Поведінковий підхід, біхевіоральна терапія

Суть цього підходу, що сходить до теоріями. П. Павлова і Б. Скіннера, полягає в модифікації поведінкових стереотипів через використання принципів теорії навчання. Поведінкові та емоційні проблеми розуміються як закріплені в результаті заохочення та підкріплення дизадаптивних відповідей на середні подразники. Завдання психотерапії полягає в їх ліквідації або модифікації. Поведінковий терапевт відповідає на 4 питання:

1. Яка поведінка є мішенню для зміни і що в спостережуваній поведінці підлягає посиленню, ослабленню, підтримці?
2. Які події підтримували і підтримують цю поведінку?
3. Які зміни в середовищі та систематичні втручання можуть змінити цю поведінку?
4. Як певна поведінка може бути підтримана і/або поширена на нові ситуації за обмежений час?

Терапевт не прагне проникнути в витоки конфлікту (симптому, проблеми) - він змінює поведінкові стереотипи. Психотерапія починається з детального аналізу поведінки. Мета аналізу - отримати якомога більш докладний сценарій виникнення симптому, що описується в спостережуваних і вимірюваних поняттях що, коли, де, за яких обставин, у відповідь на що, як часто, як сильно тощо. Потім разом з пацієнтом аналізуються фактори, що запускають і підтримують симптом. Потім складається і реалізується в спільній і самостійній роботі детальний покроковий план дій. Порівняно з психодинамічним цей підхід чітко директивний.

З С. Гінгера (Гештальт - терапія контакту)

У традиційному психоаналізі симптом часто відсувається на другий план і розглядається як орієнтир на шляху саморозкриття. Послідовне усвідомлення пригніченого матеріалу ведеться за допомогою глобального підходу до глибинної особистості, через аналіз трансферу та інтерпретацій. Вважається, що «одужання» при цьому настане само собою, як би на довершення до вищесказаного; сам же Фрейд рекомендував остерігатися надмірного «завзяття до лікування». У цьому випадку постає суб'єктивний і досить-таки песимістичний погляд на людину (тисне детермінізм раннього дитинства, природні «поліморфні збочені» схильності тощо).

У поведінковому підході, навпаки, лікується сам симптом; це пояснюється турботою про ефективність терапії і «повагою до найбільш експліцитного прохання клієнта», який з нею прийшов на консультацію і, як правило, не просить чогось більшого. Адже клієнту, який зайшов купити тільки краватку, не пропонують дорогий костюм-трійку! Точні техніки зняття обумовленості та десенсибілізації (Вольп) часто сприяють швидкому зникненню симптому, наприклад у разі фобій або сексуальних розладів, що, однак, не супроводжується глобальною перебудовою всієї особистості. Додамо по ходу, що симптоматичні зміщення (поява нових, замісних симптомів), за статистикою, відбуваються набагато рідше, ніж про це думають психоаналітики. І навіть навпаки, часто відзначаються позитивні «ланцюгові реакції» (наприклад, з вилікуванням статевого безсилля припиняються автомобільні аварії (інтеграція тілесної схеми) і спалахи гніву (ілюзія всемогутності). Прихильники такого підходу вважають, що їхній погляд на людину об'єктивний і реалістичний.