Фетальний алкогольний синдром у дітей

Алкоголь, який вживає вагітна жінка, згубно діє на плід, високий ризик розвитку фетального алкогольного синдрому у дітей. До проявів синдрому належать характерні зміни зовнішності та патології внутрішніх органів. Наслідки зловживання алкоголем матір'ю позначаються на дитині все його життя.

Фетальний алкогольний синдром у дітей невиліковний

Як спирт потрапляє до плоду

Етиловий спирт - сильний природний розчинник, тому легко проникає в тканини людського організму і проходить крізь природні бар'єри, в тому числі і через плацентарний бар'єр, який повинен убезпечити малюка від токсичних речовин у крові матері. Концентрація спирту в крові плоду швидко стає такою ж, як у матері. Ферментні системи малюка не можуть впоратися з отрутою - так формуються ознаки отруєння плоду алкоголем.

Токсична дія проявляється на будь-якому терміні, тому «безпечного» часу, в який можна пити вагітним жінкам, не існує. Вираженість порушень залежить від прийнятої дози і регулярності її вживання - пити потроху, але часто, настільки ж шкідливо, як випити багато один раз. Тому фетоалкогольний синдром зустрічається і у дітей з цілком благополучних з вигляду сімей.

Механізми впливу спирту на плід різноманітні:

• Пряма токсична дія алкоголю та його метаболітів, що проникають з крові матері;
• Порушення надходження поживних речовин у кров плоду;
• Гіпоксія плоду;
• Пошкодження статевих клітин до зачаття.

Фетальний алкогольний синдром у дітей не може проявитися тільки змінам зовнішності, найважчі його прояви несумісні з життям.

Зміни зовнішності

Зовнішній вигляд малюків, які піддавалися систематичному отруєнню алкоголем в утробі матері, дуже специфічний. Він отримав назву «обличчя дитини з фетоалкогольним синдромом». Зміни стосуються пропорцій особи та кінцівок. Діти народжуються з вагою менше норми і ростуть повільніше однолітків через те, що погано засвоюють поживні речовини.

Патології особи не несуть серйозної шкоди для дитини, але роблять її зовнішність вкрай характерною. Порушено співвідношення розмірів обличчя і черепа - черепна коробка менше, ніж у здорових аж до мікроцефалії. Зовнішні особливості особи:

• Близько посаджені очі;
• Епікантус - складка над внутрішнім кутом ока, опущення верхнього століття;
• Косоглазіє;
• Переносиця розташована низько, плоска;
• Тонка верхня губа;
• Нерівний зубний ряд.

Кожна з цих ознак окремо не говорить ні про що і може зустрічатися у здорових дітей. Діагностичне значення має саме поєднання зовнішніх креслень. Можливі глибші зміни - «заяча губа», «вовча паща», деформації кісток черепа.

У здорових новонароджених шви між кістками черепа заповнені хрящовою або сполучною тканиною. Це необхідно, щоб знизити навантаження на статеві шляхи жінки під час пологів і забезпечити можливість росту черепа разом з головним мозком після народження. У дітей з ФАС кістки зростаються завчасно, може бути дуже раннє закриття великого джерела.

Маленький череп не може дати достатньо простору для мозку, що стає причиною неврологічних порушень.

З деформацій кінцівок одна з найбільш характерних - клінодактилія. Це викривлення дистальної фаланги (кінчик) пальця, зазвичай мізинця. Виникає на руках, рідше - на ногах. У майбутньому викривлені пальці можуть створити незручності в роботі. Викривлення кількох пальців на одній руці зустрічається вкрай рідко. Діти, яким діагностовано фетоалкогольний синдром, більше схильні до рахіту і викривлень кісток.

Неконтрольована поведінка - одна з ознак ФАС

Патології нервової системи

Фетальний алкогольний синдром у дітей проявляється не тільки змінами зовнішності, а й порушеннями поведінки. Вони стають помітні з самого раннього віку - діти з ФАС відрізняються підвищеною емоційною збудливістю, їм складно запам'ятовувати нову інформацію, вчаться вони повільніше однолітків, зате частіше проявляють агресію. Абсистентний синдром у новонароджених проявляється, якщо малюк піддавався регулярним впливам алкоголю або остання доза була прийнята незадовго до пологів. У дитини виникає тремор кінцівок, блювота, порушення тонусу м'язів. Ті ж явища спостерігаються у дорослих, які тривало зловживали алкоголем при вимушеному припиненні пияцтва.

У більш старшому віці з'являються перші прояви СДВГ - синдрому дефіциту уваги та гіперактивності. З боку патологія схожа на погану поведінку - малюк імпульсивний, не слухається батьків і вчителів, здійснює небезпечні для себе і оточуючих вчинки, проявляє агресію. Але на відміну від просто поганої поведінки, малюк не здатний контролювати прояви захворювання ні в ранньому дитинстві, ні в дорослому віці.

Патології внутрішніх органів

Фетоалкогольний синдром супроводжується порушеннями внутрішніх органів:

• Вади серця;
• Діафрагмальні грижі;
• Звуження бронхів;
• Вроджена пневмонія;
• Відсутність або деформація нирки;
• Недорозвиток статевих органів.

Патології ендокринної системи проявляють себе вродженими коливаннями рівня цукру в крові, зниженою кількістю гормону росту, через що малюки значно відстають від однолітків у фізичному та розумовому розвитку.

Важкі генетичні синдроми

Алкоголь викликає порушення в статевих клітинах, викликаючи порушення їхнього поділу. У майбутньому це проявляється грубими хромосомними патологіями у малюка. Спирт однаково шкідливий як для сперматозоїдів, так і для яйцеклітин. Ймовірність народження малюка з ознаками важких аномалій мало залежить від того, хто з батьків зловживав спиртним. Яйцеклітини не оновлюються протягом життя, а сперматозоїдів утворюється більша кількість.

Синдром Патау - наявність «зайвої» хромосоми в 13 парі. Його прояви включають цілий набір патологій внутрішніх органів. Зовнішні прояви настільки ж характерні - це множинні патології будови черепа, відштовхуюча зовнішність, зрощення пальців і відсутність волосся. Діти з таким захворюванням рідко доживають до року.

Найвідоміша з хромосомних патологій - синдром Дауна. Її найбільша небезпека цього захворювання не в розумовій відсталості, а в пороці серця, через яке пацієнти рідко доживають до 30 років.

Одужання при синдромі Дауна неможливе.

Синдром Дауна, як і фетоалкогольний синдром, невиліковний

Синдром котячого крику - відсутність одного з чотирьох п'ятої хромосоми. Голова малюка деформована, змінена форма пальців, порушено формування вух, є різноманітні патології внутрішніх органів. Через порушення розвитку мовного апарату плач малюка нагадує мяукання. Діти з цим синдромом доживають до дорослого віку, але їх інтелектуальні та фізичні можливості знижені.

Синдром Крузона - груба патологія черепа через порушення в 10 хромосомі. Проявляється деформацією черепа, порушенням форми очних щілин, зрощенням пальців та іншими порушеннями формування скелета. Хвороба часто ускладнюється порушеннями зору і дихання - це найбільш небезпечні ускладнення. Маленький пацієнт відчуває значний неврологічний дефіцит.

Діти, які мають ознаки ФАС, часто народжуються в сім'ях з нездоровим ставленням до алкоголю. Але в відносно благополучній родині може статися нещастя, якщо батьки, особливо мати, не вважали за потрібне утримуватися від спиртного. Хромромосомні патології небезпечні тим, що далеко не завжди є наслідком пияцтва.

Дивіться далі: везикулопустулез у новонароджених