Проблеми сім'ї і дитина. Приклад роботи психолога

В яких випадках слід звернутися до фахівця?

1. У всіх випадках, коли є хоч найменша підозра на те, що соматичне захворювання (захворювання) дитини мають психологічні причини, тобто дитина потрапила в незавидну роль «носія симптому». Самим розплутати цей, як правило, надзвичайно заплутаний клубок батькам зазвичай не вдається. Застосовується в таких випадках сімейна, групова або індивідуальна психотерапія (залежно від комплексу наявних проблем). Непрямими вказівками на подібну ситуацію можуть служити: великий, часто змінюваний список функціональних діагнозів у дитини; загострення наявних захворювань у період особливої напруженості сімейних відносин; виникнення захворювання, безпосередньо пов'язаного з якоюсь загальносімейною стресовою подією (загрозливе розлучення, втрата роботи, статусу, смерть когось із членів сім'ї тощо).
2. Коли симптоми психологічного неблагополуччя дитини не зрозумілі нічим, що відбувається безпосередньо з ним самим, а також не перебувають у компетенції невропатолога. У цих випадках часто має сенс досліджувати сімейну систему.
3. Коли клубок сімейних проблем і протиріч неймовірно великий і переплутаний, і простий здоровий глузд підказує дорослим членам сім'ї, що все це просто не може не позначитися на дітях. У таких сім'ях всі почуваються мало не героями мильних телесеріалів, а для прояснення найскладніших багаторічних взаємодій потрібна не одна, і навіть не дві психотерапевтичні сесії. Робота з такими сім'ями може носити профілактичний і корекційний характер. Як правило, глибинна психотерапія тут не застосовується, так як за багато років в них сформувалася своя захисна система стримувань і противаг, чіпати яку без достатніх на те підстав не слід.

Приклад з життя

Васі Коноплянікову дев'ять років. На носі у нього веснушки, а на голові - темно-руський, тьмяний їжачок волосся, що стирчить в різні боки, яке так і хочеться помити яким-небудь із сучасних шампунів, що роблять ваше волосся «блискучим і здоровим».

Вчиться Вася погано, часто хворіє на простудні захворювання. Коли Вася був дошкільником, то не вимовляв відразу п'ять звуків, займався з логопедом, а потім ще рік ходив у логопедичний садок. Зараз Вася говорить чисто, але тихо і неохоче, погойдуючи при розмові головою, немов сумніваючись в тому, що зуміє сказати що-небудь цікаве для співрозмовника. Мама каже, що раніше Вася гриз нігті «до м'яса» і до крові обдирав заусенці. Зараз начебто цього не робить, але дуже любить накручувати на палець волосся. Щоб позбавити його від цієї звички, і довелося Васю так коротко підстригти. Є у Васі і ще одна неприємність - він досі страждає енурезом, тобто писається ночами. Іноді це трапляється і вдень, коли заграється або понервує. Енурез у Васі не постійний. Іноді кілька днів, тижнів, а то й місяців - все в порядку. А потім раптом - щоночі, та ще й не по одному разу. І начебто ніде не застудився, режим дня не міняв, на ніч нічого не пив...

Сім'я у Васі велика, всі живуть разом, в одній квартирі. Є бабуся з дідусем, батьки татові. Є мама з татом. Є ще тітка - татова молодша сестра. Чоловіка у неї немає, зате є донька, Васіна двоюрідна сестричка. Звати її Ірочка, і років їй нещодавно виповнилося п'ять. А ще у Васі є старший брат Гена, якому вже виповнилося шістнадцять років. Гена грає в футбол за юнацьку збірну міста, вчиться в якомусь технічному коледжі і вдома майже не буває. Є ще кот-кастрат і собака-болонка - старі, нахабні і ліниві, теж члени сім'ї, улюбленці бабусі і дідусі.

У квартирі, звичайно, дуже тісно, але Вася, на відміну від Гени, нікуди ходити не любить і майже завжди сидить вдома. Навіть гуляти на вулицю Васю доводиться виганяти силою. Мама пропонувала йому різні гуртки на вибір, а старший брат намагався звести Васю в ту ж футбольну школу, в якій колись починав сам. Вася від усього відмовлявся, а коли мама все ж записала його в гурток технічної творчості і на танці (щоб став повпевненіше в собі, щоб рухатися навчився - так, цілком розумно, пояснювала вона свій вибір), почав так відчайдушно хворіти і писатися, що довелося цю справу припинити.

У школі про Васа нічого не говорять. Мама навіть ображається на це. Вчителька на зборах спочатку хвалить одних, потім сварить інших, потім дає поради всім згаданим. На Васіну ж частку не дістається нічого. Він не хуліганить і не порушує дисципліну на змінах, не базікає і не відволікається на уроках, не б'ється і не проявляє ніяких талантів і здібностей. Коли мама безпосередньо запитує про нього вчительку, та знизує плечима і каже:

- Якийсь він у вас, знаєте, непомітний. Навіть і сказати нічого. Вчиться слабо, але ж не можна навіть і сказати, щоб нижче своїх здібностей. Хлопчик намагається, я бачу, програму в загальному виконує. Хворіє часто, пропускає, від цього, можливо, труднощі. А так... друзів у нього в класі немає, але і ворогів начебто теж. Тут ось психологи соціометрію проводили... Ну, знаєте - подобається не подобається, став би грати, не став би грати, пішов би в розвідку, запросив би на день народження, точно не запросив би... Так от Васю ніхто з дітей ні в якій графі жодного разу не згадав. Ні поганим, ні хорошим, розумієте? Психологи мені сказали: «Зверніть увагу». А що я можу? Ось вам кажу...

У сім'ї Вася також непомітний, як і в школі, і увагу на нього звертають тільки тоді, коли він черговий раз хворіє. Тоді Васю обстежують, лікують, дають ліки, забороняють сидіти біля вікна, ходити без капець і дивитися допізна телевізор. Васю така увага абсолютно не радує. Народу в сім'ї багато, у всіх, включаючи кота і собаку, якісь складні, довгограючі відносини між собою. На питання: «Які взаємини у вашого чоловіка з його сестрою?» мама Васі відповідає довго і докладно. На питання ж: «Які взаємини у Васі та його двоюрідної сестри?» - спочатку впевнено відповідає: «Ніяких!» - потім бентежиться, довго підбирає слова і врешті-решт так і не говорить нічого певного.

Взагалі, абсолютно незрозуміло, яку роль грає Вася в сім'ї. Гена - гордість і надія старшого покоління. Він не особливо розумний, але явно володіє волею і наполегливістю в досягненні поставленої мети. Ірочка - загальна улюблениця. Її ласкають і балують, але у неї хороший характер і поки ще вона не сіла всім на шию. Якщо їй дають щось смачненьке, то вона обов'язково залишить шматочок мамі і братикові Васі. Вона залишила б і Гені, але його Ірочка майже не бачить і іноді навіть забуває про його існування. Доброта і щедрість Ірочки ще більше вмиляють оточуючих.

- А Вася ділиться з Ірочкою? - питаю я.

- Не знаю, - збентежено замислюється мама.

Після невеликої «розбірки» з'ясовується, що Васі з Ірочкою просто нічим ділитися, так як якщо щось Васі дають, то у Ірочки це, як правило, вже є. З Геною Вася, коли був поменше, ділитися намагався, але старший брат сам це припинив, з властивою йому рішучістю:

- Тобі, братане, дякую, звичайно, але ти себе не неволь. Не треба мені шматків цих. Їж усе сам. Так чесно буде. Я ж у школі їм і по дорозі на тренування щось купую. Не залишати ж мені тобі огризок пиріжка в папірці або там коли в банку на донечці - так? Вася думку старшого брата завжди поважав і його наказ негайно підкорився.

- А як у вас взагалі в сім'ї обстановка? - якомога нейтральніше поцікавилася я. - Конфліктів багато? - Та як вам сказати? - Мама Васі знову знизала плечима. - По-моєму, як у всіх. Ні більше ні менше. Дідусь наш раніше не дурень випити був, зараз поутих. Тато теж іноді... Ну, а у кого цього немає-то?

- Так, так, звичайно, - поспішно закивала я, відчуваючи, що мама Васі ще не готова до відвертої розмови.

Приводом для звернення Васіної родини до психолога послужило наступне. Останнім часом Вася став дуже погано спати. Встає абсолютно не відпочивши, весь день млявий, сонний. З раннього дитинства у Васі були страхи, які начебто відступили після шести років. І раптом - чотири людини в кімнаті дивляться телевізор, Вася зі страхом дивиться кудись у кут, явно там щось бачить і просить брата (проти звичайності Гена був цього вечора вдома) проводити його на кухню напитися води. Потім Вася йде в іншу кімнату і лягає спати разом з Ірочкою.

Про що говорили брати між собою, невідомо, але Гена повернувся до телевізора злий і рішучий.

- Зовсім братана психом зробили?! - кинув він опішили родичам. - Давно треба було роз'їхатися, окремо жити. Але нічого - землю гризти буду, але на квартиру грошей зароблю. Братана від вас заберу. Якщо встигну...

І перш ніж приголомшені батьки встигли щось запитати або сказати, суморий підліток схопив куртку, встрибнув у кросівки і вискочив з дому, оглушливо грюкнувши дверима. Повернувся Гена заполночь, давати будь-які пояснення відмовився. Твердив тільки, що брата у родичів при першій же нагоді забере. Наступного дня тато, який перенервував, пішов у запій, і у сім "ї виникли інші проблеми. Гена, як завжди, пропадав десь на навчанні і тренуваннях, Вася за звичаєм поводився тихо і непомітно. Мати, зрозуміло, не могла забути про лякаючий епізод і, не знаючи, до кого звернутися, порадилася з учителькою.

- Терміново йдіть до психіатра! - стривожено вигукнула вчителька. - Напевно, це шизофренія! Я читала, вона часто так починається. Та й Вася у вас, знаєте... завжди був з дивацтвами...

Тепер сон порушився і у мами. Вона не знала, де зустрічаються психіатри, і чомусь думала, що вони приймають тільки в психіатричних лікарнях. Йти в лікарню було страшно. Розповісти про жахливе припущення родичам - ще страшніше. Потім вона підслухала вечірню розмову братів між собою. Гена прямо зі сковорідки сплітав макарони по-флотськи, рясно политі кетчупом. Вася сидів за столом навпроти брата і слухав його.

- Ну, а у тебе в школі як справи? - питав старший. - Ти не тушуйся, що погано вчишся. Я, пам'ятаєш, теж не відмінником був. Головне - це себе в житті знайти... Ось як я... Ти шукай, братане, шукай своє, не слухай нікого...

- Знаєш, - тихо посміхнувся Вася. - Мені здається, що училка мене чомусь боїться...

- Боїться? - здивувався Гена і на секунду відірвався від макаронів. - З чого це?

- Та я й сам не знаю, - знизав плечима Вася. - Я нічого такого не робив. Але вона так на мене дивиться, ніби я... ну, ніби я вкусити можу або... ну, не знаю що...

- Боїться, і добре, нехай боїться, - байдужо затвердив Гена. - Дурно, напевно. Ти в голову не бери. Сам нікого не бійся - в цьому питання...

- Та я й не боюся... - знову посміхнувся молодший.

- Це - правильно! - Гена прихлопнув по столу долонею і відставив порожню сковорідку. - Ну, ти не сердися, братане, у мене очі злипаються, я спати пішов.

Наступного дня мама Васі разом з ним самим прийшли до мене на прийом.

Зізнаюся, епізод з галюцинаціями (?) стривожив мене майже так само, як вчительку, але все ж здався мені далеко не основним в наявній клінічній картині розладу. З самого початку виникла думка, що немає ніякого сенсу розглядати Васіни проблеми ізольовано, у відриві від сім'ї. І я вирішила познайомитися з Васіною сім'єю ближче.

Васіна сім'я

Гена, 16 років:

- Роз'їхатися б треба. Тільки куди, як? Самі знаєте, як зараз з квартирами. Васька завжди тихий був, ось його і затуркали. Якби народу поменше, та повільніше, може, він би і розвернувся. Хворий? Та ні, який він хворий! Примірялося? Ну, з усяким буває. Я, коли з пацанами... ну, бавився, розумієте? - так теж усякого побачився. У сім'ї? А що в сім'ї? Як у всіх. Тато наш - тихий алкаш. Але з дому нічого не пропиває, і гроші приносить. В основному... Мати по господарству, так працює, - їй і зовсім ніколи всякі там тонкощі розводити. Я навіть здивувався - чого це вона до вас побігла? Може, тому, що я психанув тоді? Чого мені для Васьки зробити - не знаю. В силу увійду - до себе його заберу. Нехай відпочине. Ви не думайте, це я не для червоного слівця, так буде. А зараз - не знаю. Мене ж немає, а він там, з ними. А так, ви не думайте, він хороший пацан. Ще зовсім маленький був, від батьків мене захищав, домовлятися за мене до них ходив. Вибачте, каже, Генку, я вам за обідом свій кисіль віддам. Ну, вони сміються, звичайно, і вся злість проходила...

Олена, сестра батька Васі, 28 років, Ірочка, її дочка, 5 років:

- Ви знаєте, Вася, він якийсь тихий завжди був, непомітний, як мишка. Я навіть Світлі, матері його, говорила. «Треба б його кудись звести, щоб він якось порозкованіший став, чи що». Але ж він не хоче нічого. Генка його намагався в футбол прилаштувати... Хворий? Та ні, на хворого він не схожий. Нормальна дитина, як всі, ну, не дуже здатна... Так він же старається, ви не думайте, уроки завжди робить. Генка-то куди як шалопаїстіше був, і двійки, і одиниці мішками тягав. Зараз вже, в технікумі, схаменувся начебто...

- Гена б'ється, і якщо до нього в стіл залізти, то пенделя дасть, - влізла в розмову Ірочка. - А я тільки й хотіла значки подивитися і нічого не чіпала. А Васенька добрий. Він коли хворіє, я до нього завжди на ліжечко приходжу, він мені казки розповідає.

- Так, так, - підхопила Олена. - Вася добрий хлопчик. І якщо що попросити - завжди зробить. Генку-то або мою навіть - замаєшся, поки допитаєшся. І з братом я тільки через нього розмовляю. Особливо коли той вип'є, ну, ви розумієте... Він тоді на всіх злий, ну, а на Ваську-то злитися неможливо - такий він... замухришний. Навіть Світла іноді його до чоловіка підсилає...

Роман, 38 років, батько Васі:

- Та я вже й не знаю, лікарю, що вам сказати. Два сини, вважай, виросли, а я як би і ні при чому. Генка ось такий, Васька - такий собі, а що, чому - хто ж його розбере? Квартиру, звичайно, окрему треба б. Та ось робітник я, начебто все життя не лодирничаю, тружусь, а якось з квартирою не виходить... Які у мене з Вашою стосунки? Та ніяких, докторе! Ось Генку я якось виховувати намагався, бив його як Сидорову козу, та й повірте - було за що бити-то! А Васька - що з нього? Вчиться погано, так дружина каже, не може він краще, та я й сам бачу, - у дворі не ганяє, сидить за підручниками цими, школу теж не прогулює, там, вчителька каже, теж у хуліганстві не помічений. За що ж лаяти-то? Хвалити? А хвалити за що? Ну, ви маєте рацію, звичайно, виховання - це, знамо справа, не тільки лайка. Але тільки мене-то самого саме так і виховували, а книжок розумних у цій справі я якось не спромігся прочитати. Даремно, може... Ні, ну, я з ним розмовляю іноді, звичайно, про школу запитаю, або ось приставку ігрову йому купили. Раз вже все одно вдома сидить. Питаю, які йому картриджі купити... Так, ось, ви, напевно, засуджувати будете, але коли я під цією справою... ну, ви розумієте, то краще Васьки у мене друга немає. Він-то мовчить, звичайно, але і принести, і подати, і послухати - так це у нього куди краще матері виходить. І з нею переговорити... Хворий? Ну що ви, докторе, чим же він хворий? Так, дурь одна. Переросте, вірно вам кажу. Це дружина тут паніку наводить...

Василь Петрович і Анастасія Іванівна, дідусь і бабуся Васі:

- Ну що ви, докторе, Васенька дуже хороший хлопчик. Всі б такими були - слухняний, тихий, скромний. Тепер таких мало. Вчиться погано - так що ж, не всім вченими бути. Ми ось теж у школах не виблискували, - правда, дід? - а ось життя, почитай, прожили, і людям в очі подивитися не соромно. А Васенька - він і тварин любить, не образить ніколи, і старшим допоможе. І розбороняє всіх - і кота з собакою, і батьку з мамкою, і брата з сестрою. Начебто і слова не скаже, а всіх по кутах розведе. А ось намедни ми з дідом бранилися, так він підійшов до мене збоку так і каже: "Щось, бабуся, оладушків хочеться. І Ірочка теж просить... " Ну я і пішла до своїх сковорідок...

- І правильно зробила. Ви, лікарю, невістку не слухайте. Це їй вчителька зі школи наспівала, мовляв, дурний він у вас, відсталий. А у мужика, якщо хочете, є багато видів розуму. Є розум голови, це не всім дано. Є розум в руках, це ось як у Ромки, сина нашого, та й у мене самого, як молодший був. Є ще розум, вибачте, у всяких чоловічих причиндалах - так це бабам на біду, і про те у нас зараз розмови немає. І є розум серця, він у мужиків найрідше зустрічається, більше живе у вашого, вибачте, підлозі. Так от у Васьки якраз цього останнього розуму і є більше всіх нас, грішних, разом узятих...

І знову Світла, мати Васі, сидить переді мною в кріслі, і знову її сірі, втомлені очі дивляться на мене зі страхом і надією. Ну чому я не чаклун і не знахар і не можу все вилікувати за один сеанс так, як обіцяють у бульварних газетах!

- Дозвольте оголосити весь список, - навмисно ернича, кажу я, і докладно викладаю матері весь список Васіних достоїнств, так, як він постав переді мною на підставі оповідань членів його сім'ї.

- Та я й сама знала, що він хороший хлопчик, - задумливо погойдуючи головою, каже Світла.

- Він не просто хороший хлопчик, - заводжуся я. - Він виконує роль стабілізатора у вашій величезній родині, де ніхто і ніколи не обтяжував себе навіть натяком на рефлексію. Ви знаєте, що таке рефлексія? - Світла негативно мотає головою. - Рефлексія - це самоусвідомлення, роздуми про себе, про свої думки і вчинки. Вася, зрозуміло, теж цього не знає. Він керується тим самим розумом серця, про яке так здорово сказав ваш свекор. Він служить медіатором, посередником у всіх ваших конфліктах, він пом'якшує всі гострі кути і запобігає всім сваркам, яким вдається запобігти. І це саме його заслуга в тому, що Ірочка ще не перетворилася на розпещену егоїстку, а вихований ременем Гена не пішов «наліво». Ви дивуєтеся тому, що він весь час сидить вдома. Але він же не може залишити цей ваш мурашник ні на хвилину. Ви ж там без нього все перецапаєтеся, а йому потім - розхльобуй! Ви дивуєтеся, що він старається, але погано вчиться. Що він часто хворіє. Але йому ж просто не вистачає на всі сил! Йому ж всього дев'ять років! Ця ноша не для нього, а для дорослої сильної людини з хорошим психологічним самоосвітою... Я не приховую від вас - епізод з баченнями дійсно вкрай тривожний. Якщо все збережеться так, як є, не можна виключити ризик психічного захворювання...

- Але що ж нам робити?

- Поділіть Васіну ношу на всіх, - з ходу запропонувала я.

Далі було те, що називається сімейною психотерапією. Ми не копали глибоко, а працювали тільки з актуальністю сьогоднішнього, ну, в крайньому випадку, вчорашнього дня. Всі дорослі члени сім'ї (крім Світла, яка повірила мені відразу з екзальтованістю захопленої гімназистки - надалі це більше заважало, ніж допомагало справі) спочатку ставилися до того, що відбувається досить недовірливо, але коли Гена зізнався, що від деяких дуже сумнівних кроків його втримало лише побоювання дати не найкращий приклад молодшому братові і залишити його взагалі без прикриття, ставлення сім'ї до психотерапії істотно змінилося. Розмови з філософічно налаштованим дідусем приносили мені справжню насолоду. Вася, дізнавшись про повний і ще розширений спільними зусиллями список своїх достоїнств, раптово розплакався. Заспокоївшись, він сказав:

- Сьогодні - Це. - Я ось часто так думав: навіщо я? А тепер виходить, я теж потрібен, так?

- Ти дуже потрібен, - запевнила я хлопчика. - Але ти взяв на себе занадто багато, і тепер тебе потрібно трошки розвантажити.

- Але іноді тільки я знаю - як, а вони всі - не знають, - заперечив хлопчик.

- Ось ми їх і навчимо, - пообіцяла я. - А ти зможеш гуляти у дворі, ходити в гуртки і краще вчитися. Втім, кішка з собакою все одно залишаться на тобі. Тому що їх навіть я не зможу нічому навчити...