Адлеріанська психотерапія: практика

Адлеріанська психотерапія являє собою приклад психотерапії, орієнтованої на зростання і розвиток. Адлеріанці займаються груповою терапією, психодрамою, подружньою та сімейною терапією.

Мета терапії - виправлення небезпечних помилок у гіпотетичному світі індивідуума і посилення вираження соціального інтересу.

До розуміння базисних припущень (стилю життя) ведуть дві основні галузі дослідження:

• Структура сім'ї
• Спогади раннього дитинства.

Призначення пам'яті - сприяти адаптації до завдань життя. Тому ретельне вивчення картини дитинства дозволяє виявити, як людина реконструювала своє минуле, щоб воно підтримувало його справжнє.

Склад і динаміка сім'ї показують, як конкретна людина знайшла нішу в екологічній сімейній системі, хто з членів сім'ї служив йому зразком для наслідування, яка поведінка підкріплювалася оточенням і в яких напрямках ця людина ще дитиною почала готуватися до майбутніх адаптивних змін. Вся поведінка, включаючи симптоми, вважається адаптивною за призначенням.

Виходячи з цього матеріалу терапевт намагається зрозуміти загальний план життя людини і особливо дізнатися, на якій стадії реалізації даний план призводить до дезадаптивної поведінки. Якщо терапевт зрозумів ці фактори і їх вплив, він готовий до того, щоб повідомити про своє розуміння пацієнту. Процес оцінки цим не вичерпується і триває протягом усього курсу терапії і вимагає від терапевта сприйнятливості до всіх аспектів поведінки пацієнта, як вербальних, так і невербальних.

«Приватна логіка» (private logic) - це особисті припущення індивідуума, які зазвичай безпосередньо не зізнаються. Свідомо сприймаються думки, емоції, інтереси, спонукання та імпульси, які людина пояснює за допомогою різних раціоналізації або взагалі заперечує або ігнорує. Терапевт же намагається з'ясувати приховані мотиви, захисні тенденції і виявити спроби зберегти вигадані цінності стилю життя.

Приховані мотиви

Мотиви інтерпретуються виходячи з кінцевої мети. Метою симптому може бути:

• запобігання від аварії особистих планів,
• нейтралізація очікуваного антагонізму оточуючих,
• досягнення уявної перемоги,
• будь-який інший захист почуття власної гідності.

Мета сильної емоції - полегшення дії, іноді всупереч більш здоровому судженню.

Напрямок зміни

• Основні зміни відбуваються в трьох напрямках:
• просування до вирішення складних життєвих завдань,
• відмова від їх вирішення,
• пошук обхідних шляхів.

Саморуйнівні і нереалістичні припущення

Всі основні помилки, що виявляються в стилі життя, можуть бути зрозумілі як омани здорового глузду.

Вони включають в себе:

• неправильне фокусування,
• упередженість,
• обмеженість уявних категорій,
• відірваність мислення від дійсності,
• прихильність незвичайним ідеям,
• необґрунтовані передумови,
• нереалістичні очікування і помисли,
• неточну оцінку подій.

Спосіб інтерпретації

Інсайт, навіть якщо він не завжди веде до зміни, дає інформацію про те, що має бути змінено.

Деякі інтерпретації людина охоче приймає, оскільки вони надають довгоочікуване роз'яснення того, що з нею відбувається, і дає задоволення розуміння себе. Інші інтерпретації зустрічають опір, оскільки знайомлять індивідуума з тими аспектами його Я, які загрожують самооцінці або почуттю самоконтролю.

Справжній інсайт викликає афект. Відкриття і визнання своїх справжніх намірів часто робить для людини неможливим продовжувати почуватися жертвою або вимагати особливих привілеїв. Розпізнавання своїх помилкових припущень допомагає людині почати правильно будувати своє життя і розробити більш ефективні копінг-стратегії.

Ставлення «терапевт - пацієнт»

Терапія - це діалог, що вимагає співпраці. Повноцінні стосунки «терапевт - пацієнт» передбачають відверте обговорення проблем з пацієнтом, уважним до інтерпретацій і відкритим для самовислідування. Перше завдання терапевта - налагодити значиму співпрацю з пацієнтом. Терапевт досягає цього, уникаючи висловлювань з негативною забарвленням про поведінку пацієнта, використовуючи висловлювання, що свідчать про розуміння і повагу їм почуттів пацієнта.

Перенесення

Пацієнт привносить в терапевтичну ситуацію власні, характерні для нього способи вирішення завдань і встановлення відносин, а також спотворені припущення і несвідомі очікування. Вони розглядаються як феномени стилю життя і інтерпретуються як такі, особливо там, де вони перешкоджають освоєнню нової, більш досконалої адаптивної поведінки.

Адлеріанці вважають перенесення штучним продуктом терапії і негласною угодою між пацієнтом і терапевтом, що дозволяє першому поводитися по-дитячому. Навмисне його заохочення в більшості випадків веде до невиправданого подовження терміну терапії.

Опір

Робота з опором вимагає від терапевта постійної сприйнятливості до поточного умонастроення пацієнта і вміння стежити за його коливаннями між відкритістю і глухою обороною.

Чотири головні причини опору:

• Нездатність терапевта і пацієнта узгодити цілі. Якщо пацієнт не йде на ринок купити те, що терапевт виставляє на продаж, покупка не відбудеться.
• Прояв пацієнтом девальвуючої тенденції (знецінення того, що пропонують інші) як основного способу збереження своєї позитивної самооцінки.
• Природний опір пацієнта будь-якому втручанню, що загрожує позбавити законної сили його особисті тлумачення («конструкти»).
• Міцно вкорінена у деяких людей перцептивна установка, яка жорстко фільтрує інформацію, що не відповідає їй.

Полегшення зміни

Зміна стає можливою завдяки творчій силі пацієнта, достатній внаслідок збільшеного розуміння.

Бажаний напрямок зміни - до зростаючого усвідомлення не усвідомлюваних раніше мотивів і призводить до невдач поведінки, зростаючого почуття власної компетентності, більшої здатності розуміти інших і ефективно взаємодіяти з ними, реалістичного самовизначення і прийняття себе, заміни неадекватних егоїстичних цінностей просоціальними (соц. інтерес), визнання своїх реальних потреб замість вигаданих цілей особистого превходства і активного, сміливого, включеного у.

Усвідомлення свого помилкового гіпотетичного світу і його наслідків - це тільки перший крок до зміни. Не менш важливо подолати небажання зустрічатися обличчям до обличчя з реаліями життя.

Терапевт діє як консультант, порадник, помічник і натхненник пацієнта в тому, що стосується цих нових варіантів поведінки. Безумовна підтримка терапевтом сміливого просування пацієнта вперед дає останньому почуття безпеки навіть перед обличчям труднощів (терапевт демонструє свою віру в пацієнта).

Терапевтичний процес

Навчання нової поведінки вимагає певного часу. У міру просування вперед пацієнт в кінцевому рахунку навчається розуміти симптоми, емоції, поведінку і сновидіння, набуваючи про себе все більше знань. У цей час інтервали між сеансами терапії подовжуються, віщуючи готовність пацієнта завершити терапію. Завершення лікування не означає припинення особистісного зростання. Під час терапії пацієнт освоїв метод самопонімання і продовжує використовувати його. Через роки після закінчення курсу терапії пацієнт може як і раніше відкривати для себе нові інсайти і продовжувати процес особистісного зростання.