Як визначити і виправити клишоногість у дітей

Клишоногість - патологія розвитку опорно-рухового апарату, що проявляється в неправильній постановці ноги при ходьбі. Виникає у дітей в ранньому віці, заподіює дискомфорт, впливає на рухову активність і координацію рухів. Багато батьків, наслухавшись чужих порад, не приділяють належної уваги цій проблемі, вважаючи, що з часом вона виправиться сама собою. Але так відбувається далеко не завжди. Клишоногість - серйозне порушення, що вимагає своєчасного розпізнавання і корекції.

Клишоногість у дітей

Клишоногість - викривлення стопи, при якому п'ятка вивертається всередину або назовні, а ступня відхиляється від поздовжньої осі гомілки і стегна. Відхилення від норми проявляється в 4-х варіантах:

• варусна деформація стопи - п'ятка заведена всередину;
• вальгусна деформація стопи - п'ятка виведена назовні;
• еквінарусна деформація - ступня повернута вниз і всередину;
• еквінальгусна деформація - ступня вивернута зовні і вниз.

Деформація стопи призводить до зниження рухливості гомілковостопного суглоба, нерівномірних навантажень на м'язи гомілки - що призводить до атрофії деяких з них. Через те, що вага тіла розподіляється по підошві нерівномірно, на цих місцях виникають ущільнення, пошкодження шкіри. Характерні ознаки - хромота або важка хода, що перевалюється. В результаті деформації стопи згодом у дитини можуть початися патологічні процеси, що призводять до викривлення хребта. Клишоногість виникає на одній нозі або (частіше) на обох. Патологічні процеси в стопі навіть можуть ставати причиною укорочення кінцівки на 1-2 см.

Що це за хвороба

Деформація стопи може бути вродженою або придбаною. Перша виникає в процесі внутрішньоутробного розвитку плоду. Можливі причини:

• згубні звички мами - алкоголь, куріння, наркотики;
• робота на шкідливому виробництві;
• неправильне харчування, брак вітамінів;
• неправильне положення плоду;
• маловоддя;
• нерівномірний розвиток кісток;
• патологія спинномозкових нервів;
• токсоплазмоз;
• дисплазія тазостегнового суглоба;
• генетичні порушення.

За ступенем вираженості симптомів вроджена клишоногість проявляється в легкій, середній і важкій формі. Перші дві часто не виявляються при первинному візуальному огляді немовляти, останнє, що характеризується скрученістю кісток гомілки - видно відразу. Батьків повинні насторожити занадто коротка стопа, поперечна борозда на підошві, загибання пальців всередину, набряклість тканин.

Причини придбаної клишоногості

Набута клишоногість розвивається в процесі зростання дитини під впливом різних факторів:

• травми, опіки, пухлини кісток, м'язів і зв'язок;
• ускладнення після інфекційних захворювань;
• паралічі, що виникають внаслідок неврологічних проблем;
• порушення зростання кісток гомілки та стопи;
• пошкодження, захворювання хребта;
• рахіт;
• поліомієліт;
• незручне взуття;
• зайва вага.

Придбана клишоногість у дітей зустрічається набагато рідше, простіше піддається корекції. Якщо дитина в русі «загрібає» ногою, накульгує, має походку, що перевалюється, коліна розгортаються всередину, батькам не слід зволікати з візитом до лікаря-ортопеда.

Раннє виявлення вродженого дефекту стопи відіграє найважливішу роль у його виправленні. Поки дитина не почала ходити, її кістки м'які та еластичні, добре піддаються виправленню. З віком у стопі відбуваються глибокі зміни, корекція яких сильно ускладнена або неможлива.

Виявлення клишоногості у дітей можливе ще в утробі матері в ході УЗД плоду. Якщо у неонатолога в ході первинного огляду новонародженого немовляти виникнуть підозри на клишоногість, він направить на консультацію до лікаря-ортопеда. Він оцінить рухливість і розташування суглобів, призначить комплексне обстеження. Виправлення клишоногості необхідно проводити під його керівництвом і контролем.

Придбана клишоногість розвивається у дітей віком від 3 до 14 років, на ранніх етапах - майже безсимптомно. При перших тривожних ознаках необхідно терміново пройти комплексне обстеження, що включає:

• рентгенографію гомілковостопних суглобів, стопи - для визначення ступеня деформації кісток, суглобів;
• загальні аналізи крові та сечі - необхідні при оцінці стану здоров'я малюка.

Картину доповнить огляд невролога, який встановить або виключить можливі захворювання нервової системи.

Увага! Проблема не така помітна, якщо дитина косолапить на одну ногу. Неприродними вважаються положення стопи з розворотом всередину, зниженням зовнішнього краю і підняттям внутрішнього.

Діагностика

Корекція клишоногості у дітей в дитинстві має сприятливий прогноз, якщо почати її з 10-12 дня життя. Тоді повне одужання досягається малими зусиллями і в короткий термін - протягом 2-3-місяців. Головний засіб корекції на цьому етапі - масаж стоп з їх виправленням. На більш пізніх термінах терапію призначають залежно від ступеня тяжкості захворювання:

• Легка, характеризується незначною деформацією стоп і мобільністю гомілкостопа. Терапія включає масування стоп, легкі фізичні навантаження, накладання м'яких фіксуючих пов'язок.
• Середня, проявляється більш сильною деформацією і скутістю рухів в гомілковостопному суглобі. Поряд з масажами та лікувальною фізкультурою, лікується приміщенням стопи в гіпс;
• Важка, характеризується сильним викривленням стоп і нерухомістю гомілкостопа. Це крайній випадок, при якому рекомендовано оперативне втручання.

Існують різні методики виправлення клишоногості, в кожному випадку лікар вибирає найбільш підходящу з них.

Спочатку дитині призначають консервативну комплексну терапію:

• фізіотерапевтичні процедури;
• аплікації з використанням парафіну;
• лікувальну гімнастику, кінезіотерапію;
• ноги поміщають у спеціальні знімні пристосування - брейси - для закріплення в потрібному положенні;
• накладають гіпсову пов'язку після масажу, парафінової аплікації, лікувальної ванни.

Корекція проблеми займає близько року. Масаж слід робити 2-3 рази на добу. Після консультації з ортопедом батьки можуть робити його самі в домашніх умовах.

Лікування

Важливо! Для виправлення клишоногості необхідне носіння ортопедичного взуття з відведеними шкарпетками, високими жорсткими задниками.

Лікування триває рік і більше. Масувати стопи дитині слід кілька разів на день. Після консультації з ортопедом батьки можуть робити це самі в домашніх умовах.

Запущені випадки і важкі патології зустрічаються вкрай рідко. Операції на кістках і м'яких тканинах ніг проводяться лише в ситуаціях, коли терапевтичні методи не дали результату. Після 1 року можна проводити оперативну корекцію м'яких тканин, після 4-х - виправляти аномалії кісток. Якщо повного одужання досягти не вдалося, вжиті зусилля не пройдуть задарма - стан дитини покращиться, вона зможе вести повноцінне життя практично без обмежень. Бездіяльність може призвести до інвалідності, психологічних проблем, які залишаться з ним на все життя.

Для виправлення придбаної клишоногості застосовують ті ж методики - етапні гіпсові пов'язки, масажі, лікувальну фізкультуру, операції. Ортопедичне взуття носити необхідно, але ефективність його дії знижується за відсутності консервативного лікування. З фізичних вправ корисне катання на велосипеді, скейтборді, плавання, гімнастика, танці, фігурне катання. Операції після 12 років призводять до укорочення і порушення форми стопи, порушення її функції. Частота рецидивів висока - 35-60%.

Для попередження клишоногості у дітей жінці під час вагітності слід проявляти належну увагу до свого здоров'я - забезпечити повноцінне харчування, відмовитися від шкідливих звичок, регулярно консультуватися у лікаря, відстежувати проблему на УЗД, якщо виявлена спадкова схильність до захворювання. У процесі розвитку та активного зростання дитини необхідно:

• стежити за його ходою і поставою;
• уважно ставитися до частих скарг на біль у ногах;
• виключити носіння незручного взуття, яке є причиною підвищеної стомлюваності, деформації стоп, може спровокувати руйнування хрящової тканини тазостегнового і колінного суглобів у майбутньому;
• заохочувати спортивні захоплення дитини - активні рухи сприяють зміцненню хрящової та кісткової тканин, сухожиль, м'язів;
• не допускати надмірних навантажень на ноги;
• не дозволяти донашивати чуже взуття;
• не використовувати ходунки;
• вводити в раціон продукти, багаті кальцієм;
• не дозволяти дитині набирати зайву вагу;
• регулярно практикувати масаж активних точок, розташованих на стопі.

Корисно ходити по нерівній поверхні - піску, гальці, спеціальному ортопедичному килимку.

Батьки повинні бути гранично уважні до своєї дитини, до всіх підозрілих проявів, що стосуються її здоров'я. Якщо щось насторожує - не потрібно чекати, шукати в інтернеті відповіді, намагатися зайнятися лікуванням самостійно. Є дипломовані лікарі, які володіють методиками корекції викривлення стопи. Необхідно пройти обстеження, поставити діагноз, виявити причини виникнення захворювання і слідувати програмі лікування, призначеній професіоналом. Процес буде довгим, потребуватиме терпіння, часу, наполегливості. Не можна зупинятися з появою позитивних змін - потрібно пройти весь курс до кінця. Від цього залежить здоров'я і якість життя малюка в майбутньому.

Відео

Дивіться далі: пневмонія у дітей