Астигматизм у дітей: як визначити і вилікувати

Астигматизм у дітей діагностується досить часто. Особлива ця проблема актуальна у дітей, чиї батьки страждають подібною недугою, що дозволяє стверджувати, що патологія має спадковий характер, прогноз залежить від того, наскільки швидко була визначена проблема, і як скоро розпочато лікування. При своєчасній корекції вдається відновити зір.

Астигматизм - це що?

При астигматизмі у дітей порушується процес формування зображення. Фізіологією передбачено, що в кожному оці є певне місце для фокусування об'єкта - сітківка. Світловий пучок спочатку потрапляє на рогівку, яка його ламає - змінює рух і напрямок світла. Потім промінь проходить через зіниць, де радіальні та кругові м'язи, регулюючи його ширину, регулюють таким чином обсяг поступаючого світла. Далі промінь проходить через кришталик, де також ламається.

У нормі рогівка і кришталик мають форму, близьку до сферичної. При астигматизмі форма порушується, в результаті чого сила оптичних структур ока починає відрізнятися в різних площинах.

Внаслідок цього фокусування відбувається не в одній точці на сітківці, а відразу в декількох, це призводить до того, що всі предмети стають розмитими. Звичайна чорна точка може сприйматися за чорточку або овал. Важливо в потрібний момент звернути увагу на те, що дитина бачить погано.

Причини формування астигматизму

Астигматизм буває:

• вродженим (внаслідок вроджених особливостей рогівки або кришталика);
• придбаним (після перенесеної травми, деяких захворювань рогівки, оперативних втручань на оці).

Найчастіше причиною астигматизму є неправильна форма рогівки - такий астигматизм називається роговичним. Рідше астигматизм обумовлений аномальною формою кришталика. Тоді він називається кришталіковим, або стрічкулярним.

У новонароджених дітей часто є порушення сприйняття зорової інформації. До завершення першого року життя зір відновлюється. Така форма астигматизму називається вродженою і не вважається патологією. Не вимагає вона і корекційних заходів.

Спадкову зміну товщини і випуклості рогівки з кришталиком можна визначити у дитини в перші 2-3 роки життя. Воно визначене генетично і закладається ще в період внутрішньоутробного розвитку. Батькам при першому візиті з малюком до офтальмолога необхідно обов'язково повідомити, що у них був або є астигматизм. У цьому випадку дитина потрапляє в групу ризику і потребує особливо уважного спостереження.

У шкільному віці близько 6% дітей страждають від виражених симптомів астигматизму. До 40% мають слабкі ознаки порушень і часто ігнорують їх.

Спровокувати зміну форми кришталика або рогівки протягом життя можуть такі причини:

• дегенеративні зміни рогівки ока або століття;
• оперативні втручання в області очей;
• пошкодження рогівки;
• патології щелепи, що провокують деформацію очниці;
• термічний вплив на очі - опік рогівки або кон'юнктиви (часто буває при тривалому погляді на сонце, ультрафіолетову лампу, спалахи зварювання).

Визначити фактор, що викликав зміни, допоможе диференційна діагностика.

Як визначити проблему

Якщо регулярно не обстежувати очі дитини, то розпізнати патологію досить важко. Якщо проблема вроджена або придбана в ранньому віці, то пацієнт може не підозрювати про те, що його очі працюють не так, як це передбачено фізіологією. Нечітке фокусування на предметах сприймається нормальним явищем і не викликає скарг у дитини.

Якщо астигматизм з'явився в більш старшому віці, пацієнт скаржиться на зір. Непрямими ознаками порушень вважаються:

• різке зменшення гостроти візуалізації;
• часті напади головних болів;
• роздвоєння предметів і відчуття, що їх контур розпливається;
• підвищення стомлюваності;
• роздратованість;
• присутність дискомфорту на слизове око.

Діти з астигматизмом докладають чималих зусиль, щоб розглянути предмет. Вони прищурюють очі, відтягують зовнішній куточок, наближаються або віддаляються. Ці ознаки можуть супроводжувати й інші патології, але вони є підставою для звернення до офтальмолога.

Класифікація

Виділяють кілька видів дитячого астигматизму. При визначенні виду враховується, в якому місці відбувається порушення переломлення променя, де розташовується фокус зображення, який вік дитини і ступінь вираженості порушень.

Ступінь патології визначається в діоптріях - одиницях зміни оптичної сили лінз:

• сильна - більше 6;
• середня - від 3 до 6;
• слабка - до 3.

Фізіологічний астигматизм до 12 місяців дитини досягає показника менше одиниці.

Види порушень:

• Роговічний астигматизм - супроводжується зміною форми рогівки і сильним порушенням заломлення променя. Даний вид досить складний, так як на рогівці промінь ламається сильніше.
• Кришталіковий (лентикулярний) - спровокований спотворенням форми кришталика. Зустрічається рідше, ніж роговічний. Має менш виражену симптоматику, оскільки в кришталику промінь ламається менш інтенсивно.
• Гіперметропічний - викликаний фокусуванням зображення за сітківкою ока. Супроводжується дальнозоркістю.
• Міопічний - характеризується поганим фокусуванням на предметах, які розташовані далеко. Супроводжується короткозорістю.
• Простий - викликаний порушенням фокусування тільки в одному оці. При цьому другий працює добре.
• Змішаний - характеризується різним фокусуванням зображення в очах. На одному проекція знаходиться за сітківкою, а на іншому - перед нею.
• Складний - супроводжується розвитком короткозорості або дальнозоркості у дитини. Відзначається залучення в патологічний процес обох очей.

За характером течії виділяють фізіологічний і патологічний астигматизм. Фізіологічний супроводжується залученням у процес обох очей, при цьому відхилення від норми незначне і зазвичай становить 0.5-0.8 діоптрії. Патологічна зміна визначається, коли у дитини присутня зміна показників більш, ніж на 1 діоптрію.

Діагностичні заходи

Батьки можуть запідозрити, що у дитини є проблеми зі сприйняттям об'єктів. Що це таке і як впоратися із захворюванням, вони зазвичай не знають. Щоб поставити діагноз «астигматизм», призначаються апаратні та інструментальні методи діагностики:

• авторефрактометрія - за допомогою оптичної системи вивчається переважна здатність очей;
• таблиця Сівцева - за нею дитина називає побачені літери, а в молодшому віці - картинки;
• кератометрія - дозволяє визначити форму рогівки та встановити відхилення від нормального положення;
• комп'ютерна топографія - під час процедури створюється тривимірне зображення, що дозволяє встановити ступінь викривлення рогівки, визначити товщину і форму.

При необхідності індивідуально призначаються додаткові маніпуляції виходячи з отриманих результатів стандартного обстеження.

Лікування

Методика корекції підбирається для кожної дитини індивідуально і залежить від таких показників:

• віку;
• ступеня змін;
• форми патології;
• характеру виникнення;
• залученості очей (простий, складний).

У зв'язку з тим, що у дітей око продовжує рости і видозмінюватися, для них застосовні тільки безпечні методи корекції. Після повноліття може проводитися хірургічне втручання, особливо якщо астигматизм сильний і змішаний.

Циліндричні окуляри

Дана методика вважається найбільш простою і бюджетною. Вона передбачає постійне носіння спеціальних очок. У результаті обмежується бічний зір і відновлюється правильне фокусування об'єктів на сітківці. Недоліком даної методики є її неестетичність. Багато дітей відмовляються носити окуляри, оскільки вони псують зовнішній вигляд, заважають руховій активності дитини і викликають психологічні комплекси.

Ортокератологія

Цей спосіб передбачає носіння не очок, а спеціальних лінз. Він застосовується, коли діагностовано гіперметропічний, міопічний або одночасно той і інший вид астигматизму. Лікар підбирає тверді лінзи, що регулюють форму рогівки. Пристрій вдягається на ніч і знімається вранці.

Гідність методу в тому, що система не псує зовнішній вигляд дитини і дозволяє їй вести звичний спосіб життя. Цим способом можна виправити порушення зору не більше півтора діоптрій.

Радикальний метод

Такий спосіб рекомендують використовувати після 18 років, коли формування зору завершено повністю. Найбільш популярною на сьогоднішній день вважається корекція Ласік. Операція виконується за допомогою лазерного променя і займає не більше півгодини. Після виконання пацієнт протягом 2-3 годин перебуває під наглядом медичного персоналу, після чого може відправитися додому. Відновлення відбувається поступово в міру загоєння епітеліальної тканини рогівки.

Профілактика

Щоб дитина не зіткнулася з порушеннями, рекомендується:

• навантаження на очі давати тільки при хорошому освітленні;
• чергувати зорові навантаження з фізичною активністю;
• частіше моргати і не допускати пересихання слизової ока;
• виконувати тренування, переводячи погляд на предмети різної віддаленості;
• за призначенням лікаря робити масаж очей і застосовувати лікарські засоби.

Не слід здоровій дитині надягати очки з метою позабавитися. Це негативно позначається на стані очей.

Ув'язнення

Не можна однозначно сказати, лікується чи ні астигматизм. Чим раніше виявлена проблема, тим більше шансів на відновлення правильної роботи органів зору. Тривала відсутність медичної допомоги провидить до прогресування порушень, в результаті чого консервативні методики лікування виявляються безсилими. Для запобігання проблем у майбутньому необхідно відвідувати офтальмолога не рідше одного разу на рік.

Відео

Читайте далі:косоокість у дітей