Причини і лікування лейкоцитозу

Лейкоцити (білі кров'яні тільці) - це клітини крові, основне завдання яких полягає в захисті організму від чужорідних агентів. Лейкоцити є одним з найважливіших компонентів імунної системи людини. Вони допомагають організму знищувати бактерії, віруси, патогенні грибки, найпростіших, а також власні зістарені або патологічно змінені клітини.

Види лейкоцитів

При мікроскопічному дослідженні можна побачити, що лейкоцити не всі однакові. Виділяють п'ять видів лейкоцитів:

• Нейтрофіли - найбільш численна група лейкоцитів. Вони першими реагують на появу чужорідного агента, забезпечуючи так звану первинну неспецифічну імунну відповідь.

Нейтрофіли поглинають ворога і «перетравлюють» його за рахунок своїх активних ферментів, а ще надають інформацію іншим клітинам для формування більш специфічної відповіді, якщо він потрібен.

• Лімфоцити - також численна група клітин, що забезпечує високоспецифічну імунну відповідь за рахунок вироблення антитіл (В-лімфоцити) або клітинного знищення ворога (Т-лімфоцити). Також за рахунок них формується імунологічна «пам'ять».
• Моноцити - найбільш великі лейкоцити, як і нейтрофіли, що забезпечують фагоцитоз, вироблення інтерферону і передачу імунної інформації для формування високоспецифічної імунної відповіді.
• Еозинофіли - нечисленна група клітин, що відповідає головним чином за боротьбу з паразитарними інфекціями і бере участь у формуванні алергічних реакцій (реакцій гіперчутливості).
• Базофіли - також один з видів лейкоцитів, який відповідає за розвиток алергічних реакцій, бере участь у формуванні протипаразитарної відповіді, а також імунної відповіді при хронічному запаленні.

Види лейкоцитозу

Загальна кількість лейкоцитів до крові, так само як і процентне співвідношення між їх групами, має суворі нормативи (- 9 тисяч). Будь-яка зміна загального числа клітин або відсоткового співвідношення між їх групами вказує на відхилення у стані здоров'я людини.

Збільшення загальної кількості лейкоцитів, понад 9 тисяч (за даними деяких лабораторій 12 тисяч), називається лейкоцитозом.

Виділяють:

• помірний лейкоцитоз - від 9 до 15тисяч;
• високий лейкоцитоз - від 15 до 50 тисяч;
• лейкемоїдна реакція - понад 50 тисяч з великою кількістю незрілих форм.

Причини

Причини лейкоцитозу можна розділити на дві великі групи: фізіологічні та патологічні.

Фізіологічний лейкоцитоз представляє випадково виявлене помірне збільшення загальної кількості лейкоцитів при загальному хорошому самопочутті пацієнтів.

Він буває у:

• вагітних жінок (ближче до пологів можна очікувати більш високих цифр, ніж у першому триместрі);
• дітей, причому чим молодша дитина, тим вище цифри (найбільш високі лейкоцити у новонародженого);
• після їжі;
• після високого фізичного навантаження або теплових процедур (парна, сауна), в основному, за рахунок згущення крові.

У всіх інших випадках мова йде про патологію.

Патологічний лейкоцитоз логічно очікувати в наступних випадках:

1. Інфекційні захворювання. Оскільки лейкоцити забезпечують імунну відповідь при боротьбі з збудниками захворювань, їх вироблення в кістковому мозку в разі заражень різко збільшується. Особливо великий лейкоцитоз при важких бактеріальних інфекціях (пієлонефрити, пневмонії, менінгіти, сепсис...). Деякі збудники (часто віруси) мають здатність придушувати вироблення або руйнувати лейкоцити. Тоді, навпаки, незважаючи на інфекцію, лейкоцити виявляться зниженими.
2. Аутоімунні патології (ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка, дерматоміозит, гломерулонефрити тощо)
3. Захворювання немикробної етіології (наприклад, інфаркт міокарда), травми і опіки, при яких є велике пошкодження тканин.
4. Онкогематологічні захворювання, при яких в кістковому мозку виробляється величезна кількість дефектних лейкоцитів (лейкози і лімфоми).
5. Токсичний вплив на кістковий мозок (отруєння, радіація).

Діагностика

Виявлення в загальному аналізі крові лейкоцитозу завжди вимагає від лікаря подальших діагностичних заходів.

Орієнтуватися потрібно, в першу чергу, на клінічну симптоматику.

За наявності даних за інфекційне захворювання проводиться бактеріологічне (посіви), вірусологічне (ПЛР) або серологічне (виявлення антитіл у крові) дослідження.

При підозрі на аутоімунну патологію досліджується рівень СРБ, білків гострої фази запалення, ревматоїдного фактора, антиволчанкових антитіл і т. д.

Якщо передбачається онкогематологічне захворювання, досліджується кістковий мозок (стернальна пункція або трепанобіопсія).

Паралельно проводяться обстеження, виходячи зі скарг хворого та симптомів захворювання (рентгенограма органів грудної клітини або придаткових пазух носа, УЗД нирок, МРТ уражених суглобів тощо).

Сукупність отриманих даних дозволяє в короткі терміни виявити причину лейкоцитозу і усунути її.

Лікування

У разі інфекційних захворювань призначаються антибактеріальні, протипаразитарні або противірусні препарати.

При аутоімунних поразках призначаються НПВС, гормональні препарати, цитостатики.

Онкогематологія вимагає хіміотерапевтичного лікування, а в разі неефективності його, трансплантації кісткового мозку.

Прогноз при лейкоцитозі безпосередньо залежить від захворювання, що його викликало.

Відео

Фото: © Depositphotos