препарати.

Діагностика та лікування

При майстрі жінці потрібно звернутися до лікаря - мамолога або гінеколога. Лікар проведе обстеження, в першу чергу, УЗ-дослідження молочних залоз, поставить діагноз, призначить лікування, вирішить питання про необхідність прийому антибіотиків, хірургічного лікування.

Рекомендована в протоколі з ведення лактаційного маститу активна консервативна тактика включає в себе наступні заходи:

• Продовження грудного вигодовування. При цьому прикладати дитину до грудей слід якомога частіше, починаючи з ураженого боку. Якщо біль посилюється під час «припливу», можна починати годування зі здорових грудей, а після закінчення рефлекторного відділення молока перекласти дитину до «проблемної» молочної залози.
• Розташування дитини біля грудей підборіддям (найбільш ефективно) або носом у бік застою. Це дієвий прийом, що дозволяє поліпшити відтік молока саме із зони лактостазу.
• Легкий масаж грудей під час годування (наприклад, з використанням харчової олії) може полегшити відтік молока. Масажні рухи, вироблені самою матір'ю або помічником, повинні бути спрямовані від області застою в бік соска.
• Повне випорожнення грудей після годування за допомогою сцежування може прискорити одужання.
• Лімфодренажний масаж грудей - від ареоли до аксиллярних лімфовузлів (циркулярними рухами по верхньому і нижньому напівкружжю залози) - зменшує набряк у зоні запалення за рахунок стимуляції відтоку лімфи.
• Повноцінний відпочинок, адекватний прийом рідини, і раціональне харчування також важливі для одужання пацієнтки.

Жінкам, які з тієї чи іншої причини не можуть продовжувати годувати грудьми, необхідно сцежувати молоко, щоб уникнути абсцедування.

Якщо протягом 24 год після початку активних дій немає клінічного поліпшення, то лікар підключить медикаментозну терапію (протизапальні та антибактеріальні засоби).

Іноді в літературі для батьків можна прочитати, що при лікуванні антибіотиками на час лікування потрібно припинити грудне вигодовування. Це не так. Мама, яка годує, повинна знати, що зараз існує великий спектр лікарських засобів, у тому числі й антибіотиків, сумісних з грудним вигодовуванням. Це означає, що діюча речовина або не потрапляє в грудне молоко, або визначається в ньому в нікчемних кількостях, що не шкодять здоров'ю дитини. Якщо жінка хоче годувати грудьми, її завдання поінформувати про це лікаря, і попросити призначити сумісний препарат.

Абсцес ускладнює перебіг захворювання у 3% жінок. Пункційна біопсія під ультразвуковим контролем в цьому випадку має велике значення як діагностична і лікувальна процедура. Оперативне лікування, що включає дренаж, може знадобитися при дуже великому розмірі гнійної порожнини або множинних абсцесах. Важливо зазначити, що навіть у цій ситуації годування враженими грудьми слід продовжувати, тому розріз виробляють якомога далі від ареоли.

Слід мати на увазі, що тимчасове відлучення дитини може призвести до інших проблем, наприклад, до відмови дитини від грудей; крім того, хворих грудей важливий хороший дренаж, а найкращим чином його може забезпечити тільки малюк, а не сцежування молоковідсмоктувачем або ручне. Однак при інфікованому (гнійному) маститі може знадобитися тимчасове відлучення малюка від хворих грудей, в такому випадку важливо підтримати лактацію в цих грудях.

При маститі протипоказано тепловий вплив, будь то гарячий душ або гріючий компрес. При відечності тепло призведе до ще більших набряків і хворобливості, при гнійному маститі може спровокувати поразку ще більшої області залози.

Часто після запальних процесів мами скаржаться на зменшення кількості молока в проблемних грудях, на зміну його смаку. Це нормальні фізіологічні явища. Потрібно буде частіше прикладати малюка до цих грудей, і поступово кількість і смак молока відновляться.

Якщо лактостази і мастити у мами часто повторюються, слід постаратися розібратися в причинах. Можливо, мама витримує занадто великі перерви в годуванні, сильно перевтомлюється. Також рецидивуючі мастити можуть свідчити про недолікованість або загальне ослаблення організму. Мамі, яка годує, варто приділяти більш ретельну увагу своєму здоров'ю, ніж зазвичай. Лактація - процес енергоємний, та й догляд за малюком забирає багато сил. Більш уважне ставлення до свого організму допоможе уникнути безлічі проблем, або легко їх долати.

Розповіла лікар клініки для дітей і підлітків «» СМ-Доктор «» Кузнєцова Тетяна Олександрівна.