Гемостазіограма при вагітності: як здавати, показники, норма

Гемостазіограма при вагітності являє собою лабораторний аналіз, який призначається для оцінки стану компонентів згортаючої системи крові. У медичній літературі можна зустріти й іншу назву цієї методики діагностики - коагулограма. Показники даного дослідження є важливими даними при підготовці жінки до зачаття, виношування майбутнього малюка та родорозв'язку. При їх значному зниженні будь-які травми, навіть мінімальні, можуть бути небезпечними для здоров'я жінки, а перевищення нормальних показників загрожує формуванням тромбів з подальшим розвитком інсультів та інфарктів.

Що таке гемостаз і навіщо його досліджувати?

Згортаюча система крові, що відповідає за її консистенцію і здатність до згортання, представлена кількома компонентами. Вона виконує такі важливі для нормального функціонування всього організму функції:

• швидко реагує на пошкодження капілярів і формує тромби для припинення кровотечі;
• забезпечує достатню в'язкість і плинність крові в судинах.

Згортання крові забезпечується форменими елементами, стінками судин і білками плазми. У плазмовому гемостазі бере участь кілька систем: коагуляції та ^ агуляції, руйнування тромбів. Для того, щоб у судині сформувався тромб, спочатку має утворитися спеціальна білкова речовина, яка складає його основу. При порушенні цього складного механізму гемостазу виникають наступні наслідки:

• підвищена згортальність, що призводить до виникнення тромбозів;
• зниження згортання крові з геморагічним синдромом і кровотечами, які погано усуваються.

Щоб запобігти розвитку подібних ускладнень у жінок і призначається гемостазіограма при вагітності. Це дослідження відображає картину крові в комплексі і особливо показано під час виношування плоду, так як на тлі розвитку майбутнього малюка і протікаючих в організмі матері гормональних трансформацій зміни в системі коагуляції спостерігаються досить часто. Згодом через подібні відхилення в гемостазі у жінки можуть виникати серйозні явища:

• тромби в судинній системі плаценти - цей стан небезпечний для життя майбутнього малюка;
• підвищується ризик відшарування плаценти і розвитку кровотечі після пологів - ці ускладнення небезпечні і для життя плоду, і для здоров'я майбутньої матері.

Особливо важливе діагностичне значення мають такі дані гемостазіограми, як рівень фібриногену - протеїну, що забезпечує процес згортання крові, і число білка протромбіну, при зниженні рівня якого істотно зростає ризик складно купованих кровотечей. Вони обов'язково оцінюються в комплексі з показниками розгорнутої гемограми - тромбоцитами, еритроцитами, гематокритом, гемоглобіном та ін.

Покази до призначення гемостазіограми при вагітності

Загальноприйнятими термінами для виконання коагулограми є такі терміни гестації:

• при взятті жінки на облік з приводу настання вагітності;
• на 5-6 місяці;
• на 8-9 місяці вагітності.

У деяких випадках ще одна розгорнута гемостазіограма може призначатися перед самими пологами. Показаннями до призначення цього дослідження перед родорозв'язнем можуть стати варикозна хвороба, імунологічні хвороби або відхилення у функції печінки.

При необхідності гемостазіограма призначається і в інший час. Показаннями до проведення дослідження можуть бути такі стани і захворювання:

• патологія сечостатевої, ендокринної або серцево-судинної систем;
• відхилення в показниках попередніх коагулограм;
• загроза передчасного переривання вагітності та гіпертонус матки;
• часті кровотечі з носових ходів і десен;
• негативний резус-фактор у майбутньої матері;
• куріння;
• захворювання нирок і печінки;
• знижена еластичність венозних судин;
• аутоімунна патологія;
• багатоплідна вагітність;
• зачаття шляхом ЕКО;
• дефіцит вітаміну К;
• уповільнення внутрішньоутробного розвитку плоду;
• вагітність після 40 років;
• набряковий синдром;
• фетоплацентарна недостатність.

Ще до вагітності гемостазіограма може призначатися при неодноразових мимовільних абортах і складнощах із зачаттям.

Як правильно здавати кров: правила підготовки до дослідження

При видачі направлення на гемостазіограму лікар обов'язково пояснює пацієнтці, що це таке і як правильно підготуватися до майбутнього дослідження. Виконання цих правил є важливою частиною аналізу, оскільки від точності їх дотримання залежить достовірність результатів.

При підготовці до дослідження жінці рекомендується за 5-7 днів до забору крові відмовитися від прийому препаратів, що сприяють її розрідженню - наприклад, ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів, антиагрегантів, ^ агулянтів та ін. Прийом цих препаратів додатково розріджує кров, тому результати будуть неточними. Також неприпустимо вживати перед здачею гемастазіограми алкогольні напої, що мають протилежний ефект.

Про прийом інших препаратів жінка повинна повідомляти свого лікуючого лікаря, який призначив аналіз, не менш ніж за добу. Напередодні перед дослідженням останній прийом їжі та напоїв має відбутися за 8-12 годин до забору крові. До ранку можна пити тільки звичайну воду. Бажано також виключити фізичні навантаження і стресові ситуації. У день дослідження слід опинитися від прийому їжі і води.

Паркан матеріалу для дослідження виконується шляхом пункції ліктьової вени. Результати зазвичай виходять на наступний день, але іноді терміни виконання можуть залежати від лабораторії, в якій проводиться аналіз.

Показники гемостазіограми при вагітності

При проведенні аналізу в бланку, крім результатів, відображають наступні фактори згортаючої системи та їх норми:

• Фібриноген - не більше 6,5 г/л.
• Протромбін (або протромбіновий час, протромбін за Квіку) - 78-142%.
• МНО (міжнародне нормалізоване ставлення) - 0,85-1,15 одиниць.
• Тромбіновий час - 18-25 секунд.
• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ) - 17-20 секунд.

Якщо проводиться розгорнута гемостазіограма, можна вказувати такі значення:

• Тромбоцити.
• Вовчанковий коагулянт.
• Антитромбін 3.
• Д дімер.

Такий розгорнутий аналіз призначається при певних показаннях. Референсні значення вказуються в бланку.

Розшифрування результатів

При інтерпретації результатів коагулограми можуть бути виявлені такі порушення:

• знижений АЧТВ - перша фаза ДВС-синдрому;
• підвищено АЧТВ - 2 або 3 стадія ДВС-синдрому, гемофілія, антифосфоліпідний синдром, зрідження крові;
• знижено фібриноген - токсикоз, мієлолейкоз, прийом ^ агулянтів, нестачу вітамінів С або В12, патології печінки;
• підвищено фібриноген - інсульт, інфекційні процеси, інфаркт, онкологічні захворювання, гіпотиреоз, пневмонію, стан після операцій або опіків;
• знижено протромбіновий час - ДВС-синдром, прийом гепарину;
• підвищено протромбіновий час - патології печінки, ДВС-синдром, прийом гепарину;
• знижено протромбін - захворювання крові, лейкоз, нестачу вітаміну К, прийом антибактеріальних або слабких засобів, патології печінки, підшлункової залози або гепатобіліарної системи, дисбактеріоз, ДВЗ-синдром;
• підвищено протромбін - патології крові, прийом антиагрегантів (ацетилсаліцилової кислоти та ін.), онкологічні процеси, тромбози.

Не слід орієнтуватися на можливі причини відхилень у даних гемостазіограми. Розшифровка цих значень повинна проводитися фахівцем, що враховує всі особливості перебігу вагітності.

Гемостазіограма при вагітності повинна призначатися всім жінкам у визначені терміни і за весь період гестації проводиться тричі. Для правильного виконання цього аналізу проводиться нескладна попередня підготовка: скасування прийому препаратів, що розріджують кров, обмеження фізичного та психоемоційного навантаження, відмова від прийому їжі за 8-12 годин до процедури. Як здавати кров, пояснює лікар при призначенні аналізу. Він же потім займається і інтерпретацією отриманих результатів.

Відео

Також рекомендуємо почитати: генетичний аналіз при вагітності