Еритроцити в сечі при вагітності: клінічна картина, причини, симптоми та особливості норми

Основна функція еритроцитів - червоних кров'яних телець - полягає в транспортуванні кисню до тканин і внутрішніх органів. Еритроцити в сечі при вагітності - тривожний сигнал, що характеризує несприятливий перебіг вагітності, запальний процес, загострення різних захворювань органів сечостатевої системи.

Основні причини підвищення рівня еритроцитів

Еритроцити в сечі при вагітності характеризують стан сечостатевих органів і нирок

Підвищені показники червоних кров'яних клітин у сечі спостерігаються на тлі ниркових, постренальних і соматичних патологій. Можна виділити дві основні групи захворювань залежно від того, змінена форма еритроциту чи ні. Ця класифікація дозволяє визначити локалізацію патологічного процесу:

• змінені еритроцити вказують на патології нирок, у сечі вони частково зруйновані, безбарвні через втрату гемоглобіну;
• незмінені в 95% випадків свідчать про патології сечового міхура, нижніх органів сечостатевої системи, урогенітальних шляхів, при цьому структура клітин і їх відтінок не змінюються.

Іншими схвальними факторами є гломерулонефріти, ерозія шийки матки, цукровий діабет, аутоімунні захворювання, нефрити, пієлонефрити, цистит, сечокам'яна хвороба, підвищений тиск матки на сечостатеві органи, порушення відтоку сечі будь-якої природи. Побічно вплинути на виникнення гематуричного синдрому здатні надлишкова маса тіла, гнійничкові осередки, подряпини, вторинне інфікування шкірних покривів, гіподинамія.

Небезпечними причинами вважаються маточні кровотечі, внутрішні крововиливи, онкологічні новоутворення, пухлини різної локалізації.

Симптоми та типи гематурії

Існує дві форми гематурії: мікро- і макрогематурія. У першому випадку підвищення еритроцитів визначається тільки в лабораторних умовах під мікроскопом. У другому - факт кровотечі видно неозброєним оком через фарбування сечі в рожеватий колір. При макрогематурії створюється загрозливий життю стан для матері і плоду, який вимагає екстреної госпіталізації. За типом гематурії виділяють такі види:

• постійна - еритроцитарний баланс порушено протягом 7-14 діб, при цьому аналіз проводять у різний час доби;
• рецидивуюча - еритроцити з'являються разом з характерною симптоматикою запалення, сепсису, інфекційних захворювань;
• ізольована - патологічний процес зустрічається при порушенні фільтраційної здатності нирок, нерідко поєднується з іншими відхиленнями біохімічних показників сечі;
• комбінована, або змішана - підвищення еритроцитів поєднується зі стійкою лейкоцитурією, протеинурією. Поява білка в сечі різко погіршує нефрологічну картину, дозволяє підозрювати хронічну ниркову недостатність, різке зниження кліренсу креатиніну.

До потенційно небезпечних станів для вагітної і зростаючого плоду відносяться постійна і змішана гематурія, коли збільшення концентрації еритроцитів різко знижує рівень гемоглобіну, погіршує насичення киснем клітин головного мозку, провокує розвиток плацентарної недостатності.

Основними симптомами практично для всіх захворювань, пов'язаних з втратою еритроцитів з сечею, є слабкість, нездужання, сильна сонливість, депресія, втома. Одночасно підвищується ризик набряків, гестозу або еклампсії на пізніх термінах вагітності.

Референсні значення

Норма концентрації еритроцитів у вагітних не перевищує одну клітку в полі зору під мікроскопом

Якщо червоні кров'яні тільці в сечі підвищені, лікарі спочатку переконуються в точності отриманих даних. У жінки виходити з сечею має не більше одного еритроциту, у чоловіків - до трьох. У другому триместрі вагітності вміст еритроцитів не повинен змінюватися, навіть на тлі збільшення обсягу кровотоку для забезпечення зростаючого плоду необхідним харчуванням і киснем. У третьому триместрі підвищується ризик розвитку гестозу - важкого ускладнення вагітності, що характеризується наявністю набряків, білка в сечі і гіпертензією, - на тлі залізодефіцитної анемії.

У нормі сеча у вагітних жінок не повинна містити еритроцити. Навіть незначне збільшення має насторожити клініцистів. Вони обов'язково призначають повторне або уточнююче дослідження. Норма характеризується повною відсутністю еритроцитів, тому при виявленні однієї клітини в полі зору проводять додатковий аналіз.

Еритроцити часто підвищуються на тлі ускладненого лейкоцитозу, протеїдинрії (при білці в сечі). У багатьох випадках лікарі діагностують нефроурологічні захворювання інфекційного та незапалювального характеру, гестози, вторинну артеріальну гіпертензію.

Тактика лікування

Еритроцити в сечі при вагітності вимагають не тільки уточнюючих досліджень, а й якісної обережної терапії. Лікування гематурії спрямоване на усунення основної причини, попередження небезпечних наслідків для плоду, профілактику рецидиву. Терапія призначається за характером основного захворювання і включає в себе наступні препарати:

• антибіотики при стійкому запальному процесі, особливо якщо ризики для здоров'я жінки і плоду перевищують потенційні ускладнення;
• уроантисептики на рослинній основі для тривалого застосування;
• фолієва кислота, препарати заліза і кальцію;
• інфузії розчинів на основі глюкози;
• препарати для місцевої антисептичної обробки статевих органів.

Додатково призначається симптоматична терапія, що відповідає стану жінки на поточний момент. Важливо проводити регулярний туалет статевих органів, щоденну заміну нижньої білизни, уникати носіння щоденних гігієнічних прокладок. Після лікування призначається контрольне дослідження. Норма характеризується відсутністю еритроцитів.

Прогноз при підвищенні еритроцитів у сечі при вагітності переважно сприятливий за умови своєчасного лікування, терапії основного захворювання, підтримання охоронного режиму та здорового способу життя. Якщо причинами стану є ниркова недостатність, то проводиться ряд лікувальних заходів щодо попередження гострої функціональної недостатності в період пологів.

Відео

Також рекомендуємо почитати: підвищений рівень еритроцитів у крові у жінки