Виявлення та лікування астенозооспермії у чоловіків

Астенозооспермія виявляється в 40% випадків чоловічого безпліддя. Вона характеризується уповільненням руху сперматозоїдів в еякуляті, що знижує шанс запліднення яйцеклітини. Своєчасне виявлення патології дозволяє підібрати терапію для усунення порушень.

Загальна інформація

Під цим терміном фахівці розуміють зменшення рухливості сперматозоїдів у насіннєвій рідині. У здорового чоловіка статеві клітини в еякуляті повинні пересуватися зі швидкістю не менше 0,025 мм/с. Цей параметр оцінюється під час вивчення спермограми.

Спермограма - лабораторне дослідження, що дозволяє вивчити кількість сперматозоїдів, їх форму і швидкість руху. Крім зниженої рухливості, можуть бути виявлені тератозооспермія (велика кількість клітин з неправильною морфологією і розмірами), азооспермія (повна відсутність статевих клітин у насіннєвій рідині) та інші зміни.

Астенозооспермія чоловіків

Причини виникнення

До розвитку захворювання призводять різні зовнішні та внутрішні чинники. Урологи і андрологи виділяють такі можливі причини патології:

• тютюнопаління та регулярне вживання спиртних напоїв;
• тривале статеве утримання;
• інфекції, що передаються статевим шляхом: уреаплазмоз, хламідіоз і мікоплазмоз. Мікроорганізми склеюють статеві клітини між собою, порушуючи їх рухливість;
• хронічний простатит і везикуліт. Запальні захворювання передміхурової залози зменшують кількість секрету і обумовлюють підвищення кислотності еякулята. Це негативно впливає на стан сперматозоїдів;
• травми яєчок, а також їхні запальні ураження (орхіт, епідиміт) - поширені причини розвитку хвороби. Вони призводять до порушення імунного бар'єру між кров'ю і насіннєвими канальцями з статевими клітинами, викликаючи пошкодження останніх;
• варикоцеле - варикозне розширення вен яєчка.

Кілька фахівців відзначають генетичну схильність до астенозооспермії. Спадкові фактори реалізуються тільки на тлі несприятливого впливу навколишнього середовища: переохолодження, що іонізують випромінювання та ін.

Вираженість захворювання

Для аналізу спермограми використовують рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). Вона рекомендує розділяти всі сперматозоїди в еякуляті на чотири класи: A, B, C і D. Клітини класу A - повністю здорові і мають швидкість руху більше 0,025 мм/с. При дослідженні насіннєвої рідини у чоловіків з порушеннями їх кількість не перевищує 20% від загального числа сперміїв. Клітини типу B рухаються повільніше і можуть становити до 30%. Сперматозоїди класу C мають неправильну траєкторію руху, оскільки у них спостерігається дискінезія скоротного апарату. При хворобі число подібних клітин досягає 50%. Спермії типу D - нерухомі і становлять до 10% від загальної кількості сперматозоїдів.

Ступені порушення оцінюються при підрахунку числа сперміїв кожного типу в насіннєвій рідині:

• 1-й ступінь захворювання - при дослідженні сперматозоїдів сумарне число клітин класу A і B не перевищує 50%. Як правило, у жінки можливе запліднення яйцеклітини при подібному порушенні рухливості статевих клітин;
• 2-й ступінь порушення - число сперміїв в еякуляті типу A і B менше 40%. Лікування призначається після встановлення можливих факторів розвитку патології та комплексного обстеження;
• 3-й ступінь виставляється при зменшенні кількості сперміїв класу A і B менше 30%. Чи можна завагітніти в даному випадку? Відповідь однозначна - ні.

На підставі отриманих при дослідженні спермограми даних про ступінь порушення лікар підбирає необхідну терапію.

Ступені астенозооспермії у чоловіків

Додаткове обстеження

Чоловік зі змінами в еякуляті проходить комплексне обстеження. Фахівець розмовляє з ним, дізнається наявні скарги і супутні хвороби. Для з'ясування причини виникнення хвороби проводять додаткові дослідження:

• УЗД передміхурової залози та органів чоловічої статевої системи;
• аналіз простатичного секрету з визначенням його кислотності, в'язкості та інших параметрів;
• допплерографію судин, кровопостачальних яєчок.

Всім пацієнтам показано обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом. Для цього проводять імуноферментний аналіз, який дозволяє виявити наявність специфічних антитіл у крові. Крім того, досліджується мазок з уретри.

Вагітність і захворювання

Після постановки діагнозу виникає питання про можливість зачаття. Результати спермограми не дозволяють зробити однозначний висновок про фертильність чоловіка. Вагітність у цьому випадку може не наступати в результаті інших порушень. На настання вагітності впливають регулярність статевого життя, наявність стресів та інших часових станів. Тому при первинному виявленні зниженої рухливості сперматозоїдів необхідно повторне дослідження еякулята через тиждень.

Лікарі, відповідаючи на питання, чи може жінка завагітніти при подібному порушенні у партнера, відзначають, що збереження навіть 10% активних сперміїв в еякуляті може призвести до запліднення яйцеклітини. Однак шанс зачаття суттєво нижчий, ніж у чоловіка з незміненою насіннєвою рідиною.

Лікування

Основне завдання терапії - усунути причину розвитку захворювання. У зв'язку з цим до підбору лікувальних заходів чоловік проходить комплексне обстеження, що включає консультації суміжних фахівців. Для усунення змін у насіннєвій рідині використовуються лікарські препарати, фізіотерапевтичне лікування, дієта та хірургічні втручання.

Підбір медикаментів залежить від виявлених причин розвитку хвороби і вираженості порушень рухливості сперміїв. При діагностиці інфекційного ураження підбирається антибактеріальна терапія, спрямована на виявленого збудника. Перевага віддається антибіотикам широкого спектру дії з їх заміною при визначенні чутливості бактерій.

Застосування вітамінних комплексів (андродоз, фолієва кислота, L-карнітин) покращує стан сперматозоїдів за рахунок нормалізації в них обмінних процесів. Зазначені препарати застосовуються у вигляді терапевтичних курсів, тривалість яких визначає лікар.

Утворення сперматозоїдів і їх правильний розвиток може бути стабілізовано при використанні ліків, що поліпшують кровообіг в яєчках. Подібний ефект надають препарати на основі пентоксифіліну.

Якщо астеноспермія виникла на тлі зниженого рівня тестостерону, то лікування включає гормональну терапію. Препарати на основі чоловічих статевих гормонів використовуються тільки за призначенням лікаря під його суворим наглядом.

Фізіолікування може використовуватися як додаткова терапія. Вплив лазерним випромінюванням, озоном або слабкими електричними струмами стимулює обмінні процеси та утворення статевих клітин. Аналогічний ефект спостерігається при масажі простати, проведеному фахівцем.

Діагностика варикоцеле - показання до проведення операції. Використовувані хірургічні втручання відрізняються малою інвазивністю. Це дозволяє швидко виписати пацієнта зі стаціонару і знизити ризики розвитку ускладнень.

Лікування астенозооспермії чоловіків

Терапія і відновлення фертильності

Ефективність проведеної терапії при захворюванні залежить від причин, що викликали патологію. Якщо зміни в насіннєвій рідині виникли в результаті неправильного харчування, статевого утримання та інших поведінкових факторів, то показники спермограми швидко нормалізуються при адекватній терапії та усуненні факторів ризику. У разі розвитку хвороби на тлі інфекцій, що передаються статевим шляхом, лікування може займати від декількох тижнів до півроку.

Ефективність терапії контролюють за допомогою спермограми, яку пацієнт здає з періодичністю 1-2 тижні. За відсутності позитивної динаміки щодо рухливості сперматозоїдів проводять додаткове обстеження та змінюють підходи до лікування. Після терапії, проведеної під контролем лікаря, можлива вагітність у жінки.

Прогноз

Прогноз одужання та відновлення фертильності залежить від своєчасності виявлення хвороби. Комплексне лікування, підібране урологом або андрологом, дозволяє нормалізувати рухливість статевих клітин у насіннєвій рідині.

Якщо порушення розвиваються на тлі важких захворювань, наприклад, при склеротичних змінах в яєчку або на тлі генетичних дефектів, то відновити фертильність неможливо. Як правило, це супроводжується порушеннями рухливості статевих клітин 3-го ступеня. Даній групі пацієнтів рекомендується усиновлювати дітей або використовувати екстракорпоральне запліднення.

Можливості профілактики

Порушення фертильності - що це у чоловіків і яким чином йому можна запобігти? Лікарям відомі фактори, що призводять до зниження рухливості сперміїв, і профілактика захворювання спрямована на їх усунення. Фахівці дають такі рекомендації:

• відмовитися від шкідливих звичок;
• займатися спортом і нормалізувати раціон харчування;
• регулярно займатися сексом;
• уникати гострих і хронічних стресових ситуацій;
• при наявності супутніх захворювань внутрішніх органів або судин звернутися за медичною допомогою і слідувати призначеному лікуванню.

Астенозооспермія характеризується зниженням швидкості руху сперматозоїдів і може призвести до чоловічого безпліддя. Для усунення захворювання лікарям необхідно виявити його причини і підібрати комплексну терапію. Прогноз сприятливий, оскільки в більшості випадків фертильність відновлюється.

Відео