Зловживання віагрою довело пацієнта до пончиків в очах

Американські медики описали рідкісний випадок в. Чоловік прийняв десятикратну дозу силденафіла (діюча речовина препаратів від еректильної дисфункції, в тому числі «Віагри»), після чого у нього в обох очах утворилася худоба (сліпа пляма) у вигляді пончика.

Силденафіл широко застосовується для лікування еректильної дисфункції. Він селективно «вимикає» фермент фосфодіестеразу 5 (ФДЕ5), в результаті чого кровотік в пенісі посилюється і настає ерекція. Крім ФДЭ5, силденафіл діє на інші фосфодіестерази. У тому числі він «вимикає» ФДЭ6 - фермент, який міститься у фоторецепторах сітківки ока і відіграє ключову роль у зоровій фототрансдукції, в ході якої світло перетворюється на електричні сигнали. Але на ФДЭ6 силденафіл діє вдесятеро слабше. Про те, що у силденафіла є побічні ефекти у вигляді погіршення зору, було відомо ще на стадії випробувань, але при прийомі рекомендованої дози препаратів ці ефекти були короткочасними і проходили протягом доби.

При цьому прийом занадто великої дози силденафіла може призвести до незворотних порушень зору. Так, у жовтні минулого року до медиків звернувся житель Нью-Йорка зі скаргами на те, що він бачить все в червоному світлі. Виявилося, що він прийняв дозу препарату набагато більше рекомендованої. В результаті у нього погіршився контрастний зір і розвинулася фотопсія (в полі зору з'явилися рухомі точки і плями) і еритропсія. Фотопсія наступного дня зникла, але інші симптоми збереглися.

Новий випадок виявився схожим на попередній. У чоловіка у віці 50 + протягом двох місяців спостерігалися підвищена чутливість до світла (фотофобія), пропала здатність бачити в темряві (нікталопія) і в обох очі з'явилися сліпі зони у вигляді пончиків (скотома). Всі симптоми проявилися після того, як пацієнт випив повний бульбашку розчину силденафіла (10-разова доза порівняно з рекомендованою). Чоловік часто приймав силденафіл і раніше і помічав у себе фотофобію, яка згодом проходила.

Дослідники з Массачусетського центру офтальмології та отоларингології і з Університету Тафтса під керівництвом Хіларі Брадер (Hilary Brader) обстежили пацієнта за допомогою електроретинографії (метод заснований на реєстрації біопотенціалів, що виникають при світловому роздратуванні) і виявили пригнічення функції клітин сітківки обох очей. При цьому уражені клітини утворили кільце, що узгоджувалося з формою сліпої плями у вигляді пончика.

Пацієнт на повторний прийом не з'явився, тому медики не можуть сказати, чи відновився у нього зір і як розвивалися події надалі. Дослідники вирішили опублікувати цей випадок для того, щоб звернути увагу офтальмологів на зв'язок між силденафілом і токсичною ретинопатією. «Оскільки це ліки, які часто використовуються, я подумала, що важливо звернути увагу лікарів-офтальмологів на цей випадок», - говорить Брадер. «Я впевнена, що інші спостерігали схожі випадки, навіть якщо вони не були настільки очевидними, як той, з яким зіткнулися ми».

Раніше офтальмологи описали інший незвичайний випадок - жінка протягом 28 років носила контактну лінзу під верхнім століттям. Лінза приклеїлася до століття після травми і її знайшли тільки після того, як вона стала турбувати пацієнтку.