Рухове розпізнавання (гіперактивність)

Батьки нерідко звертаються до лікарів з приводу підвищеної рухової активності дитини, яка важко піддається контролю і корекції. У медицині подібні стани позначаються як гіперактивність або розторможеність. Цьому питанню присвячені численні спеціальні дослідження як вітчизняних, так і зарубіжних вчених. Що це таке і чому виникає? Чи гіперактивність є нормальним фізіологічним явищем чи це одна з ознак хвороби? Який режим потрібен таким дітям, як до них повинні ставитися батьки, вихователі та педагоги?

Постараємося відповісти на ці та інші запитання, які нерідко хвилюють батьків. Слово гіперактивність походить від грецького hyper - багато і латинського activus - діяльність. Отже, гіперактивність у дослівному перекладі означає підвищену діяльність. У медичному розумінні гіперактивність у дітей - це підвищений рівень рухової активності в школі і вдома. Вона може бути як природним проявом фізіологічних потреб дитини (особливо молодшого віку) до руху, наступати під впливом конфліктних психотравмуючих ситуацій і дефектів виховання, так і виявлятися з перших років або навіть місяців життя. Розгляньмо по порядку всі ці можливості.

Рух є одним з проявів життєдіяльності організму, що забезпечує його зв'язок із зовнішнім середовищем. Як відомо, з віком рухова активність людини піддається фізіологічним змінам. Вона особливо розвинена у дітей перших 3-4 років життя і значно сповільнюється в літньому і старечому віці. Все це має конкретне фізіологічне пояснення. У дітей молодшого віку процеси гальмування виражені слабко. Внаслідок цього вони не можуть тривалий час зосередити свою увагу на одному предметі або одній грі. Прагнення до пізнання навколишнього, багато в чому ще невідомого, спонукає дітей часто змінювати рід занять. Вони постійно в русі, їм хочеться все подивитися, самим помацати, навіть поламати, щоб зазирнути всередину. В силу малої рухливості основних нервових процесів (збудження і гальмування) дитині 2-5 років важко раптово зупинити свою діяльність. Якщо ж дорослі своїм втручанням раптово переривають його заняття, та ще кричать або карають, то у дитини часто виникає реакція протесту у вигляді плачу, крику, відмови виконати вимоги батьків. Це фізичне, нормальне явище. Тому не слід намагатися обмежити природну рухливість дитини. Якщо вам заважає крик дитини або шум, створюваний під час гри, постарайтеся зайняти його чим-небудь іншим, більш цікавим, але не вимагайте негайно припинити його заняття.

Однак батьків, особливо молодих, в деяких випадках хвилює рухова активність дитини. Вони бачать інших дітей такого ж віку, які можуть бути більш спокійними і менш рухливими. Добре, якщо з цими побоюваннями мати звернеться до лікаря, який повинен її заспокоїти і дати правильну пораду. На жаль, іноді першим порадником є сусіди, малодосвідчені вихователі та інші випадкові особи. Практично здоровій дитині нерідко дають широкодоступні заспокійливі мікстури і таблетки або настої з різних трав. Не можна займатися самолікуванням без рекомендації лікаря! Тільки лікар може розсіяти ваші сумніви, дати правильний висновок про здоров'я дитини і при необхідності призначити лікування.

Тепер розглянемо гіперактивність дітей, що виникла внаслідок різних зовнішніх впливів. У подібних випадках батьки зазначають, що раніше спокійна дитина раптом стає надміру рухливою, неспокійною, плаксивою. Це особливо часто трапляється під час першого фізіологічного кризу віком від 2 до 4 років. Причиною гіперактивності можуть бути різні захворювання, в тому числі нервової системи (переважно у дітей більш старшого віку), але найбільш часто - дефекти виховання. Останні можна підрозділити на три групи - три крайності виховання: дуже суворий (переважний) стиль, зайва опіка, відсутність єдиних вимог, що пред'являються всіма членами сім'ї.

На жаль, все ще зустрічаються так звані соціально запущені сім'ї по відношенню до дитини, коли їм взагалі займаються мало, часто без причини карають, пред'являють непосильні вимоги. Якщо при цьому діти є свідками сварок між батьками, та до того ж один з них або обидва страждають алкоголізмом, то причин для гіперактивності та інших невротичних розладів більш ніж достатньо. З таких сімей рідко звертаються за медичною допомогою або приводять дитину тоді, коли у неї вже є виражені патологічні риси характеру.

Однією з частих причин гіперактивності у дітей є протилежний тип виховання, коли їм дозволяється робити все і діти не знають спочатку ніяких заборон. Така дитина є кумиром у родині, постійно гіпертрофуються її здібності. Але ось на певному етапі батьки переконуються в тому, що виховання було неправильним і тому вирішують змінити ставлення до дитини, пред'явити їй певні вимоги і обмеження, ламати старі звички, укорінені роками. Відомий радянський педагог А.С. Макаренко писав про те, що виховати дитину нормально і правильно набагато легше, ніж перевиховати. Перевиховання вимагає більше терпіння, сил і знань, і не у кожного батька все це знайдеться. Нерідко в процесі перевиховання дитини, особливо якщо воно проводиться не зовсім правильно, можливе виникнення у дітей різних невротичних реакцій, в тому числі і гіперактивності, негативізму, агресивної поведінки. У більшості подібних випадків не потрібно спеціального лікування, досить правильно побудувати свої взаємини з дитиною, бути постійним до кінця у своїх вимогах.

Тепер розглянемо той тип гіперактивності, який виникає з перших років або навіть місяців життя дитини і представляє в основному не педагогічну, а медичну проблему. Наведемо спочатку одне з характерних спостережень.

До мене на консультацію привели хлопчика Сашу 3 років. Батьків турбує, що дитина дуже рухлива, швидка, невсидюча, постійно в русі, часто змінює рід занять, не реагує на зауваження оточуючих. З докладної розповіді матері встановлено, що це перша дитина від молодих здорових батьків. Батько - інженер, мати - тренер з гімнастики, на початку вагітності посилено займалася спортом, перенесла простудне захворювання і приймала антибіотики.

З перших днів життя хлопчик дуже неспокійний і плаксивий. Неодноразово зверталися до лікарів, проте з боку діяльності серця, легенів, шлунково-кишкового тракту та інших внутрішніх органів ніяких змін не виявлено. Хлопчик дуже погано спав до року, і батьки, дідусь і бабуся по черзі перебували з ним протягом ночі. Мало допомагали вкачування, пустушка, взяття на руки. Сидіти і ходити почав вчасно. Після року поступово відрегулювався сон, однак, за словами батьків, почалися нові неприємності. Хлопчик став дуже швидким, метушливим і розсіяним.

Все це батьки розповідали без дитини, яка очікувала в коридорі з бабусею. Коли ж його ввели в кабінет і він побачив лікарів у халатах, почав кричати, плакати, вириватися від батьків. Хлопчика вирішено подивитися вдома в звичайній для нього обстановці. До приходу стороннього поставився з деяким переляком, весь час йшов подалі і вичікувально дивився. Незабаром переконався, що на нього не звертають уваги і став займатися іграшками, проте на жодній з них не міг сконцентрувати увагу. Всі його рухи швидкі і стрімкі. Повільно і поступово включився в розмову з лікарем. Виявилося, що хлопчик читає по складах, букви знає з двох років, хоча батьки намагаються, щоб книги менше потрапляли в його поле зору. Проводить прості арифметичні дії в межах до п'яти. Шляхом різних відволікаючих способів вдалося оглянути дитину. При обстеженні чітких органічних ознак ураження нервової системи не встановлено.

У бесіді з батьками з'ясовано, що виховання проводиться правильно. Незважаючи на гіперактивність і необузданість, чітко знає, чого робити не можна. Так, не чіпає посуд, телевізор, радіоприймач, що стоять у кімнаті, вони для нього ніби не існують. Зате іграшки, що знаходяться в кімнаті, були розкидані як попало. Слід зазначити, що стосовно іграшок батьки також чинять правильно: не дають відразу багато, старі ховають на час, нові купують не часто. Було видно, що стан дитини не обумовлений дефектами виховання. Батьки не вважають дитину «вундеркіндом», хоча вона вже починає читати і проявляє здібності в рахунку. Їх більше лякає цей передчасний розумовий розвиток, а особливо його поведінка.

Дана порада не побоюватися раннього розвитку здібностей дитини, періодично пропонувати їй найпростіші дитячі книги, і при бажанні хлопчика читати з ним у вигляді гри. Рекомендовано також частіше ходити на тривалі прогулянки (до невеликої втоми). З метою впорядкування поведінки вирішено прописати деякі медикаменти. Несподівано в сусідній кімнаті заграла музика. Хлопчик раптово змінився, пройшла метушливість, він кілька секунд постояв, прислухаючись, і швидко побіг на звуки музики. Тепер батьки згадали ще одну «дивина» дитини: він просто заслуховується спокійною повільною музикою, довго тихо стоїть біля приймача і завжди незадоволений, коли його вимикають. І дійсно, хлопчик спокійно стояв біля радіоприймача, злегка змахував руками (як би диригував), тіло його злегка розгойдувалося в сторони. Так тривало хвилин десять, потім батьки вимкнули приймач. Була короткочасна негативна реакція, але без протесту. Батьки зазначають, що дитина часто приносить поставити ряд своїх улюблених платівок, які запам'ятовує за зовнішнім виглядом: він готовий їх слухати без кінця, в чому йому, природно, відмовляють, оскільки це також певною мірою лякає батьків.

Реакція дитини на музику дещо змінила наші рекомендації. Батькам дана порада 2-3 рази на день дозволяти дитині послухати улюблені нею платівки, поступово розширюючи їх кількість. Рекомендовано також зводити дитину до когось, хто грає на роялі, і дозволити їй самому «помацати» інструмент. Від медикаментозного лікування вирішено поки утриматися. Результати повторного огляду показали, що наші рекомендації були правильними. Зазначено деяке впорядкування поведінки дитини, хоча вона продовжує залишатися швидкою і дещо метушливою.

Ми описали досить типовий випадок ранньої гіперактивності, що виникла з перших місяців життя. Для неї характерний особливий тип підвищеної рухової активності, що поєднується з незсидливістю, підвищеною відволікаємістю, розсіяністю, порушенням концентрації уваги, підвищеною збудливістю. При цьому можуть спостерігатися агресивність, негативізм, деяка незручність і незграбність. Гіперактивна дитина як вихор носиться по квартирі, наводячи в ній справжній погром і хаос, постійно щось ламає, б'є, кришить. Він - призвідник сварок і бійок. Одяг на ньому часто порваний і забруднений, особисті речі втрачені, розкидані або звалені в купу. Вгамувати його дуже важко, а часом практично неможливо. Батьки в подиві - звідки ця невичерпна енергія, що не дає спокою і відпочинку всій родині? Образна характеристика гіперактивної дитини дана мамою хлопчика 5 років, яка наведена в книзі А. І. Баркан "Його Величність Дитина, яка вона є. Таємниці і загадки "(1996): "Невже ніхто досі не створив вічний двигун? Якщо вам потрібні його секрети, вивчіть мою дитину ". Багато клопоту доставляють такі діти батькам, вихователям і вчителям. У батьків виникає ряд питань: чому все сталося і чи є в цьому їх вина, що очікує дитину в майбутньому, чи позначиться це на її розумових здібностях?

Ці та інші питання вже давно пильно вивчаються дитячими неврологами і психіатрами. Багато що ще залишається неясним і спірним, проте деякі питання вже вирішені. Зокрема, встановлено, що при рано виниклій гіперактивності дитини вагітність у матері часто протікала з ускладненнями: виражені гестози вагітності, соматичні захворювання, недотримання режиму праці та відпочинку тощо. Відомо, що піклуватися про здоров'я дитини слід ще до її народження. Адже життя людини починається не з народження, а з перших днів вагітності. Тому ще й тепер у деяких країнах Сходу вік обчислюють з моменту зачаття. Наукою встановлено, що деякі захворювання дітей можуть виникати ще в дородовий період, під час розвитку в утробі матері. Неправильний спосіб життя, неповноцінне харчування матері, брак вітамінів і амінокислот також порушують розвиток майбутньої дитини. Вагітній жінці як ніколи слід бути обережною в застосуванні різних лікарських речовин, особливо таких, як психотропні засоби, снодійне, гормони.

Водночас з сказаного не слід робити висновок, ніби під час вагітності не можна приймати лікування. Адже вагітна жінка може захворіти на грип, бронхіт, запалення легенів тощо. У таких випадках призначення медикаментозних засобів є обов'язковим, але всяке лікування проводиться за призначенням і під контролем лікаря.

Є достовірні вказівки на те, що у виникненні дитячої гіперактивності певну роль відіграють спадкові фактори. При докладному розпитуванні дідусів і бабусь нерідко вдається з'ясувати, що батьки їхніх онуків також у дитинстві були гіперактивними або мали подібні неврологічні порушення. Аналогічні розлади часто виявляються у родичів по лінії як батьків, так і матерів. Отже, рання дитяча гіперактивність часто є наслідком неправильного внутрішньоутробного розвитку або носить спадковий характер.

Щодо подальшого розвитку таких дітей можна сказати наступне. На підставі великих статистичних досліджень доведено, що у гіперактивних дітей, як правило, не спостерігається затримки розумового розвитку. У той же час у них досить часто є певні труднощі в навчанні, навіть незадовільна або тільки посередня успішність з 1-2 предметів (частіше за письмом і читанням), але це в основному наслідок дефектів виховання або неправильного педагогічного впливу.

Слід зазначити ще одну цікаву особливість гіперактивних дітей. Досить часто у них на першому році життя більш швидкими темпами йде фізичний і розумовий розвиток. Такі діти раніше своїх однолітків починають ходити і вимовляти окремі слова. Може скластися враження, що це дуже обдарована, геніальна дитина, від якої багато чого можна очікувати в майбутньому. Однак у передшкільному віці і особливо в перші роки навчання в школі доводиться переконатися, що розумовий розвиток таких дітей знаходиться на середньому рівні. Водночас у них можуть бути підвищені здібності до певного роду діяльності (музика, математика, техніка, гра в шахи тощо). Ці дані слід використовувати у виховній та педагогічній роботі.

Як відомо, майже у будь-якої дитини при наявності конфліктних ситуацій, особливо часто повторюються, може виникнути ряд невротичних порушень. Це особливо стосується гіперактивних дітей. Якщо їх вихованню приділяється недостатньо уваги або воно проводиться неправильно, то у них поступово виникають і фіксуються різні функціональні порушення з боку нервової системи.

У взаєминах з такою дитиною необхідно насамперед виходити з єдності вимог з боку всіх членів сім'ї. Такі діти не повинні бачити в одному з членів сім'ї свого постійного захисника, який все їм прощає і дозволяє те, що забороняють інші. Ставлення до такої дитини має бути спокійним і рівним. Не слід робити ніяких поступок (знижок) на особливості його нервової системи. Вже в ранньому віці дитину слід навчати тому, чого не можна і що потрібно робити. Все інше він сприймає як «можна».

У виховній роботі необхідно враховувати підвищену рухову активність таких дітей. Тому ігри повинні бути насамперед рухливими. Враховуючи підвищену відволіканість таких дітей, слід частіше змінювати рід їхньої діяльності. Необхідно дати практично найбільш доцільний вихід гіперактивності такої дитини. Якщо при цьому він погано спить, особливо вночі, можна проводити напередодні тривалі прогулянки, аж до помірної втоми. У нашому прикладі з Сашком відзначено його підвищений інтерес до музики. Якщо аналогічні схильності вдається виявити у гіперактивних дітей, то це слід максимально використовувати у вихованні.

Зазначено, що гіперактивні діти погано пристосовуються до нової незнайомої обстановки, нового колективу. При визначенні такої дитини в дитячий садок дуже часто спочатку виникає ряд ускладнень: діти через кілька днів відмовляються відвідувати садок, плачуть, вередують. У зв'язку з цим дуже важливо попередньо прищеплювати любов до однолітків, перебування в колективі; потрібно також заздалегідь поговорити з вихователем про особливості дитини. Якщо ж відвідування дитячого садка починається раптово, то можливе посилення негативних рис поведінки дитини, вона в багатьох випадках порушує загальний порядок у групі своїм негативізмом і впертістю.

Приблизно те саме може відбутися і під час відвідування школи, особливо в тих випадках, коли немає належного контакту з педагогом. Недостатня концентрація уваги, незсидючість, часта відволіканість створюють таким дітям репутацію порушників поведінки. Постійні закиди та зауваження освітян сприяють формуванню у дитини комплексу неповноцінності. Він ніби захищає себе невмотивованою імпульсивною поведінкою. Це може виражатися в псуванні навколишніх предметів, дурашливості, деякої агресивності. Гіперактивна дитина потребує школи особливого підходу, її краще посадити на одну з перших парт, частіше викликати для відповіді і взагалі давати можливість «розрядитися» наявної гіперактивності. Наприклад, можна попросити його щось принести або подати вчителю, допомогти йому зібрати щоденники, зошити, витерти дошку тощо. Це буде непомітно для однокласників і допоможе дитині висидіти урок без порушення дисципліни. Природно, що кожен педагог знайде безліч таких відволікаючих прийомів.

Якщо гіперактивні діти виявляють бажання крім відвідування школи займатися музикою, відвідувати спортивну секцію, не слід їм перешкоджати в цьому. Тим більше, немає жодних підстав звільняти їх від занять фізкультурою, участі у змаганнях та інших заходах. Звичайно, таку дитину потрібно періодично показувати неврологу, який вирішить питання про доцільність і характер лікувальних заходів.

Ми розглянули різні прояви гіперактивності у дітей і причини їх виникнення. Важко дати пораду батькам на кожен конкретний випадок. Слід при цьому пам'ятати, що один з головних заходів для нормалізації та управління поведінкою такої дитини - правильно проведене виховання та навчання.

Поради батькам гіперактивної дитини

Що ж слід робити конкретно? В першу чергу, запам'ятати, що у дітей з СДВГ дуже високий поріг чутливості до негативних стимулів, а тому слова «ні», «не можна», «не чіпай», «забороняю» для них, по суті, порожній звук. Вони не сприйнятливі до доган і покарання, але зате дуже добре реагують на похвалу, схвалення. Від фізичних покарань взагалі треба відмовитися. Див.