Головний біль при вагітності на ранніх і пізніх термінах

Період очікування малюка - прекрасний час, але, на жаль, нерідко воно ускладнюється появою різних дискомфортних станів, одним з яких є головний біль. Здавалося б, у головному болі немає нічого незвичайного - адже більшість людей і без очікування дитини періодично відчувають цей неприємний симптом.

При вагітності головний біль може бути ознакою небезпечних ускладнень, що вимагають негайного звернення за допомогою до фахівців.

Головний біль на ранніх термінах вагітності

Голова болить практично у кожної майбутньої мами на ранніх термінах, особливо якщо і до вагітності її часто турбував цей симптом.

Причиною найчастіше є масштабна гормональна перебудова організму. Крім головних болів, майбутні мами часто скаржаться на підвищену сонливість і стомлюваність, швидкі перепади настрою, погіршення пам'яті та уваги.

Безумовно, про всі ці нездужання потрібно повідомляти свого гінеколога під час очного прийому. Він проведе нескладне обстеження (проконтролює артеріальний тиск, температуру тіла, частоту пульсу), і, якщо його результати будуть задовільними, призначить нескладне лікування.

Запобігти головному болю та іншим неприємним відчуттям допоможе перегляд усього способу життя.

• Оптимізація раціону харчування (не допускати переїдання, але й не робити великих перерв між прийомами їжі). Необхідно 4-разове харчування з обов'язковим повноцінним сніданком, обідом, півднем і вечерею. При необхідності раціон можна доповнити фруктово-молочними перекусами. Завжди в доступі повинна бути чиста питна вода.
• Дотримання адекватного режиму праці та відпочинку. Можливо, потрібно говорити з керівництвом про перехід на більш легку працю та/або про зміну графіка роботи. Безперервний 9-10 годинниковий сон життєво необхідний вагітній жінці. За потребою потрібно дозволяти собі ще й короткочасний денний відпочинок.
• Регулярна дозволена фізична активність. Краще якщо це будуть вправи на свіжому повітрі або тривалі прогулянки.

Якщо, незважаючи на перегляд режиму дня, головні болі продовжують турбувати майбутню маму, можна скористатися дозволеними лікарськими засобами, порекомендованими спостерігаючим гінекологом.

До дозволених належать такі препарати:

• Парацетамол: виявляє протизапальний, знеболюючий і жарознижуючий ефект. Рекомендується у випадках, коли головний біль викликаний субфебрильною лихоманкою на тлі перенесеної ГРВІ, втомою, недосипом, зміною погодних умов. Дозволений в мінімально ефективних дозуваннях, починаючи з перших тижнів вагітності.
• Ібупрофен: володіє більш вираженим і більш тривалим ефектом, ніж парацетамол. Допомагає при будь-яких видах болю. Дозволений для разового вживання на будь-якому терміні гестації в мінімальних ефективних дозуваннях, проте в першому і третьому триместрах наполегливо рекомендується при можливості обходитися іншими препаратами.
• Дротаверін (спазмолітик): усуває спазми гладкої мускулатури, незначно розширює кровоносні судини, володіє слабким антигіпертензивним (знижує АД) ефектом. Добре допомагає при головному болю напруги.

Якщо головні болі повторюються часто, доктор може призначити біохімічний аналіз крові і за його результатами порекомендувати курсовий прийом препаратів магнію. Його витрата підвищена при вагітності, тому часто спостерігається дефіцит елемента.

Значно небезпечніше головні болі на пізніх термінах вагітності, особливо, якщо вони поєднуються з набряками і з надлишковою надбавкою маси тіла.

Головні болі на пізніх термінах вагітності

Головні болі, набряки і надлишкова надбавка у вазі разом або окремо можуть бути проявами такого грізного ускладнення вагітності, як пізній гестоз (пізній токсикоз, або токсикоз другої половини).

Захворювання може давати про себе знати вже на терміні 16-20 тижнів, однак у більшості пацієнток воно діагностується пізніше - приблизно на 24- 6 тижні.

Найбільш імовірною причиною виникнення пізнього гестозу вважається дещо поверхневе прикріплення плаценти до стінки матки, через що порушується мікроциркуляції (кровопостачання в дрібних судинах).

Це веде до низки патологічних процесів, які можуть призводити до загрозливих для життя станів:

• розвивається стійкий судинний спазм;
• через спазм судинна стінка стає більш проникливою;
• через судинну стінку білки йдуть кровоносного русла в тканині, відтягуючи за собою і рідину;
• виникають наполегливі набряки;
• зменшується обсяг циркулюючої крові;
• щоб компенсувати нестачу рідини в кровоносному руслі організм підвищує АД;
• розвиваються головні болі, що не знімаються прийомом знеболюючих препаратів. Логічно: адже причина їх виникнення зовсім в іншому.

Підйом АД у пацієнтки в другій половині вагітності вище 140/90 мм пр. ст завжди розцінюється як гіпертонічний стан. У цій ситуації необхідна термінова медична допомога, навіть якщо жінка добре себе почуває.

Якщо напад головного болю супроводжується одним або кількома з наступних симптомів, можна запідозрити найбільш грізне ускладнення вагітності - прееклампсію:

• помутніння в очах («відчуття пелени»), погіршення зору, миготіння мушок перед очима;
• втрата свідомості навіть короткочасна;
• оніміння кінцівок;
• нудота і навіть одноразова блювота;
• болі в епігастрії та/або в правій підвздошній області;
• збереження болючих відчуттів більше 40 хвилин незважаючи на прийом знеболюючих і антигіпертензивних (знижують тиск) засобів.

Всі ці симптоми вказують на порушення кровопостачання головного мозку, що розвивається. Якщо в гранично короткі терміни не вжити відповідних заходів, то преекламсія неминуче перейде в наступну стадію - еклампсію, а вона вже вимагає лікування в умовах реанімації та екстреного родорозв'язку.

ВАЖЛИВО

Якщо сама вагітна або хтось із її близьких запідозрив прееклампсію, потрібно терміново викликати швидку допомогу і відправлятися в стаціонар, щоб не ставити під загрозу життя і матері, і дитини.

Лікування головного болю при підвищеному ПЕКЛІ

Бажано, щоб вдома у вагітної жінки в доступі був прилад для вимірювання артеріального тиску. Саме його наявність може дозволити своєчасно виявити проблему і виграти час для лікування.

АД вимірюється двічі на день у спокійному розслабленому стані в сидячому або лежачому положенні: вранці відразу після пробудження і ввечері перед сном.

Виявлення хоча б дворазово цифр вище 140/90 навіть за відсутності головних болів (особливо у пацієнток з зазвичай зниженим тиском) - привід до термінового позачергового відвідування гінеколога.

Зазвичай таким пацієнткам рекомендується госпіталізація на дородове відділення. Там, залежно від тяжкості стану, призначаються наступні групи препаратів:

• препарати для зниження АД (їх потім жінка прийматиме вдома самостійно аж до самих пологів);
• спазмолітики;
• заспокійливі засоби;
• препарати для поліпшення мікроциркуляції та запобігання тромбоутворення;
• при необхідності діуретики.

Пацієнткам з пізнім гестозом, залишеним на домашньому лікуванні, важливо дотримуватися лікувально-охоронного режиму. Такі жінки визнаються непрацездатними - вони отримують лікарняний лист. Вдома вони повинні більше відпочивати, добре висипатися, вживати багату легкоусвояемим білком їжу, не обмежувати себе в чистій питній воді, але помірно обмежувати у вживанні солі. Дозволені неспішні прогулянки на свіжому повітрі. Більш активні вправи (йога, плавання, фізична робота по дому, походи по магазинах і т. д.) опиняються під забороною.

Найголовніше - уникати стресових ситуацій, адже вони завжди провокують підйом АД і, відповідно, різке погіршення стану пацієнтки. Майбутня мати повинна відчувати тільки рівні позитивні емоції.

Відео