Стимуляція потиличних нервів зменшила частоту кластерного головного болю

Голландські вчені опублікували в результати третьої фази клінічних випробувань стимуляції потиличних нервів для лікування кластерного головного болю. Через півроку після початку лікування у половини пацієнтів частота нападів зменшилася на 50 відсотків і більше, а у 12 відсотків настала ремісія.

Кластерний головний біль характеризується серією нападів, які повторюються до восьми разів на день і тривають від 15 хвилин до 3 годин. Біль локалізується в області ока і як правило дуже інтенсивний. При цьому у 20 відсотків хворих кластерний головний біль протікає хронічно, а максимальний інтервал між загостреннями становить 3 місяці. Приступи зазвичай лікуються ін'єкціями суматриптану або інгаляціями кисню, але не всім пацієнтам ці кошти допомагають, тому вчені розробляють нові методи терапії.

Кластерні головні болі пов'язують з патологічною активністю в гіпоталамусі і трійничному нерві. Інвазивна стимуляція гіпоталамуса виявилася ефективною при лікуванні кластерних болів, але у неї також виявили серйозні побічні ефекти. Ще один перспективний метод лікування - стимуляція потиличних нервів. Він передбачає введення під шкіру в області потилиці електродів, з'єднаних з генератором електричних імпульсів. Позитивний ефект від стимуляції пояснюється тим, що волокна потиличних нервів і волокна трійничного нерва сходяться на ноцицепторах в стовбурі мозку.

Мішель Феррарі (Michel Ferrari) з колегами з Університету Лейдена курирував третю фазу клінічних випробувань стимуляції потиличних нервів для лікування кластерних головних болів. У дослідженні брали участь 130 пацієнтів, у яких напади повторювалися більше чотирьох разів на тиждень. Їх у випадковому порядку розділили на дві групи: однією проводили стимуляцію 100-відсоткової інтенсивності, а іншою 30-відсотковою. При цьому 100-відсоткова інтенсивність визначалася як стимуляція на 10 відсотків нижче тієї інтенсивності, яку пацієнт визначав як неприємну. Період лікування тривав півроку.

Через шість місяців частота нападів знизилася на 41,06 відсотка в групі зі стимуляцією 100-відсоткової інтенсивності і на 46 відсотків у групі зі стимуляцією 30-відсоткової інтенсивності. Приблизно у половини учасників з обох груп частота нападів зменшилася на 50 відсотків і більше, а у 12 відсотків настала ремісія. У 46 пацієнтів виникли серйозні небажані явища, найчастішими з них стали зміщення або поломка електродів.

Дослідники відзначили, що результати між двома групами розрізнялися незначно, тому не можна виключити ефект плацебо. Але беручи до уваги те, що пацієнти страждали від кластерних головних болів протягом довгого часу і напади були важкими, а після лікування частота нападів значно зменшилася, ефект плацебо все ж малоймовірний. У майбутніх дослідженнях необхідно оптимізувати протоколи лікування і розібратися, чому ефект дає навіть 30-відсоткова інтенсивність стимуляції.

Американські дослідники нещодавно представили результати клінічного випробування псилоцибіну в лікуванні ще одного виду головного болю - мігрені. З'ясувалося, що при його прийомі число днів з мігренню на тиждень значно знизилося порівняно з плацебо.