Патологічне накопичування: навіщо нам потрібно те, що нам не потрібно?

"Адже був час, коли він тільки був ощадливим господарем! Був одружений і сім «янин, і сусід заїжджав до нього пообідати, слухати і вчитися у нього господарству і мудрій скупості...»

Н.В. Гоголь (Про Плюшкіна)

Ще в школі, коли я вперше прочитала твір Гоголя «Мертві душі», на мене сильне враження справив один з персонажів - Плюшкін. І тоді і тепер мені був чужий той спосіб життя, який вів герой. Я зовсім не розуміла людей, які роками зберігають на балконі одну лижню, аудіокасети, які нема на чому програвати або вісім сумок з кришками для закочування консервів. «Раптом знадобиться?». Мені ж завжди легко вдавалося прощатися з речами, іноді навіть занадто легко.

І ось я стала старшою, закінчила психологічний факультет, отримала спеціалізацію гештальт-терапевта. Майже щодня працюю з людьми, але мене не перестав цікавити феномен скопідомства (патологічного накопичення речей).

На межі психіатрії

Патологічне накопичування - вид нав'язливої поведінки, при якому відбувається збирання і зберігання невикористовуваних речей у величезній кількості. Це може призводити до неможливості використовувати приміщення за прямим призначенням, до зниження якості життя та інших складнощів. Подібний розлад може йти в складі шизофренії або старечої деменції (судинного генезу).

При шизофренії патологічне накопичування є варіантом маячного розладу або надцінної ідеї. Людину неможливо переконати розлучитися з непотрібними речами. Вся його свідомість охоплена ідеєю збору і, як правило, не має зв'язку з будь-якою психотравмуючою ситуацією. У геронтологічній психіатрії патологічний збір є проявом судинних маячних розладів, які також не мають чіткого зв'язку з психотравмуючою ситуацією та іншими подібними переживаннями.

Як це виникає?

Раніше експерти вважали накопичування одним з проявів обсесивно-компульсивного розладу. В даний час дослідження все менше підтверджують зв'язок між цими двома розладами. Однак, є точки «перетину» скопідомства і депресивного розладу, а також - судинного марення, шизофренії і неврозу.

Згідно з деякими дослідженнями, за неконтрольоване колекціонування речей відповідальні певні ділянки кори лобових часток головного мозку. Цей відділ головного мозку відіграє важливу роль у прийнятті рішень і зважування альтернатив. В результаті аналізу клінічних даних було виявлено, що пошкодження лобних часток в наслідок травми, хірургічного втручання або перенесеної хвороби веде до того, що люди, які раніше не страждали патологічним накопичуванням, починають активно складати непотрібні речі, різного роду непотріб і марне сміття.

Крім цього до групи ризику можна віднести людей з певними рисами характеру - вони від природи більш ощадливі, закриті, схильні купувати речі впрок, скуповати. Якщо в молодості ці особливості були виражені не дуже яскраво, то з віком акцентуації можуть гіпертрофуватися, приймаючи потворні форми. Іноді цей синдром може йти в складі емоційної травми або реакції на важку втрату.

Така людина може зберігати речі, які нагадують їй про те, кого вона втратила. Надалі, при прогресуванні депресії, до емоційно значущих речей людиною можуть набуватися нові речі, для поповнення «колекції». Причому до всіх предметів у людини розвивається сильна емоційна прихильність, при якій навіть сама думка про те, щоб викинути, нехай саму незначну, річ, будь то пакет або зламаний парасолю, викликає сильні душевні муки.

У випадку, коли емоційна прихильність до зібраних предметів пропадає, а накопичування не йде, можна думати про розвиток маячні розлади в рамках шизофренічного або судинного процесу.

Лікування патологічного накопичування

Для початку необхідно виключити наявність ендогенних психозів. Для них діагностичні втрата критики до свого стану, зниження емоційності, розвиток вольових розладів (апатія, абулія). Також, як і у випадках з іншими формами залежностей (алкогольна, наркотична, ігрова тощо), лікування може ускладнюватися тим, що людина не бачить у себе жодної проблеми.

Скопидомы не ищут помощи у специалиста, а те, кто обращается за ней, не готовы менять свой образ жизни и прощаться с предметами, которые дороги их сердцу. Враховуючи цей аспект захворювання, першочерговим кроком на шляху допомоги людині буде зменшення шкоди для її життя і здоров'я. Тобто. робляться максимально можливі кроки для знезараження простору (цькування комах та інших шкідників), в якому проживає людина, і забезпечується вільний доступ до пожежних виходів. Ідея зменшення шкоди базується на розумінні, що зцілення не відбудеться миттєво, а раз так, то необхідно розробити план, при якому буде знижуватися ризик для життя і здоров'я пацієнта.

Необхідний також психотерапевтичний супровід (зазначається, що з даним синдромом добре працює когнітивно-поведінкова терапія. Також потрібна медикаментозна підтримка (антидепресанти, анксиолітики, а в разі шизофренічного процесу - нейролептики), в результаті якої людина, яка страждає патологічним накопичуванням зможе:

• Швидше приймати рішення - що залишити, а що викинути;
• Оцінювати необхідність зберігання конкретних речей;
• А також знизиться рівень тривоги і нав'язливостей, зменшаться прояви депресивного розладу;
• Людина навчиться позбуватися речей, незважаючи на те, що цей процес буде приносити сильний емоційний біль.

Як допомогти скопідому?

Часом буває складно не тільки хворому визнати факт наявності у нього проблем, але і близьким людям буває складно не закривати очі на очевидне. Якщо хтось із ваших близьких страждає патологічним накопичуванням, то вам самим може знадобитися підтримка і допомога з боку. Спільна робота психолога і психіатра в цьому сенсі може бути корисна. Ось деякі рекомендації, для перших етапів супроводу і лікування у випадках депресивного і невротичного розладів:

1. Не починайте викидати речі самостійно, не запитавши згоди на це їх власника

Навіть якщо Вам здається, що це найлогічніше і правильне, що можна зробити, не піддавайтеся цьому імпульсу. Людина, яка страждає патологічним накопичуванням, може дуже тривожно і навіть агресивно реагувати на спроби оточуючих швидко «позбавити його від непотрібного мотлоху». Він починає накопичувати речі з ще більшою швидкістю;

2. Поставтеся до даної ситуації з більшою емпатією

У ваших діалогах з людиною намагайтеся використовувати «Я» висловлювання. Чим більше ви будете ділитися Вашими власними переживаннями з приводу ситуації, тим більше ймовірність що вас почують. Намагайтеся говорити так: «Я дуже стурбований тим, що з тобою відбувається»..., «Мені страшно»..., «Коли я бачу, як ти живеш, у мене виникає тривога з приводу твого здоров'я»..., ін.

3. Запропонуйте свою допомогу в наведенні порядку

Запитайте у людини, чи не потребує вона допомоги з прибирання приміщення, переконайтеся в тому, що він вірно вас зрозумів.

4. Призначте дні для прибирання

Якщо людина погоджується на вашу допомогу, то призначте дні, в які ви будете забиратися. Головне в цьому випадку не поспішати, і давати час. Рухатися необхідно поступово з однієї кімнати, в іншу, крок за кроком.

5. Намагайтеся частіше бувати в його гостях

Регулярні зустрічі і розмови про проблему можуть поліпшити ситуацію. Нагадуйте йому, як це впливає на вас чи на сусідів. Намагайтеся давати максимальну кількість підтримки: «Я бачу як тобі складно, але я повинен втрутитися, так як це стає небезпечно для тебе і твого здоров'я»

6. Запропонуйте допомогу в щоденному житті

Якщо ця людина старий, і у неї розвивається деменція, можливо, їй вже складно забезпечувати догляд за самим собою і тим більше - за навколишнім простором. У такому випадку ваша допомога може стати єдиним способом впоратися з поточною ситуацією.

7. Без допомоги фахівця ніяк

Пам'ятайте, що патологічне накопичування - захворювання, з яким без участі лікаря-психіатра/психолога впорається неможливо. Попросіть людину звернутися за допомогою самостійно. Якщо це не працює, допоможіть йому записатися на прийом і сходіть разом з ним. Обговоріть поточну ситуацію з лікарем, розгляньте разом варіанти вашої участі та допомоги.

Висновки

Як ми змогли переконатися, патологічне накопичування складне і неоднозначний розлад, де необхідно враховувати багато факторів.

1. Необхідно спочатку виключити психіатричний діагноз. Якщо ви підозрюєте, що у людини є симптоматика, яка лежить за межею вашої компетенції, то в першу чергу необхідно направити її на консультацію до психіатра.

2. Якщо психіатричної патології не виявлено, то допомога психолога може йти в декількох напрямках:

• Як з тривожним розладом

Тривога - це стан організму, ідентичний реакції на небезпеку, фізичну або емоційну, але в ситуації, коли небезпека уявна. Психологічно і фізіологічно тривога відчувається, як страх, паніка, нервозність, похмурі передчуття. Сам тривожні фантазії нерідко не усвідомлюються, і народжуються з (близько) травматичного досвіду. Тому робота психолога буде будуватися на поліпшенні здатності людини сканувати середовище на предмет розрізнення реальних і не-реальних небезпек. Як тільки ми навчаємо людину це диференціювати, ми можемо побачити, з чим пов'язана тривога у даної людини і яким чином їй в цьому «допомагає» збір. І, як наслідок, стає ясніше, ніж йому допомогти.

• Як з посттравматичним розладом

Посттравматичний розлад (ПТСР) - виникає після одиничної або неодноразової психотравмуючої ситуації. Основне завдання психолога при роботі з ПТСР - це розгортання почуттів, пов'язаних з психотравмуючою подією (подіями). У терапії буде заохочуватися прояв емоцій та їх асиміляція.

3. Також важлива супровідна робота з близькими і рідними людини. Необхідно забезпечити максимальним рівнем підтримки тих, хто входить в близьке оточення людини, яка страждає патологічним накопичуванням.

Патологічне накопичування - складність прощатися з речами. Людині нестерпно не тільки викинути, але навіть передати річ іншій, в тому числі - на час. Речі по суті стають заміщенням реальних людських відносин. Якщо у Вашому житті або житті ваших близьких відбувається подібне, то не бійтеся звертатися за допомогою.

Написано в співавторстві з Ольгою Демиденко